HOSPITAL ARGERICH

1
ATENEO ANATOMO CLÍNICO

• HOSPITAL ARGERICH
• INSTITUTO ALEXANDER FLEMING

2
APARATO DIGESTIVO

• Esófago
• Medidas 23 x 1.5 cm
• Pared 0.3 cm
• Mucosa Rosada con puntillado pardusco
• Adventicia Lisa y brillante
• Estómago
• Curvatura Mayor 28 cm
• Curvatura Menor 13 cm
• Pared 0.4 cm
• Mucosa Pardusca y rosada con pliegues
  conservados
• Serosa Lisa y brillante

3

• Duodeno
• Medidas 19 x 2 cm
• Pared 0.2 cm
• Mucosa Pardusca con pliegues conservados
• Serosa Lisa y brillante
• Intestino Grueso
• Medidas 31 x 3 cm
• Pared 0.3 cm
• Mucosa Pardusca con pliegues aplanados
• Serosa Lisa y pardusca
• Contenido Fecaloide

4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6

• Hígado
• Peso 2250 g
• Medidas 23 x 21 x 11 cm
• Cápsula Lisa y brillante
• Superficie externa Lisa
• Páncreas
• Longitud 22 cm Espesor 4 cm
• Altura
• Cabeza 4 cm Cuerpo 3 cm Cola 3,5
  cm
• Superficie externa Irregular, blanquecina

7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
MICROSCOPÍA

• Lengua S/P
• Esófago Edema y congestión transmural.
• Estomago Edema y congestión de lamina propia.
• Duodeno, ampolla de Vater y colon Presentan
  marcados fenómenos de autolisis.
• Páncreas S/P
• Hígado HA lobulillar y trabecular conservada con
  congestión sinusoidal y esteatosis macrovacuolar
  centrolobulillar.

12
APARATO GENITOURINARIO
Riñón izquierdo Riñón derecho
Peso 245 g 147 g
Medidas 12,5 x 6,5 x 4 cm 11,5 x 6 x 3 cm
Capsula s/p s/p
S. Externa Lisa Lisa
RCM Conservada Conservada
LCM Neto Neto
S. Corte Homogénea Homogénea
Árbol PC Dilatado () Dilatado ()
13
(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
MICROSCOPÍA

• Edema y congestión intersticial.
• Presencia de estructuras tubulares con aumento de
  la eosinofilia citoplasmática y perdida de
  núcleos en alguna de ellas.

18
SISTEMA ENDOCRINO

• Glándulas adrenales

Izquierda Derecha
Peso 10 g 9 g
Medidas 5 x 3,5 x 1 cm 6 x 2,8 x 0,7 cm
19
APARATO HEMOLINFOIDE

• Bazo
• Peso 398 g
• Medidas 15 x 10 x 3.5 cm
• Consistencia Elástica
• Superficie externa Lisa
• Ganglios Linfáticos
• Múltiples adenomegalias a nivel de cavidad
  torácica y abdominal.

20
(No Transcript)
21
MICROSCOPÍA

• Glándulas adrenales S/P
• Bazo Congestión de pulpa roja.

22
APARATO GENITAL

• Trompa uterina derecha con dilatación de la luz.
  Contenido achocolatado.
• Ovario derecho de aspecto quístico con contenido
  mucinoso.
• Cavidad uterina ocupada por tejido blanquecino
  amarillento.

23
(No Transcript)
24
HALLAZGOS

• Masa tumoral blanco grisácea, friable ubicada a
  nivel pélvico que compromete anexo derecho,
  infiltra útero y psoas iliaco que mide
  aproximadamente 25 x 20 cm.
• A nivel del mesenterio se evidencian múltiples
  formaciones tumorales, parduscas friables.

25
(No Transcript)
26
(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
(No Transcript)
31
(No Transcript)
32
MICROSCOPÍA

• Proliferación tumoral de aspecto epitelial
  constituida por células pequeñas y medianas con
  escaso citoplasma y núcleo hipercromático e
  irregular, algunos de ellos con nucleolo
  prominente. Éstas se disponen formando nidos y
  trabéculas. Coexisten extensas áreas de necrosis
  tumoral.

33
(No Transcript)
34
(No Transcript)
35
(No Transcript)
36
(No Transcript)
37
(No Transcript)
38
(No Transcript)
39
(No Transcript)
40
(No Transcript)
41

• Inmunohistoquímica

42
VIMENTINA
43
CD99
44
CD45
45
CD3
46
CD20
47
CK
48
CK
49
MIOD1
50
AML
51
P63
52
S100
53
HMB45
54
CD117
55
EMA
56
WT1
57
Ki67
58
DIAGNÓSTICOS FINALES

• Carcinoma de células pequeñas del ovario de tipo
  hipercalcemiante, de 25 cm aproximadamente que
  invade psoas ilíaco y útero.
• Presencia de
• - Embolias linfáticas en útero, ovario
  derecho y colon. - Metástasis en
  ganglios peripancreaticos, mesentéricos y
  subcarinales.

59

• Estadificación patológica
• Espécimen y procedimiento Autopsia
• Sitio tumoral primario Ovario derecho
• Superficie ovárica involucrada Presente
• Tamaño tumoral 25 cm de diámetro mayor
• Tipo histológico OSCCHT
• Implantes peritoneales Presentes
• Extensión tumoral Epiplón, útero y colon
• Invasión angiolinfoide Presente
• TNM pT3c pN1 pM0
• Estadio IIIc

60
Carcinoma de células pequeñas de tipo
hipercalcemiante del ovario

• Alto grado de malignidad asociado a mal
  pronóstico.
• Origen incierto. Epitelial vs. Germinales
  primitivas
• Afecta a mujeres jóvenes, entre 10 a 40 años.
• Esporádico.
• Unilateral.
• Sintomatología Dolor y distensión abdominal,
  síndrome general.
• Laboratorio Hipercalcemia refractaria al
  tratamiento.
• Diagnósticos diferenciales Ca. Pulmón, linfoma,
  SCCD, PNET, tumores primarios germinales.

61

• Masa sólida, friable que puede llegar a medir
  entre 6 y 23 cm.
• Áreas de hemorragia, necrosis y degeneración
  quística.
• Células de tamaño pequeño o mediano.
• Núcleo hipercromático, nucleolo de tamaño
  variable y escaso citoplasma.
• Patrón difuso, nidos, cordones o trabéculas.
• Alta actividad mitótica

62

• Perfil IHQ
• Positividad para Vimentina, y discreta y focal
  para EMA, AE1/AE3, CD56, sinaptofisina, S-100,
  Calretinina y p53. Son negativos alfa-inhibina,
  CD99, HMB-45, Desmina, CD10, TTF-1, WT-1 y
  Cromogranina.
• Inmaculada Barredo Santamaría. Hospital Galdakao
  Usansolo ESPAÑA. X congreso hispanoamericano de
  A. Patológica
• Reactividad para marcadores epiteliales (CK, EMA,
  CAM 5.2). Positividad variable para Vimentina,
  NSE, Cromogranina. Negatividad para S100 y
  Desmina.
• Archives of Pathology Laboratory Medicine
  April 2006, Vol. 130, No. 4, pp. e56-e58.
• Positividad para AE1/3, EMA, CD10, Calretinina,
  WT1 y p53. Negatividad para CD99, Desmina, TTF1 y
  alfa-inhibina.
• Int J Gynecol Pathol. 2004 Oct23(4)330-6.