Processus traumatique

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Processus traumatique

• 1. Processus
• 1.1.Définition
• Enchaînement d'étapes en lien les unes avec les
  autres.
• Peut être déclenché par des facteurs favorisants
• et/ou un contexte qui prédisposent la personne à
  être concernée par le processus
• ? Repérer ces éléments pour agir
• - en amont et éviter l'apparition du processus
  (prévention primaire et secondaire)
• - en aval (prévention tertiaire)
• Support de cours M.O.STRUSS
• 21.09.2010

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• 2. Processus traumatique
• 2.1.Définition
• processus dont l'étiologie est un traumatisme.
• Traumatisme
• traumablessure en grec
• définition OMS
•  dommage physique causé à une personne lorsque
  son corps a été soumis de façon soudaine ou
  brève,à un niveau d'énergie intolérable  
•  le temps passé entre l'exposition à l'énergie
  et l'apparition du traumatisme est court 
• (exclut les douleurs dorsales incapacités
  chroniques)

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• 2.2.Mécanismes d' apparition
• exogèneune agression externe porte atteinte à
  l'intégrité physique et/ou psychique de la
  personne.
• mécanisme physiquetraumatisme par un objet, un
  choc mécanique,thermique,chimique, électrique,
  irradiation
• mécanisme psychiquetraumatisme subit,
  violent,imprévu,entraîne une réaction
  émotionnelle qui dépasse les capacités de
  tolérance de l'individu.
• anxiété,stress post traumatique

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• Traumatologie
• Branche de la médecine qui se consacre
• - à l 'étude des traumatismes physiques
• - aux traitements médicaux et chirurgicaux
• des patients ayant subi des blessures,généralement
  à la suite d'un accident.

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3. Classification. 2 groupes Traumatismes
intentionnels - tentatives de suicide et
suicide agressions et violences sur autrui,faits
de guerre Traumatismes non intentionnels -
accidents
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4.Différents types d'accidents accidentdéfinitio
névènement indépendant de la volonté de
l'homme,caractérisé par la libération soudaine
d'une force extérieure,qui peut se manifester par
une lésion corporelle. Accident de la
circulation Survient sur la routeau moins un
véhicule en mouvement impliqué A entraîné au
moins une lésion corporelle ou des dégâts
matériels âgejeunes sexe hommes Accident du
travailsurvient par le fait ou à l'occasion du
travail sur le lieu de travail ou pendant le
trajet entre le lieu de résidence et le lieu de
travail (aller-retour) et entre le lieu de
travail et le lieu de repas (aller-retour). âgeje
unes sexehommes
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Accident de la vie courante survient au
domicile ou dans ses abords immédiats,sur les
aires de sport, de loisirs à l'école Accident
domestique maison ou abords immédiats
(jardin,garage...) âgelt15 ans âge gt 65
ans Accident scolaire trajet,gymnase,locaux
scolaires
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Accident du sport Sur les lieux de pratique
sportive (accidents articulaires,musculaires Acci
dent de loisir durant les activités
récréatives,les vacances Accidents à l'extérieur
autres que domestiques et circulation Il peut y
avoir des regroupements entre les différentes
catégories
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5.Facteurs de risque 5.1.Facteurs
précipitants Événements qui exposent le sujet au
traumatisme - inconscience face au
dangerenfants ,adolescents - comportements à
risque exconduite automobile à risque -
conduite addictives (alcool, drogue )
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Risque inhérent à l'activité - Activité
professionnelle contexte ou environnementartis
ans, ouvriers du bâtiment,travaux
publics,métallurgie,transport non respect des
mesure de sécurité utilisation d'appareils, de
machines manipulation de produits dangereux -
Activité sportive sports à risqueski,para
pente.. - Activité de loisirs Bricolage jardinage
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5.2. Facteurs prédisposants

• vulnérabilité face à un événement
• Fragilité osseuse
• ostéoporose, maladie de Lobstein
• Pathologie tumorale osseuse
• Un choc minime peut ? fracture

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• Pathologies associées
• - troubles cardiaquespossibilité de malaises
• - affections neurologiquesmaladies dégénératives
  Parkinson,Alzheimer,épilepsie,
• - affections sensori-motricesbaise de l'acuité
  visuelle, auditive
• - anémie(malaise)
• - diabète (hypo ou hyperglycémie)
• - maladies psychiatriques

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Vieillissementprocessus physiologique entraîne
plus grande vulnérabilité - réduction force
musculaire - diminution résistance mécanique de
l'os - altération des propriétés mécaniques des
articulations, - instabilité posturale -
diminution des capacités sensorielles -
amincissement peau
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• 6. Différents types de lésions
• lésionatteinte de la structure d'un tissu ou
  d'un organe sous l'action d'un traumatisme ou
  sous l'influence d'une pathologie
• blessurelésion faite accidentellement aux tissus
  vivants par une cause extérieure
• plaie rupture de la barrière cutanée
• peut être accompagnée d'une atteinte des
  vaisseaux,des nerfs, des muscles, des tendons
• contusionlésion consécutive à un traumatisme
  fermé des parties molles.

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brûlureplaie des tissus provoquée par des agents
physiquessoleil chaleur,froid,courant électrique
ou par des agents chimiques amputationsection
complète ou partielle d'une partie du
corps. Concerne essentiellement les
membres. Section franche ou par arrachement.
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• Hématome épanchement de sang collecté au sein
  dune cavité néoformée au sein dun tissu ou
  entre des tissus
• Spontané ou consécutif à un traumatisme
• Conséquence dune rupture vasculaire

• Hématome de la cuisse

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• Hématome (suite)
• Degré de gravité
• dépend de l'importance de l'hémorragie interne
  dont il est la conséquence
• de la localisation
• peut entraîner la compression ou la destruction
  des tissusexhématome extra ou
  sous-dural,hématome intra-cérébral

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• fracturerupture de continuité d'un os
• fracture fermée
• fracture ouverte Communication entre
  lextérieur et le foyer osseux.

Double-clic pour insérer une image
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• Entorse lésion traumatique des ligaments

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• luxation (hanche)
• déplacement permanent des extrémités d'une
  articulation l'une par rapport à l'autre

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• 7.méthodes et moyens de diagnostic
• 7.1.Signes cliniques
• varient selon le type de traumatisme
• lésions cutanées
• hématomes
• douleur ? positions antalgiques particulières
• déformation d'un membre
• impotence fonctionnelle
• troubles respiratoires traumatismes thoraciques
• lésions viscéralestraumatisme abdominal
• état de choc, coma

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7.2.Signes para cliniques

• Examens complémentaires
• Explorations biologiques
• sang,urines,LCR.
• Explorations radiologiques cf cours M.AIFI
• Radiographie standard
• les rayons X sont absorbés par les substances
  denses,l'os apparaît en blanc

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• Scanner ou tomodensitométrie
• Scanner thoracique

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• Échographie
• Exploration dun organe au moyen dultrasons

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• IRM étudie le déplacement des protons de
  lhydrogène sous linfluence dun champ
  magnétique intense.

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• Artériographie
• Radio d'un territoire artériel après injection
  dans le tronc principal au moyen dun cathéter
  dun liquide opaque aux rayons X

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8. Étapes de la prise en charge - sur le lieu de
l'accidentéquipes médicales de secours
mobilessoins vitaux sur les lieux de
l'accident - prise en charge hospitalière chirur
gicaleexérèse de tissus nécrosés,sutures,ostéosyn
thèse orthopédiqueplâtre,attelle médicalettt
douleur,ATB,ttt des défaillances organiques -
prise en charge en rééducation fonctionnelle But
retour à l'autonomie récupérer la fonction du
membre assouplir et tonifier l'articulation favor
iser le renforcement musculaire
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PROCESSUS TRAUMATIQUE
FACTEURS de RISQUE Facteurs précipitants
Inconscience /danger Conduites à risques Risques
liés aux activités Facteurs prédisposants Fragilit
é osseuse Pathologies associées, vieillissement
MECANISMES D'APPARITION EXOGENE Mécanisme
physiquetraumatisme par objet , par choc
mécanique, thermique,chimique,électrique,irradiati
on Mécanisme psychiqueévènement
traumatisant,imprévu


DIFFERENTS TYPES D'ACCIDENTS circulation,travail,
vie courante,domestique,scolaire,sport,loisir
CONSEQUENCE / IMPACTS Conséquence
fonctionnelles Esthétiques, socioéconomiques,
psychologiques.,personnelles
CARACTERISTIQUES Lésions cutanées Traumatisme
du squelette Traumatismes organiques Lésions
thoraco-abdominales Polytraumatismes

AXES THERAPEUTIQUES Techniques chirurgicales Théra
peutiques médicales Rééducation/réadaptation Préve
ntion du tétanos
SIGNES CLINIQUES Douleur, Impotence
fonctionnelle Défaillances organiques
SIGNES PARACLINIQUES examens complémentaires Image
rie médicale radiographie, échographie, IRM,
scanner, artériographie,Biologie
PROCESSUS DE REPARATION Cicatrisation/Consolidatio
n
DIAGNOSTIC Contusion, hématome, plaie,
brûlure,entorse, luxation, fracture Traumatismes
crânien Polytraumatisme
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Bibliographie Dictionnaire des termes
techniques de médecine 20e édition MALOINE SA
éditeur Paris PRUDHOMME Ch, PAUCHET-TRAVERSAT
A.F.,D'IVERNOIS J.F. -dico infirmier-MALOINE
Paris 2007 LE NEURÈS, Kati - processus
traumatique UE 2.4 Issy les Moulineaux -
-Cedex,Elsevier Masson SAS, septembre
2009,251p COHEN DE LARA ,André nouveaux cahiers
de l'infirmièresoins infirmiers aux personnes
atteintes d'affections traumatologiques,orthopédiq
ues et rhumathologiques- Boulogne,Masson, juin
2002, 221p Références internethttp//www.didier-p
ol.net/99sms1c.htm,consultation le 10 octobre
2009 maxisciences.com consultation le 23 octobre
2009 vulgaris-medical.com consultation le 23
octobre 2009 www.cmcparisv.fr/.../fracture-trochit
er-TDM-.gif consultation le 23 octobre
2009 Support de cours M.O.STRUSS 28.10.2009