INFECTIILE III - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – INFECTIILE III PowerPoint presentation | free to download - id: 59ae7c-YWRlZ



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

INFECTIILE III

Description:

INFEC IILE III Curs anul III CELULITA CREPITANT NECLOSTRIDIAN Form de flegmon: Infec ia esutului celulo-adipos Producere de gaze Crepita ii CAUZE ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:109
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 21
Provided by: chiru8
Category:
Tags: iii | infectiile | mase

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: INFECTIILE III


1
INFECTIILE III
  • Curs anul III

2
CELULITA CREPITANTA NECLOSTRIDIANA
  • Forma de flegmon
  • Infectia tesutului celulo-adipos
  • Producere de gaze
  • Crepitatii

3
CAUZE
  • Determinante ? asocieri microbiene
  • Aerobi streptococi, stafilococi, coli
  • Anaerobi peptostreptococ, anaerobi (fara
    clostridii)
  • Favorizante
  • Traumatisme cu lezarea
  • Tractului digestiv
  • Tractului urinar
  • Interventii chirurgicale
  • Tub digestiv
  • Tract urinar
  • Genitale

4
ANATOMIE PATOLOGICA
  • Macroscopic
  • Necroza putrida a tesutului celulo-adipos
    subcutanat
  • Interesare secundara a pielii
  • Respecta
  • Fasciile
  • Aponevrozele
  • Muschii

5
CLINIC
  • Debut
  • 3-5 zile postoperator ? dureri locale
  • Stare de agitatie
  • Tahicardie
  • P. de stare
  • Stare generala alterata
  • Febra 40 ºC
  • Tahicardie
  • Delir
  • Local
  • Durere, tumefactie, roseata plagii
  • Acumulare locala de gaze ? crepitatii
  • La deschiderea plagii
  • Exudat seros
  • Fetid
  • Bule de gaze
  • Necroza putrida a tesutului subcutanat de culoare
    cenusie

6
DIAGNOSTIC
  • Pozitiv
  • Aspect clinic
  • Aspect anatomo-patologic macroscopic
  • Frotiu culturi
  • Diferential
  • Miozita clostridiana
  • Fasceita necrozanta

7
TRATAMENT
  • Profilactic
  • Respectarea regulilor de asepsie si antisepsie
  • Chirurgie atraumatica
  • Chirurgical
  • Deschiderea larga a plagii
  • Excizia tesutului necrozat
  • Spalare cu apa oxigenata si cu alte solutii
    antiseptice
  • Debridare
  • Contraincizii
  • Medical
  • Antibioterapie cu spectru larg
  • Sstinerea starii generale
  • Antialgice, antipiretice

8
FORME ANATOMO-CLINICE
  • ANGINA LUDWIG
  • NOMA
  • FLEGMON URINOS
  • GANGRENA DIABETICA

9
GANGRENA GAZOASA
  • Infectie telurica produsa de germeni anaerobi
    sporulati toxigeni, din genul clostridium adesea
    asociati cu germeni obisnuiti

10
ETIOPATOGENIE
  • CAUZE DETERMINANTE
  • Germeni anaerobi clostridium
  • Perfringens
  • Oedematicus
  • Septicum
  • Histoliticum
  • Sporogenes
  • Fundiliformis
  • Etc.
  • Germeni anaerobi bacteroides
  • Pamânt
  • Piele
  • Cavitati
  • Tub digestiv
  • Flora microaerofila (facultativi anaerobi)
  • Peptostreptococi
  • peptococi
  • Asociatii aero-anaerobe

11
ETIOPATOGENIE
  • Factori favorizanti
  • Locali
  • Plagi contuze, delabrante
  • Plagi întepate
  • Tesuturi devitalizate (în urma ischemiei)
  • Arsuri
  • Degeraturi
  • Corpi straini restanti
  • Interventii chirugicale pe organe cavitare
  • Avortul septic
  • Infectii periano-rectale
  • Cancer necrozat si ulcerat
  • Generali
  • Tare organice diabet, cancer, anemie, etc
  • Vârsta înaintata
  • Focare septice cronice
  • Tratamente imunosupresoare
  • Citostatice

12
SURSA DE INFECTIE
  • Exogena
  • Pamânt
  • Vesminte
  • Endogena
  • Tegumente
  • Mucoasele cavitatilor
  • Apendicita gangrenoasa
  • Colecistita gangrenoasa
  • Gangrena membrelor

I
  • Aschii
  • Spini
  • Schije

13
MECANISM
  • Este complex
  • Factorii etiologici favorizanti si determinanti
    se conditioneaza reciproc
  • Virulenta crescuta a germenilor
  • Diminuarea mecanismelor de aparare
  • Sinergism aerobi-anaerobi
  • Secretia de toxine de catre germeni ? îi
    protejeaza de fagocitoza si diminua puterea de
    aparare a organismului
  • Toxinele sunt neurotrope dupa o faza circulanta
    se fixeza de tesuturi de unde nu se mai desfac

14
ANATOMIE PATOLOGICA
  • MACROSCOPIC
  • Plaga tumefiata ? edem masiv ? extensie rapida
  • Piele violacee ? flictene hemoragice
  • Din plaga ? serozitate maronie, fetida
  • Palpare ? crepitatii, împastarea zonei
  • PLAGA DESCHISA
  • Margini necrozate
  • Necroza pielii tesut subcutanat fascii
    muschi
  • Lichid maroniu gaze ? fetid
  • MICROSCOPIC
  • Necroze tisulare
  • Infiltrate celulare reduse

15
CLINIC
  • DEBUTUL
  • Brusc 24-72 h ? afectarea starii generale
  • Rar 4-7 zile ? formele mai putin agresive
  • Tahicardie ? 100 / min
  • Temperatura normala
  • Tulburari psihice ? agitatie, tulburari de
    constienta, insomnie
  • Hipotensiune arteriala ? vasoplegie produsa de
    toxine
  • Local
  • Aspect de celulita clostridiana
  • Plaga infiltrata ? fara semne de inflamatie acuta
  • Piele ? alba, edematiata, apoi devine cianotica
  • La palpare
  • Împastare
  • Crepitatii ce se extind
  • La deschiderea plagii
  • Secretie maronie

16
CLINIC
  • P. STARE ? semnele generale domina tabloul
    clinic
  • Febra 40-41 ºC
  • Frisoane repetate
  • Tahicardie
  • Voma
  • Hipotensiune arteriala ? colaps
  • Facies pamântiu, buze cianotice
  • Oligurie, hematurie, icter, obnubilare
  • LOCAL
  • Bolnavul se plânge ca îl strânge pansamentul
  • Edem dur ( circumferential cu piele lucioasa),
    flictene sanghinolente
  • Scurgeri de lichid maroniu gaze sub presiune
  • Mase musculare palide cenusii ce herniaza prin
    plaga cu necroza tuturor tesuturilor

17
PARACLINIC
  • Frotiu din plaga ? coloratie Gram
  • Culturi (anaerobi, aerobi)
  • Leucocitoza
  • Anemie
  • Uree ? crescuta
  • Bilirubina ? crescuta
  • Radiografia simpla a tegumentului ? bule de gaz
    în tesuturi

18
DIAGNOSTIC
  • POZITIV
  • Anamneza
  • Semne clinice
  • Aspectul plagii
  • DIFERENTIAL
  • Celulita crepitanta neclostridiana
  • Fasceita necrozanta
  • Gangrena bacteriana sinergica

19
EVOLUTIE SI COMPLICATII
  • NETRATATA ? mortalitate 100
  • TRATATA CORECT ? mortalitate 30-70
  • COMPLICATII
  • Generale
  • Sepsis
  • MSOF
  • Loco-regionale ? necroze masive de tesuturi

20
TRATAMENT
  • PROFILACTIC
  • Tratarea corecta a plagii telurice
  • Evitarea contaminarii plagilor operatorii cu
    anaerobi
  • CHIRURGICAL
  • Instituit rapid si corect
  • Antibiotic cu spectru larg metronidazol
  • Desfacerea suturilor
  • Recoltare secretii pentru frotiu culturi
  • Contraincizii si incizii largi pâna în tesut
    sanatos
  • Excizia tesuturilor necrozate
  • Drenaj-lavaj continuu cu solutii antiseptice si
    antibiotice
  • MEDICAL
  • Antibioterapie cu spectru larg
  • Metronidazol
  • Reechilibrare electrolitica
  • Seroterapie antigangrenoasa polivalenta
    (400.000-800.000 UI) ? în faza circulanta a
    toxinelor
  • Supravegherea continua a bolnavului
About PowerShow.com