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Tous les expos

Description:

Tous les expos s N4 Claudine Peyrat & Paul Franchi Cannes Jeunesse Plong e version 23/10/2002 Avertissement Ce document est destin un usage priv et non ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Tous les expos


1
Tous les exposés N4
  • Claudine Peyrat Paul Franchi
  • Cannes Jeunesse Plongée
  • version 23/10/2002

Avertissement Ce document est destiné à un usage
privé et non à une diffusion publique  il sagit
dune compilation faite dans le cadre dune
préparation au MF1 à partir des ouvrages cités en
référence, avec notamment des emprunts de figures
et de schémas.
2
Tous les exposés Niveau IV
  • Références
  • Physique
  • Anatomie Physiologie
  • Tous les Accidents
  • Barotraumatismes
  • ADD
  • Biochimiques
  • Noyade
  • Froid
  • Apnée
  • Dangers du milieu
  • Tables- utilisation
  • Tables- conception
  • Plongées aux Mélanges
  • Plongées en Altitude
  • Matériel
  • Organisation des Plongées
  • Matelotage
  • Réglementation

3
Références
  • Sur le Web
  • ABYSShttp//www.abysmal.com/tech-articles.html
  • LAURENCE MARTINhttp/www.mtsinai.org/pulmonary/bo
    oks/scuba/welcome.htm
  • VINCENT IOZZOhttp//www.chez.com/iozzo/
  • Cours de Plongée au Nitrox, Aldo Ferrucci, 1999
  • Manuel US Navy
  • Supports de Cours Cannes - Jeunesse
  • Niveau I, Blandine Blanc Fred Durand, 1994
  • Niveau IV, Blandine Blanc Fred Durand, 1996
  • Niveau II, Claudine Peyrat Paul Franchi, 1997
  • Nitrox I II, Claudine Peyrat Paul Franchi,
    2000
  • Ouvrages
  • Guide de Préparation au Niveau IV, Paul
    Villevieille, 5ième édition, 2000
  • Dossiers de la CTN INFO
  • La plongée sous-marine à lair, Philip Foster,
    1993
  • Plongée Subaquatique, Ph. Molle P. Rey,
    édition 2000
  • FEDES
  • FFESSM  http//www.ffessm.fr/
  • FFESSM Bretagne et Loire  http//www.cibpl.ctr.cl
    aranet.fr/index.html

4
N4 - Physique
  1. Rappels Unités, Forces, Pressions
  2. Flottabilité
  3. Compressibilité des gaz
  4. Pressions Partielles
  5. Dissolution des gaz
  6. Optique
  7. Son

5
Unités, Poids, Forces, Pressions
  1. Expériences vécues
  2. Unités SI dérivées
  3. Autres unités conversions
  4. Force
  5. Poids
  6. Pression dans un fluide
  7. Pression Atmosphérique
  8. Pression Hydrostatique
  9. Applications pratiques

Mano, Détendeur, Gonflage, Avion, Baromètre
6
Rappels Notion dunité
  • Le système international SI
  • Mètre (longueur)
  • Kilogramme (masse)
  • Seconde (temps)
  • Ampère (intensité électrique)
  • Kelvin (température
  • Mole (quantité de matière)
  • Candela (intensité lumineuse)

M Kg S A K Ml C
7
Rappels Unités dérivées du SI
  • Les unités qui se déduisent du SI
  • Surface m2, Volume m3
  • Vitesse m/s, Accélération m/s2
  • etc.
  • Les multiples et les sous-multiples
  • Préfixes
  • Deci, centi, milli, micro, nano,.
  • Deca,hecto, kilo, mega, giga
  • Noms différents
  • Litre (volume) Déci m3
  • Newton (force) kg m/s2
  • mm de Hg, cm deau de mer

8
Rappels notion de Force
  • Une force est une cause capable de modifier le
    mouvement dun corps, elle est caractérisée par
  • sa direction,
  • son sens,
  • son intensité
  • son point dapplication.
  • Elle se mesure en Newton

9
Rappelsnotion de Poids
  • Le poids dun corps est la force qui lattire
    vers la terre cette force est dépendante du
    lieu.
  • Un objet de masse m, en un lieu où laccélération
    de la pesanteur vaut g (9,81 sur terre), a son
    poids égal à mg.
  • Ancienne unité le kilogramme-force
  • 1Kgf9,81N

10
Rappels notion de Pression
  • Lorsquune force sexerce sur une surface,
    leffet engendré sappelle une pression.
  • Lunité SI de pression est donc le N/m2 aussi
    appelé Pascal (Pa)
  • Effets dune pression
  • mis en mouvement du piston dans un détendeur
  • déformation des volumes anatomiques

11
Les autres unités de pression
  • Les multiples
  • Le bar 1b 105 Pa
  • Le millibar 1 bar 1000 mB
  • L hectoPascal 1 hPa 100 Pa
  • Les autres
  • Le bar 1b 105 Pa
  • Latmosphère 1 Atm ?1013 mB
  • Le mm Hg1 Atm ?760mm de Hg
  • Le psi 1psi ? 14,5 b

12
Pression dans un fluide
  • En tout point dun fluide la pression sexerce de
    manière identique(même valeur) dans toutes les
    directions.
  • La force qui résulte de la pression exercée par
    un fluide sur une surface est toujours
    perpendiculaire à cette surface

13
Pression dans leau
air
eau
14
Pressions et Unités
Pression hydrostatique 10m deau douce 0,98
bar 10m deau de mer 1b
Pression absolue en mer Pabs (en bar) ?
1(Prof(m) /10)
Pression en altitude P (en bar) ? Patm (en
bar)(Prof(m)/10 )
Pression atmosphérique au niveau de la mer
1013 mb ou hPa 760 mmHg 10, 330 m deau
douce 1 b en altitude Palt (b) 1- Alt(m)/100
  • Profondeur en mer
  • Prof(m) ? (Pabs(b) -1) 10
  • Profondeur en lac (altitude)
  • Prof(m) ? (Pabs(b) Patm(b)) 10

15
Conversion des unités de pression
/760
bar
mmHg
760
/105
/14,5
105
Pa
psi
102
/102
103/14,5
hPa
mbar
16
Flottabilité
  • Expériences vécues
  • Rappel Unités, Forces et Poids
  • Principe dArchimède
  • Poids apparent
  • Flottabilité
  • Lestage
  • Poumon ballast
  • Applications pratiques

Lestage, Poumon Ballast, etc. Pourquoi du plomb
?
Relevage dobjets lourds Flottabilité dun bloc
Acier/alu
17
Théorème dArchimède
  • Masses volumiques
  • ? eau douce 1 Kg/l
  • ? eau de mer 1,025 Kg/l
  • ? air (niveau mer) 1,293 g/l
  • Tout corps plongé dans un fluide reçoit de la
    part de celui une poussée (force) verticale
    dirigée de bas en haut, égale au poids du volume
    de fluide déplacé
  • Cette force sexerce sur le centre de carène de
    lobjet (centre de gravité du volume immergé)
  • PArchim VOLimmergé ? fluide

18
Poids apparent
Moins lourd que çà ne parait!
  • Un objet de poids apparent positif coule
  • Un objet de poids apparent négatif flotte
  • Un objet de poids apparent nul est en équilibre

19
Flottabilité et équilibre
Aides toi et Archimède taideras !
  • Poumon ballast
  • Lestage du plongeur
  • Salinité de leau
  • Epaisseur de la combinaison
  • Type de bouteille
  • Gilet de stabilisation
  • Parachute de relevage
  • Parachute de signalisation

20
Lestage des plongeurs
Mieux vaut expirer que se charger !
  • Un plongeur en maillot a une masse de 70 kg pour
    un volume de 69 litres (à expiration forcée) et
    73 litres (à inspiration forcée).
  • Il met sa combinaison de masse 2 kg pour un
    volume de 10 litres. Sa bouteille pèse a une
    masse de 18 kg pour un volume extérieur de 14
    litres.
  • Poids apparent et flottabilité de ce plongeur
    en eau douce, en eau de mer ?

21
Poids apparent des blocs
Un bloc peut en cacher un autre !
  • On lit sur le corps d'un bloc Roth 230 b en acier
  • Poids 18 kg Volume 12 l
  • La masse volumique de l'acier est de 7,8 kg/l et
    lair a une masse spécifique de 1,3 kg/l.b
  • Quel est le poids apparent de ce bloc dans leau,
    lorsquil est vide? plein dair ?
  • On lit sur le corps d'un bloc Luxfer 232 b en alu
  • Poids 16,1 kg Volume 12,2 l
  • La masse volumique de l'alu est de 2,7 kg/l
  • Quel est le poids apparent de ce bloc dans leau,
    lorsquil est vide? plein dair ?

22
Compressibilité des gaz
  • Expériences vécues
  • Rappel Unités et pressions
  • Loi de Boyle Mariotte
  • Variation avec la profondeur
  • Quantité de gaz Autonomie
  • Prévention des Barotraumatismes
  • Loi de Charles
  • Compresseur
  • Applications pratiques

Gilet, Parachute, pompe à vélo,
mongolfières quelle quantité dair dans un bloc ?
Gonflage des blocs avec tampons Profondimètre à
capillaire
23
Variation du volume en fonction de la pression
24
Loi de Boyle(1627-91) Mariotte(1620-84)
A moins que ce ne soit Mariotte-Boyle!
  • A température constante,
  • A quantité de matière constante
  • La pression dun gaz est inversement
    proportionnelle à son volume
  • PV constante

25
Causes des barotraumatismes
Alvéoles pulmonaires, Dents,Sinus,
Oreilles Estomac, intestins
Cavité fermée
prés de la surface
explosion
Prof (m) Pabs (bar) Vol (l) Cste
0 1 4 4
10 2 2 4
30 4 1 4
déformation
Sinus, Oreille, Prothèse, caisson
succion
implosion
Placage de Masque, Coup de ventouse, Dents
26
Remontée au gilet
Prof (m) Pabs (bar) Papp (kg) Vol (l) Flot.
3 1,3 0 0
10 2 -5 10 ?
10 2 -10 15 ? ?
20 3 -5 10 ?
20 3 0 5
27
Volume minimal du gilet
Ma Combi surf 3m2, vol21l, dont 15l de bulles
dair fermées
Prof (m) Pabs (bar) Vol Air Combi (l) Vol Gilet (l) Flot.
3 1,3 15 0
20 3 6,5 8,5
40 5 3,9 11,1
60 7 2,8 12,2
28
Relevage des Objets
-
Prof (m) Pabs (bar) Poids (kg) Vol (l) Papp (kg)
0 1 20 30 -10
10 2 20 15 0
20 3 20 10 10


29
Calcul de consommation
1800 litres
P1 x V1 P2 x V2
Prof (m) Pabs (bar) PV du bloc Réserve Air dispo (en l) Cons (l/min) Durée (min)
0 1 200x12 50x12 1800/1 12 150
10 2 200x12 50x12 1800/2 12 75
20 3 200x12 50x12 1800/3 12 50
40 5 200x12 50x12 1800/5 12 30
360 litres
30
Equation caractéristique des gaz parfaits
La constante des gaz parfaits
La température en Kelvin
Le nombre de molécules dans une mole
Loi de Dalton PpG PM G
  • P V n R T
  • P V
  • T

Boyle (1627-91) Mariotte (1620-84) à
température fixée PV Cste
Cste
Charles (1798) à volume fixé P/T Cste
Gay-Lussac (1802) à pression fixée V/T
Cste
31
Pourquoi 3 ou 4 étages dans les compresseur ?
à T27350
Etage 3 x 6 Etage 2 x 6 Etage 3 x 6 PV Bloc Débit (l/min) Durée (min)
216 l à 1 b 36 l à 6 b 6 l à 36 b 216x12 216 12
36 l à gt 6 b 6 l à gt 36 b 1 l à 216 b 196x12 216x12 x293/323
à T27320
P1 /T1 P2 /T2
32
Pressions partielles des gaz
  • Expériences vécues
  • Rappel Unités et pressions
  • Pression partielle
  • Composition de lair
  • Loi de Dalton
  • Composition de lair
  • Intoxications O2,N2, CO, CO2
  • Applications pratiques

Toxicité des gaz Comment se comporte lair que
nous respirons en plongée ? Pourquoi une limite
juridique à 60 m ?
Plongées aux mélanges Traitement hyperbares
33
Lair est un mélange
  • Dans de lair il y a
  • Oxygène 20,93
  • Azote 79,03
  • Gaz carbonique 0,03
  • Quelques traces de gaz rares
  • Air simplifié en plongée
  • Oxygène 21
  • Azote 79

34
Loi de Dalton
  • Définition la pression partielle dun gaz G
    dans un mélange M est égale à la pression quil
    aurait sil occupait seul tout le volume occupé
    par M.
  • Loi
  • PPG Pression Partielle de G
  • PM Pression de M
  • G Quantité de G / Quantité de M

35
Pour les dyslexiques de la règle de trois
  • Moyen facile de se rappeler des formules
  • Pp Pa
  • Pa Pp /
  • Pp / Pa


36
Un Dalton peut en cacher un autre
  • La somme des pressions partielles des composants
    dun mélange est égale à la pression du mélange.
  • Pour lAir
  • PAbs PPN2 PPO2
  • Et pour tous les NITROX

37
Dalton, coupable?
  • Toxicité des gaz
  • Hyperoxie et hypoxie PPO2
  • Hypercapnie PPCO2
  • Narcose PPN2
  • Empoisonnement par un polluant PPCO
  • Obligation dutiliser dans un compresseur des
    huiles qui ne vont pas carboniser aux PPO2
    rencontrées

38
Hyperoxie
  • En immersion loxygène peut être toxique dès que
    PPO2 atteint 1,6b
  • Profondeur maxi dun palier à lO2
  • Profondeur maximum dune plongée à lair
  • Profondeur maximum dune plongée au Nitrox

39
Intoxication par un polluant
  • Norme de non toxicité Pression partielle de CO2
    maximum 10 mb.
  • Supposons que nous ayons 0,3 de CO2 dans l'air.
  • A quelle profondeur cet air dépassera-il la
    norme ?

40
Dissolution des gaz
  • Expériences vécues
  • Rappel Unités et pressions
  • Dalton
  • Loi de Henry
  • Etats de saturation
  • Qté de gaz et Tension
  • Saturation critique
  • Désaturation
  • Facteurs de dissolution
  • Causes des ADD
  • Applications pratiques

Boissons gazeuses, doù viennent les bulles
? Quest ce que les poissons respirent ?
Calcul des tables Traitements hyperbares
41
Loi de Henry
  • A température constante
  • A saturation
  • La quantité de gaz dissoute dans un liquide
    est proportionnelle à la pression partielle de ce
    gaz sur ce liquide.

42
Une expérience virtuelleles seules qui
réussissent toujours !!
1 b
1 b
1b
1b
1b
1b
1b
3 b
3 b
3 b
Après lappui, le piston descend dabord seul
(une nouvelle quantité de gaz se dissous) puis se
stabilise cest un état de saturation
Un relâchement rapide de la pression, fait
apparaître des bulles dans le liquide
43
Saturation atteinte ou pas ?
  • Saturation état déquilibre, le fluide ne peut
    pas dissoudre plus de gaz (sans changer P ou T)
  • Sous-saturation le fluide peut encore absorber
    du gaz
  • Sur saturation la pression a diminué, le fluide
    doit rendre du gaz
  • Attention solubilité dun gaz dans un liquide

44
Tension dun gaz dans un liquide
  • A saturation, on dit que la tension du gaz dans
    le fluide est égale à la pression partielle
    ambiante du gaz PpG
  • Pour les autres états, cest la pression que
    devrait avoir ce gaz pour quà saturation il y
    ait la même quantité de gaz dissoute
  • A soussaturation, la tension est inférieure à
    PpG et elle augmente vers la valeur de PpG
  • A sursaturation, la tension est supérieure à PpG
    et elle diminue vers la valeur de PpG
  • Daprès la loi de Henry, la tension mesure bien
    la quantité de gaz dissoute.

45
Facteurs de dissolution en plongée
  • Pression (profondeur)
  • Durée
  • Température (froid)
  • Surface de contact (tissu)
  • Agitation (effort)
  • Solubilité (tissu)

Fluide Gaz Eau à 37 Eau À 90 Huile À 37
O2 38 23 120
N2 20 14 70
CO2 1400 900 ?
He 10 11 15
46
Profil de plongée et saturation en N2
SUR-SAT
SAT


1 b

Chaque correspond à une PpN2 de 0,8 b
SUR-SAT
SUR-SAT



explosion
Palier de désaturation
SUR_SAT CRITIQUE

Vitesse excessive


3 b
SUR-SAT
SOUS-SAT
SAT
Vitesse lt15m/min


5 b
SOUS-SAT
SAT
47
Optique sous-marine
  1. Expériences vécues
  2. La réflexion de la lumière
  3. La réfraction
  4. Labsorption
  5. La diffusion
  6. Applications pratiques

Le bâton brisé Leffet Marseillais Le grand
bleu
La nuit avant le coucher du soleil Léclairage et
la mise au point en photo sous-marine
48
Réfraction
  • Lindice de réfraction n est caractéristique des
    matériaux transparents n c /v (vitesses de la
    lumière dans le vide et dans le matériau)
  • La réfraction se produit à la jonction de
    matériaux dindice de réfraction différents et
    fait dévier la trajectoire d'un rayon de lumière
    .
  • Pour leau n 1,33
  • Pour le verre n 1,5

49
Doù lutilité du masque
dans lair dans leau sans
dans leau avec
masque
masque
50
Et on est tous des marseillais !!
Plus gros (Taille x 4/3)
Plus proche (Dist. x ¾)
  • Le champ de vision est diminué
  • La profondeur de champ de lappareil photo est
    diminuée

51
Optique sous-marine
Diffusion Effet du à la réfraction et à la
réflexion des rayons lumineux sur les particules
en suspension dans leau.
  • Absorption lumineuse
  • Intensité lumineuse
  • 0m 1m 10 m 20m 40m 400m
  • 100 40 14 7 1,5 0
  • Disparition des couleurs
  • 0m 5m 15 m 25m 60m 400m
  • rouge
  • orange
  • jaune
  • bleu
  • noir-
  • blanc

Avec une lampe, les paysages sous marins
reprennent de la couleur (application à la photo
sous-marine)
52
Son sous-marin
Cest pas vraiment le monde du silence Mais
doù vient tout ce bruit ?
  1. Expériences vécues
  2. Vitesse du son
  3. Direction
  4. Communications

Dans lair 330 m/s Dans leau 1500 m/s Pas
deffet stéréo manque de séparation des 2
oreilles résonance crânienne Donc localisation
difficile de la source
Communications entre plongeurs avec la surface
(moyens de rappel) Entre mammifères marins Guide
de palanquée éduquer les plongeurs encadrés
53
N4 Anatomie Physiologie
  1. Audition Equilibre
  2. La respiration
  3. La circulation
  4. Le sang et les échanges gazeux
  5. Le système nerveux
  6. La vision
  7. Les contre-indications

54
Système nerveux structurellement
  • Système nerveux central
  • Encéphale
  • Cerveau
  • Cervelet
  • Tronc cérébral
  • Moelle épinière
  • Système nerveux périphérique
  • Nerfs crâniens
  • Nerfs rachidiens

55
Système nerveux fonctionnellement
  • Le système nerveux somatique correspond au
    système nerveux moteur et sensitif.
  • maintien des attitudes
  • des mouvements volontaires et involontaires,
  • Acquisition dinformations sensorielles.
  • Le système nerveux végétatif, qui régule les
    différentes fonctions automatiques de lorganisme
  • digestion,
  • Respiration
  • Circulation artérielle et veineuse
  • sécrétion excrétion 
  • Ce système nerveux végétatif comprend 
  • le système nerveux parasympathique
    (ralentissement général des organes, stimulation
    du système digestif). Il est associé à un
    neurotransmetteur  lacétylcholine.
  • le système nerveux sympathique, ou
    orthosympathique, correspondant à la mise en état
    dalerte de lorganisme et à la préparation à
    lactivité physique et intellectuelle. Il est
    associé à lactivité de 2 neurotransmetteurs  la
    noradrénaline et ladrénaline

56
Contre-indications neurologiques
Définitives Temporaires
Epilepsie Déficience sévère Pertes de connaissance itératives Effraction méningée chirurgicale Traumatisme crânien
57
Système cardiovasculaire
  • Comprend
  • Vaisseaux sanguins
  • Cœur
  • Sang
  • Assure
  • La distribution du sang à tout lorganisme
  • Oxygénation
  • Élimination des déchets
  • Transport
  • Homéostase

58
(No Transcript)
59
Zoom sur le coeur
Le cœur est constitué de deux pompes indépendantes
60
La systole
  • systole auriculaire durée 0,1s
  • Contraction des deux oreillettes.
  • Légère augmentation de pression dans les
    ventricules
  • systole ventriculaire durée 0,3s.
  • fermeture des valvules auriculo-ventriculaires.
  • Contraction des ventricules
  • phase isométrique  la pression dans le
    ventricule est inférieure à celle de lartère
    correspondante  les valvules sigmoïdes restent
    donc closes.
  • phase déjection  dès que la pression a une
    valeur au moins égale à celle de lartère
    correspondante, les valvules sigmoïdes souvrent .

61
La diastole
  • diastole durée 0,5s
  • Fermeture des valvules sigmoïdes
  • Remplissage des oreillettes
  • Ouverture des valvules auriculo-ventriculaires et
    début de remplissage des ventricules.

62
Régulation cardiaque
  • Locale via le nœud sinusal et le nœud
    auriculo-ventriculaire
  • Pace maker naturel du cœur
  • 120 battements/seconde
  • Central centre cardiaque autonome
  • Orthosympathique accélération
  • Parasympathique ralentissement
  • Qui reçoit des infos via des barorécepteurs et
    des chémorécepteurs

63
Quelles infos?
  • barorécepteurs (mesure la pression sanguine)
  • au niveau de la crosse aortique, au départ des
    sous-clavières gauche et droite ainsi que dans
    les artères carotides externes,
  • au niveau du tronc de l'artère pulmonaire et dans
    ses branches de division gauche et droite
  • dans les ventricules.
  • chémorécepteurs (mesure les PPO2, PPCO2 et Ph du
    sang)
  • au niveau des noyaux du centre
    cardio-vasculaire bulbaire,
  • des carotides,
  • de la crosse aortique.

64
Rythme cardiaque (Hausse)
  • Baisse de la PPO2,
  • Augmentation de la PPCO2,
  • Baisse du Ph,
  • Baisse de la pression
  • ?
  • Stimulation du système cardiaque
    (ortho)sympathique
  • Inhibition du système cardiaque parasympathique
  • ?
  • production dadrénaline et
  • Augmentation de la fréquence cardiaque

65
Rythme cardiaque (Baisse)
  • Hausse de la PPO2,
  • Baisse de la PPCO2,
  • Hausse du Ph,
  • Hausse de la pression
  • ?
  • Stimulation du système cardiaque parasympathique
  • Inhibition du système cardiaque orthosympathique
  • ?
  • production dacétylcholine et
  • Baisse de la fréquence cardiaque

66
La circulation
67
Le sang
  • Plasma 55
  • Transport nutriments, hormones, gaz,
    vitamines, déchets
  • Eléments figurés
  • Globules rouges (transport de loxygène)
  • Globules blancs (protection contre les
    agressions)
  • Plaquettes (hémostase)

68
Tous les rôles du sang
  • Transport
  • de loxygène,
  • des substances nutritives vers les cellules
  • des produits de dégradation du métabolisme
    cellulaire vers les émonctoires
  • des hormones produites par les glandes
    endocrines vers les cellules cibles
  • de leau
  • Homéostase
  • maintien de la composition du milieu intérieur en
    particulier les liquides interstitiel et
    intracellulaire,
  • maintien de la température corporelle.
  • Défense de lorganisme
  • contre les infections et agressions grâce aux
    anticorps et aux globules blancs
  • contre la perte sanguine elle-même grâce au
    système de la coagulation ou plus précisément de
    lhémostase.

69
Contre-indications cardiovasculaires
Définitives Temporaires
Cardiopathie congénitale Insuffisance cardiaque Pathologie à risque thrombotique Shunt droite- gauche Hypertension arterielle Pericardinite Traitement du rythme cardiaque
70
Le système respiratoire
71
La respiration
72
La respiration
73
La ventilation
74
Inspirez un processus actif
  • Influx nerveux des neurones inspiratoires
  • Lors dune inspiration normale, il y a seulement
    une contraction du diaphragme qui sabaisse.
  • Le volume de la cage thoracique augmente
  • Les poumons suivent à cause de la dépression
    inter-pleurale
  • La pression intraalvéolaire est moins forte que
    la pression ambiante
  • Entrée de lair dans les poumons.
  • Lors dune inspiration forcée, (pour faire entrer
    une quantité maximale dair dans les poumons) les
    muscles intercostaux externes se contractent
    pour soulever les côtes en plus de labaissement
    du diaphragme.

75
Expirez un processus passif
  • Arrêt de linflux nerveux des neurones
    inspiratoires
  • Les muscles se relâchent
  • Diminution du volume de la cage
  • La pression intraalvéolaire devient alors plus
    forte que la pression ambiante
  • Lair est expulsé en dehors des poumons.
  • Lors dune expiration forcée les abdominaux et
    les muscles intercostaux interne se contractent
    pour faire sortir une grande quantité dair.

76
Les volumes pulmonaires
77
Contrôle du rythme respiratoire
  • Le centre bulbaire contrôle la fréquence de base
  • Contrôle volontaire
  • Le centre pneumotaxique qui envoie des influx
    inhibiteurs au centre bulbaire
  • Le centre apneustique qui envoie des influx
    stimulateurs

78
Selon quelles informations?
  • Les centres respiratoires fonctionnent de manière
    automatique, en envoyant périodiquement un influx
    aux muscles inspirateurs, à un rythme de base de
    15 à 20/minutes
  • Le degré de distension alvéolaire est perçu par
    des récepteurs alvéolaires qui envoient des
    informations aux centres. Lorsque le volume
    courant est supérieur à 2,5l, le réflexe de
    Hering-Breuer limite linspiration
  • les parois des bronches et bronchioles
    contiennent des récepteurs à létirement qui
    transmettent par voie nerveuse des signaux au
    centre apneustique (inspiratoire).

79
Reprise réflexe de la respiration
  • Lorsque la tension de CO2 dans le plasma atteint
    ?60 mm Hg, reprise automatique de linspiration.
  • En revanche une tension trop basse de O2 (?32
    mmHg) déclenche une syncope sans avertissement

80
Transport des gaz
  • Transport de lO2
  • principalement sur lhémoglobine
  • un peu dissous dans le plasma
  • Transport du CO2
  • 70 dans le plasma sous forme dions bicarbonates
  • 20 sur lhémoglobine
  • 10 Dissous dans le plasma

81
Hématose
  • La vitesse des échanges gazeux lors de la
    respiration dépend de
  • Différences des pressions partielles des gaz
  • Solubilité des gaz
  • Surface de contact

82
Les échanges gazeeux
83
Les tensions en CO2 et O2
CO2 et O2 (en mmHg)
  • Air inspiré 0,3
  • Air alvéolaire 40
  • Sang artériel 40
  • Tissus 50
  • Sang veineux 46
  • Air expiré 26

160 105 100 30 40 118
84
Contre-indications pneumologiques
Définitives Temporaires
Insuffisance respiratoire Asthme actif Pneumothorax Chirurgie pulmonaire Pathologie infectieuse Pleurésie Traumatisme thoracique
85
Loreille
  • Structurellement
  • Oreille externe
  • Oreille moyenne
  • Oreille interne
  • Fonctionnellement
  • Audition
  • Equilibre
  • Autoprotection

86
Oreille Anatomie
O. interne
O.moyenne
Oreille externe
87
Zoom sur loreille
88
Zoom sur loreille interne
89
Zoom sur la cochlée
1 Canal cochléaire il contient lorgane de
Corti et est empli endolymphe 2 canal
vestibulaire rempli de périlymphe, il commence à
la fenêtre ovale 3 canal tympanique rempli de
péripymphe il termine à la fenêtre fonde 5 nerf
cochléaire
90
Fonction audition
  • Oreille externe
  • Cornet acoustique recueille les vibrations de
    lair et les focalise sur lentrée de loreille
    moyenne
  • Oreille moyenne
  • Transformation du signal sonore par la chaîne des
    osselets
  • Concentration du son
  • Filtrage fréquence
  • Adaptation a loreille interne
  • Oreille interne
  • Transforme les vibrations mécanique en influx
    nerveux
  • Déplacement du liquide lymphatique
  • Mise en mouvement de cils dans lorgane de Corti
  • Transport dinformation au cerveau via le nerf
    cochléaire

91
Transmission du son
92
Fonction équilibre
  • Seul le vestibule de loreille interne joue (plus
    les yeux, des capteurs de pression sous les
    pieds, etc.)
  • Canaux circulaires perception des rotations
  • Mouvement de lendolymphe
  • Mouvement des cils des crêtes ampullaires
  • Influx nerveux via le nerf vestibulaire
  • Utricule, saccule perception des translations
  • Mouvement des otolithes fixés sur des cils
  • Influx nerveux via le nerf vestibulaire

93
Contre-indications ORL
Définitives Temporaires
Malformation de la trompe dEustache Laryngocèle Trachéotomie ADD de loreille interne Episode infectieux Obstruction tubaire Syndrome vertigineux Perforation tympanique
94
Loeil
95
Contre-indications Ophtalmo
Définitives Temporaires
Pathologie vasculaire Prothèse ou implant creux Chirurgie y compris laser Décollement de la retine
96
Autres Contre-indications à la plongée
Définitives Temporaires
Pathologie vasculaire Certains diabètes Grossesse Tétanie Hernie hiatale Caries non traitées
97
Tous les Accidents
  1. Barotraumatismes
  2. ADD
  3. Biochimiques
  4. Noyade
  5. Froid
  6. Apnée
  7. Milieu

98
Contre-Indications récapitulatif
  C.I. Définitives C.I. Temporaires
Cardio Cardiopathie congénitaleInsuffisance cardiaque symptomatiqueCardioMyopathie ObstructivePathologie avec risque de syncopeTachycardie paroxystiqueBAV II ou complet, non appareillésShunt D-G découvert après ADD cérébral ou labyrinthique Hypertension artérielle non contrôléeInfarctus récent et angorPéricarditeTraitement par anti-arythmique ou beta bloquant
O.R.L. Cophose unilatéraleEvidement pétromastoïdienOssiculoplastieTrachéostomieLaryngocèleDéficit audio bilatéral à évaluer par audiométrieOtospongiose opérée Episode infectieuxPolypose nasosinusienneObstruction tubaireSyndrome vertigineuxPerforation tympanique
Pneumo Insuffisance respiratoirePneumopathie fibrosanteVascularité pulmonaireAsthme actifPneumothorax spontané ou maladie bulleuse, même opérésChirurgie pulmonaire Pathologie infectieusePleurésieTraumatisme thoracique
Ophtalmo Patho vasculaire de la rétine, choroïde, papilleProthèse ou implant creux Chirurgie du globe oculaire sur 6 mois, y compris laserDécollement rétinienKératocône
99
Contre-Indications
  C.I. Définitives C.I. Temporaires
Neuro EpilepsieSyndrome déficitaire sévèrePertes de connaissance itérativesEffraction méningée neuro-chirurgicale, ORL ou traumatique Traumatisme crânien grave à évaluer
Psych. Affection psychiatrique sévèreInfirmité Motrice CérébraleEthylisme chronique Traitement antidépresseur, anxiolytique, neuroleptique, hypnogèneAlcoolisation aiguë
Hémato Pathologies à risque thrombotique  
Gynéco   Grossesse
Dentaire   Caries non traitées
Métabol. Diabète traité par insuline, sulfamides, acarbose ou non équilibré Tétanie / Spasmophilie
Métabol. Troubles métaboliques ou endocriniens sévères Troubles métaboliques ou endocriniens sévères
Dermato Différentes affections peuvent entraîner des contre-indications temporaires ou définitives selon leur intensité ou leur retentissement pulmonaire, neurologique ou vasculaire Différentes affections peuvent entraîner des contre-indications temporaires ou définitives selon leur intensité ou leur retentissement pulmonaire, neurologique ou vasculaire
Gastro-Entéro   Hernie hiatale ou reflux gastro-oesophagien
Toute prise médicamenteuse peut être une cause de contre-indication Toute prise médicamenteuse peut être une cause de contre-indication Toute prise médicamenteuse peut être une cause de contre-indication
La survenue d'une maladie de cette liste nécessite un nouvel examen La survenue d'une maladie de cette liste nécessite un nouvel examen La survenue d'une maladie de cette liste nécessite un nouvel examen
La reprise de la plongée après un accident de décompression, une surpression pulmonaire, un passage en caisson hyperbare ou autre accident sévère, nécessitera l'avis d'un Médecin Fédéral ou Hyperbariste et devra être visé par le Président de la Commission Médicale Régionale. La reprise de la plongée après un accident de décompression, une surpression pulmonaire, un passage en caisson hyperbare ou autre accident sévère, nécessitera l'avis d'un Médecin Fédéral ou Hyperbariste et devra être visé par le Président de la Commission Médicale Régionale. La reprise de la plongée après un accident de décompression, une surpression pulmonaire, un passage en caisson hyperbare ou autre accident sévère, nécessitera l'avis d'un Médecin Fédéral ou Hyperbariste et devra être visé par le Président de la Commission Médicale Régionale.
100
Tous les Barotraumatismes
  1. Oreilles
  2. Sinus
  3. Dents
  4. SP
  5. Estomac, Intestin
  6. Masque
  7. Coup de ventouse
  8. Prothèses, caissons

101
Principe des barotraumatismes
Alvéoles pulmonaires, Dents,Sinus,
Oreilles Estomac, intestins
Cavité fermée
prés de la surface
explosion
Prof (m) Pabs (bar) Vol (l) Cste
0 1 4 4
10 2 2 4
30 4 1 4
déformation
Sinus, Oreille, Prothèse, caisson
succion
implosion
Placage de Masque, Coup de ventouse, Dents
102
Baros des oreilles
  1. Anatomie
  2. Symptômes
  3. Quand et qui ?
  4. Causes
  5. Mécanismes
  6. Prévention
  7. Facteurs favorisants
  8. CAT
  • Le plus fréquent des accidents de plongée
  • Concerne surtout les débutants
  • Souvent dans les premiers mètres
  • Sensibilité accrue des enfants

103
Oreilles Anatomie
Otite O.interne Fistule périlymphe
Otite O.moyenne Entorse Osselets
Otite externe Perforation tympan
104
Baros de loreille moyenne et interne
Quand ? Symptômes Mécanismes Causes
A la descente, souvent prés de la surface Tympan gène (0,3b), douleur (0,5b), perforation (0,8b) Syncope Surpression oreille externe (tympan) Défaut ou retard déquilibrage
A la remontée Tympan gène (0,3b), douleur (0,5b), perforation (0,8b) Syncope Surpression oreille moyenne Bouchon externe, mucosité interne
Pendant et après la plongée Douleur oreille interne acouphènes, surdité Coups de piston ou perforation de la fenêtre ovale Abus de Valsalva
A la remontée (ne pas confondre avec le mal de mer) Vertiges, nausées, vomissements Vertiges Alterno-bariques de Menière (oreille interne) Déséquilibre dans les canaux semi-circulaires ou maculaires
105
Oreilles Prévention des baros
Quand et Où? Prévention CAT
Avant la plongée Ne pas plonger si Rhume, Otite, etc. Ni bouchons, ni coton-tige Cagoule pas trop serrée
A la descente Equilibrer tôt Stopper si gène
A la remontée Equilibrer avec BTV ou Toynbee Pas de Valsalva Stopper si gène
Si symptômes, après plongée Ne plus plonger Consulter un ORL
Après la plongée Rincer le matos
106
Oreilles méthodes déquilibrage
Quand ? Méthode technique mécanisme
? Exclusivement Pas trop fort Valsalva Italie, 1700 Expirer en se pinçant le nez Surpression des poumons vers TE
? Exclusivement Pas trop fort Frenzel All., 1940 Souffler du nez en le pinçant Surpression des fosses nasales vers TE
? ? ne pas avaler de lair Toynbee GB,1800 Déglutir Equipression par déglutition
? ? À volonté BTV Delonca,1950 Roydhouse,NZ vouloir ouvrir sa trompe Equipression par ouverture musculaire
Foramen ovale Shunt pulmonaire
Coup de piston
Aérophagie et risque de baro
107
La Surpression pulmonaire (SP)
  1. Anatomie
  2. Symptômes
  3. Quand et qui ?
  4. Causes
  5. Mécanismes
  6. Prévention
  7. Facteurs favorisants
  8. CAT
  • Le plus grave des accidents de plongée
  • Concerne les débutants
  • Risque augmenté prés de la surface
  • Attention aux exercices de formation
  • Sensibilité accrue des enfants
  • Symptômes brutaux et immédiats
  • Assistance et secours urgents

108
Surpression Pulmonaire Anatomie
Embolie gazeuse neurologique
Emphysème sous cutané
Emphysème médiastinal
Œdème Aigu Pulmonaire
SANG
Air veineux, puis artériel
Pneumothorax
Air intersticiel
SANG
109
Surpression pulmonaire
Quand et Où? Symptômes Mécanismes Causes
A la remontée exclusivement Le risque augmente dans la zone 0-10m La gravité augment avec la vitesse de remontée Sensibilité accrue des enfants Attention aux exercices de formation Attention Suites ADD probables Toux, Difficulté respiratoire Suffocation Syncope Mort Déchirure alvéolaire ? Air ? sang Sang ? Alvéoles Blocage de la respiration Volontaire (apnée) Panique Spasme de la glotte Laryngocèle Malformation de type bronches à clapet Crise asthme Valsalva prolongée à la remontée
A la remontée exclusivement Le risque augmente dans la zone 0-10m La gravité augment avec la vitesse de remontée Sensibilité accrue des enfants Attention aux exercices de formation Attention Suites ADD probables Fatigue Epileptie Troubles des sens Paralysies (sf paraplégie) ? Aorte Embolie gazeuse Neurologique Blocage de la respiration Volontaire (apnée) Panique Spasme de la glotte Laryngocèle Malformation de type bronches à clapet Crise asthme Valsalva prolongée à la remontée
A la remontée exclusivement Le risque augmente dans la zone 0-10m La gravité augment avec la vitesse de remontée Sensibilité accrue des enfants Attention aux exercices de formation Attention Suites ADD probables Spume rosâtre Crachats sanglants Douleurs thoraciques ? Alvéoles OAP Blocage de la respiration Volontaire (apnée) Panique Spasme de la glotte Laryngocèle Malformation de type bronches à clapet Crise asthme Valsalva prolongée à la remontée
A la remontée exclusivement Le risque augmente dans la zone 0-10m La gravité augment avec la vitesse de remontée Sensibilité accrue des enfants Attention aux exercices de formation Attention Suites ADD probables Spume rosâtre Crachats sanglants Douleurs thoraciques ? Plèvre pneumothorax Blocage de la respiration Volontaire (apnée) Panique Spasme de la glotte Laryngocèle Malformation de type bronches à clapet Crise asthme Valsalva prolongée à la remontée
A la remontée exclusivement Le risque augmente dans la zone 0-10m La gravité augment avec la vitesse de remontée Sensibilité accrue des enfants Attention aux exercices de formation Attention Suites ADD probables Douleurs thoraciques Arythmie et fibrillation cardiaque ? Médiastin Emphysème médiastinal Blocage de la respiration Volontaire (apnée) Panique Spasme de la glotte Laryngocèle Malformation de type bronches à clapet Crise asthme Valsalva prolongée à la remontée
A la remontée exclusivement Le risque augmente dans la zone 0-10m La gravité augment avec la vitesse de remontée Sensibilité accrue des enfants Attention aux exercices de formation Attention Suites ADD probables Cou enflé crépit, rouge ? Trachée Emphysème sous cutanée Blocage de la respiration Volontaire (apnée) Panique Spasme de la glotte Laryngocèle Malformation de type bronches à clapet Crise asthme Valsalva prolongée à la remontée
110
Facteurs favorisants et prévention
  • Ne pas bloquer sa respiration en remontant,
    surtout dans la zone 0-10m
  • Inexpérience du plongeur faute technique,
    panique, panne déquipement et panne dair
  • Attention aux exercices
  • Remontées
  • lâcher dembouts,
  • vidage de masque
  • Sensibilité des Enfants
  • Malformations
  • Bronches à clapet
  • Laryngocèle
  • Asthme

111
Conduite à tenir
  • Réagir très rapidement
  • Eviter le sur-accident (noyade)
  • Alerter les secours
  • Sécher, réchauffer, rassurer, allonger (PLS ?)
  • Oxygénothérapie normobare
  • Hydrater? Car ADD probable
  • Faire évacuer vers un centre hyperbare
  • Surveiller le reste de la palanquée
  • Sauvegarder paramètres et équipements

112
Tous les ADD
  1. Cutané Puces, moutons, etc
  2. Osteo-articulaires Bends
  3. Vestibulaire
  4. Embolie cardiaque
  5. Embolie neurologique
  6. Embolie pulmonaire
  7. Médullaire
  8. Dégazage explosif ( Chokes )

113
Principe des ADD
  • Rappels
  • retour à létat gazeux des gaz non métabolisés
    N2
  • Sursaturation critique (loi de Henry)
  • Effet Mariotte à la remontée
  • Formation de bulles
  • Modèle Haldanien
  • Et autres VPM, RGBM nucléus, taille gradient
    critique?
  • Schématiquement
  • Tant que les bulles restent dans la circulation
    veineuse et sont éliminées par le poumon (filtre)
    tout va bien (bulles silencieuses, non
    pathogènes)
  • Si des bulles se retrouvent dans la circulation
    artérielle, il y a un très gros risque daccident

114
Pourquoi la bulle se bloque ?
  • Les bulles sont trop nombreuses, ou trop grosses
    et le poumon est débordé dans son rôle de filtre
    et les bulles passent dans le circuit de la
    grande circulation (shunt pulmonaire). Ce
    phénomène peut aussi être consécutif à une
    surpression pulmonaire (éventuellement due à une
    Valsalva)
  • Malformation cardiaque ou foramen ovale perméable
  • Les vaisseaux étant de plus en plus étroits la
    bulle finie par être bloquée

115
Conséquences possibles dune bulle bloquée
  • En aval Ischémie, hypoxie
  • Localement paroi du vaisseau abîmée, compression
    dun nerf, dun tendon, dilacération dune
    membrane
  • En amont stase du sang, fuite plasmatique, œdème
  • Les effets seront différents selon la localisation

116
En fait cest encore plus grave !!
  • Agrégation plaquettaire Coagulation autour de
    la bulle
  • Augmentation des obstructions
  • Difficulté supplémentaire à éliminer les bulles
  • Epaississement du sang ( Sludge )
  • Phénomène de cercle vicieux hypovolémie,
    diminution du rythme cardiaque
  • Maladie De la Décompression (MDD)

117
Les symptômes Quand ?
  • 50 dans les 30 premières minutes
  • 85 dans les 60 premières minutes
  • 95 dans les 3 premières heures
  • 99 dans les 6 premières heures

118
Symptômes Quoi ?
  • Des symptômes généraux
  • Fatigue intense
  • Perte de connaissance
  • Troubles sensoriels
  • Troubles moteurs
  • Détresse cardio-pulmonaire
  • Des symptômes plus locaux

119
Principales localisations des ADD
  • Accidents ostéo-arthro-musculaires
  • Accidents de loreille interne
  • Accidents cérébraux
  • Accidents pulmonaires
  • Accidents cardiaques
  • Accidents médullaires
  • Accidents cutanés

120
Accidents ostéo-arthro-musculaires bends
  • Plutôt dans les tendons que dans les muscles
    pression causée par une bulle
  • Symptôme douleur lancinante puis violente, qui
    disparaît à la recompression
  • Accidents osseux obstruction des capillaires
    osseux.
  • Evolution éventuelle vers lOstéo-Nécrose
    Dysbarique (OND)

121
Accidents de loreille interne
  • Deux causes
  • Organe à circulation terminale Embolie gazeuse
    dans une branche de lartère vestibulaire.
    Ischémie.
  • Dégazage intra-labyrinthique
  • Périlymphe compression de tissus membraneux
  • Endolymphe dilacération
  • Symptômes
  • Signes vestibulaires vertiges, nystagmus
  • Signes cochléaires hypoacousie, acouphènes
  • Risque de confusion avec
  • Mal de mer
  • Barotraumatisme de loreille interne

122
Accidents cérébraux
  • Cause ischémie carotidienne, droite, gauche ou
    bilatérale
  • Symptômes
  • Déficits sensoriels (vue, toucher..)
  • Déficits moteurs (parésie, hémiplégie,
    tétraplégie)
  • Syncope, mort

123
Accidents médullaires
  • Plutôt dorigine veineuse (épidurale)
    quartérielle la stase veineuse provoque une
    nécrose médullaire (infarcissement )
  • Symptômes
  • Douleur rachidienne violente
  • Troubles moteurs parésie, puis paraplégie
    progressive
  • Troubles sensoriels ataxie, algésie,
    paresthésie
  • Troubles sphinctériens

124
Accidents cutanés
  • Surtout pour les plongeurs au sec
  • Puces brûlures, picotements sur le tronc, la
    face, les membres supérieurs
  • Moutons oedèmes cutanés, marbrures surtout sur
    le tronc

125
Autres accidents de décompression
  • Accidents cardiaques
  • Accidents pulmonaires
  • Décompression explosive chokes (embolie
    cardiaque, cérébrale, pulmonaire)

126
Facteurs favorisants et prévention
  • Non respect des procédures de remontée
  • Vitesse
  • Paliers (attention aux profondimètres peu
    fiables, aux ordis déréglés ou mal utilisés)
  • Plongées répétitives,
  • Profil de la plongée profils à risques inverse
    et YoYo
  • Effort
  • Froid
  • Déshydratation
  • Altitude, Avion,
  • Apnée
  • État du plongeur
  • Age
  • Obésité
  • Fatigue
  • Accidents antérieurs
  • Prédispositions individuelles

127
Conduite à tenir
  • Réagir très rapidement
  • Eviter le sur-accident (noyade)
  • Alerter les secours
  • Sécher, réchauffer, rassurer, allonger (PLS ?)
  • Oxygénothérapie normobare
  • Hydrater?
  • Faire évacuer vers un centre hyperbare
  • Surveiller le reste de la palanquée
  • Sauvegarder paramètres et équipements

128
Tous les accidents Bio-chimiques (Intoxications)
  1. Hypercapnie (essoufflement)
  2. Narcose à lAzote
  3. Hyperoxies
  4. CO polluants

129
Hyperoxie Mécanismes
  • Deux types daccident
  • Paul Bert PPO2 gt 1,6b
  • Mécanisme mal connu dysfonctionnement des
    neurotransmetteurs
  • Effet Lorrain-Smith PPO2 gt 0,5b pendant
    plusieurs heures
  • Altération du surfactant

130
Effet Paul Bert (1878)
  • Symptômes
  • Crise mineure (vision double, champ de vision
    diminué) ou pas de signe précurseur
  • Grande crise hyperoxique
  • Phase tonique (contractions)
  • Phase clonique (secousses musculaires)
  • Phase résolutive (détente)
  • CAT Baisser la PpO2 donc remonter,
  • Prévention respecter les seuils de PpO2
  • Plongées aux Mélanges suroxygénés (Nitrox, etc)
    calcul de la CNS clock
  • attention
  • à la surpression pulmonaire

131
La crise hyperoxique (effet Paul Bert)
  • 5 Phases
  • Pre-tonique (0 à quelques sec.) confuse respire
    difficilement
  • Difficile (voire impossible) à détecter pour le
    Buddy
  • Tonique (30 sec. à 2) inconsciente et ne
    respire plus
  • NE PAS REMONTER gt surpression pulmonaire
  • Convulsive inconsciente mais respire gt noyade
  • Tenir le détendeur et remonter
  • Dépressive (5 à 30) inconsciente mais respire
    irrégulièrement
  • Tenir le détendeur et remonter
  • Reprise de conscience consciente mais confuse
  • Continuer le sauvetage

Diminuer la PPO2 Ne pas donner O2 !
132
HyperoxieLorrain-Smith
  • Symptômes
  • Douleur inspiratoire
  • Toux
  • Brûlures rétro-sternales
  • CAT baisser la PPO2
  • Pour le secouriste, on évite les trop longues
    expositions à lO2, en alternant phase oxygène
    pur/respiration à lair

133
Narcose aux gaz inertes
  • Mécanisme
  • Symptômes
  • Facteurs aggravants
  • Conduite à tenir
  • Prévention

134
Narcose Mécanisme
  • Lié à laugmentation de la PpN2
  • Complicité possible du CO2
  • Mécanisme mal connu, peutêtre une perturbation
    de la membrane cellulaire des neurones et/ou une
    altération des signaux inter-synapses?

135
Narcose Symptômes
  • Variables selon les individus
  • Troubles sensoriels effet tunnel
  • Sentiment deuphorie
  • Augmentation du dialogue intérieur
  • Comportement irrationnel
  • Syncope

136
Narcose facteurs aggravants
  • Froid
  • Essoufflement (hypercapnie)
  • Manque de visibilité ou de repères
  • Vitesse de la descente
  • Manque dhabitude de la profondeur
  • Stress
  • Alcool, drogue

137
Narcose CAT
  • Remonter
  • Eviter le sur-accident
  • (Remontée panique, noyade)

138
Narcose Prévention
  • Connaître ses limites
  • Ne pas dépasser 60 mètres à lair
  • Ne pas plonger seul
  • Shabituer à la profondeur par étapes
  • Ne pas plonger fatigué ou imbibé

139
Hypercapnie
  • Essoufflement
  • Mécanisme
  • Symptômes
  • Conduite à tenir
  • Prévention

Lessoufflement en plongée est un accident dont
les conséquences peuvent être gravissimes
(panique, noyade, SP, ADD) sil est négligé. Les
plongeurs et notamment les guides de palanquée
doivent être très attentifs aux signes précurseurs
140
Hypercapnie Mécanisme
  • Tension sanguine en CO2 trop grande (gt40 mmHg )
  • Cercle vicieux
  • Accélération du rythme respiratoire
    (chémorécepteurs gt système orthosympathique gt
    adrénaline )
  • Augmentation des espaces morts ventilatoires
  • Mauvaise ventilation et évacuation insuffisante
    du CO2

141
Hypercapnie Symptômes
0,02b rythme respiratoire accéléré
0,04b essoufflement, céphalées
0,05b cyanose, sueurs
0,06b suffocation
0,07b tachypnée vomissement panique
0,08b syncope
142
Hypercapnie facteurs aggravants et prévention
  • On produit plus
  • Effort
  • froid
  • Sensibilité physiologique
  • Viscosité de lair
  • Pollution au CO2
  • On élimine moins bien
  • Ventilation inappropriée
  • Stress
  • Matériel inadapté, mal réglé ou défectueux

143
Hypercapnie CAT
  • Dans leau
  • Bien se ventiler (expirer)
  • Tester la tenue (3sec) de lapnée expiratoire
  • Arrêter tout effort
  • Signaler
  • Remonter sans palmer ou avec assistance
  • A la surface
  • Oxygéne normobare, si symptômes graves
  • Alerte du CROSS pour centre hyperbare

144
Intoxication à loxyde de carbone
  • Mécanisme
  • Symptôme
  • Conduite à tenir
  • Prévention

145
CO Mécanisme
  • Air pollué par du monoxyde de carbone, qui forme
    avec lhémoglobine un composé stable
  • Hypoxie
  • Sanguine (plus dhématose)
  • Puis périphérique
  • Puis le cœur mal irrigué fonctionne mal , ce qui
    aggrave lhypoxie

146
CO Symptomes
0,00005 b rien
0,0001 b céphalées
0,0005 b Troubles de la vue Troubles cardiaques Respiration difficile
0,001b Convulsions
0,002b Syncope
0,005b Mort
147
CO CAT et Prévention
  • Oxygénothérapie normobare puis hyperbare
  • Eventuellement remplacement du sang
  • Surveiller tous les plongeurs ayant utilisé un
    bloc gonflé en même temps
  • Attention à la prise dair du compresseur

148
La noyade Cause unique et circonstances multiples
  • Asphyxie aigue due à une immersion
  • consécutivement à
  • Epuisement
  • Panique
  • Syncope cardiaque ou apnée
  • Sur-accident
  • Narcose, Essoufflement, hyperoxie
  • SP, ADD
  • Froid
  • Choc du au milieu
  • Incarcération (filet, épave, grotte, tunel, ..)
  • Panne matériel
  • Hydrocution

149
La noyade Prévention
  • Savoir nager
  • Condition physique
  • Hygiène de vie
  • Entrainement technique
  • Contrôle et entretien de léquipement
  • Attention aux Conditions
  • Météo, courant, visi, froid
  • Plongées spéciales épaves, grottes, etc
  • Pas de plongée solo
  • Surveillance des autres
  • Assistance immédiate

150
Mécanisme
  • Immersion gt apnée réflexe
  • PPCO2 augmente inspiration reflexe
  • Inhalation deau
  • Destruction du surfactant
  • Plus dhématose
  • Anoxie générale
  • Arrêt cardiaque
  • Arrêt cérébral
  • Une syncope brève entraîne une noyade lors de la
    reprise respiratoire

151
Symptômes
Conscient? Ventile? Cœur?
Aquastress eau avalée Oui Oui oui
Petit hypoxique un peu deau inhalée oui polypnée oui
Grand hypoxique Cyanose, œdème pulmonaire Somnolence Coma éventuel Polypnée tachycardie
Anoxie comma Arrêt respiratoire Arrêt cardiaque
152
CAT
  • Conscient position demi assise, mettre sous
    oxygène
  • Inconscient
  • Ventile ?
  • Libérer les VAS
  • Mise en PLS
  • Oxygénothérapie
  • Non
  • Assister la respiration et contrôle de lactivité
    cardiaque
  • Massage cardiaque
  • Ne pas réchauffer
  • Alerter les secours

153
Accidents dus au transfert de chaleur
  • Hypothermie
  • Hyperthermie
  • Choc thermo-differentiel

154
Les transferts de chaleur
  • Conduction entre deux corps immobiles ayant de
    températures différentes
  • Convection pareil, mais mobiles
  • Rayonnement ou Radiation infra rouges
  • Changement détat (évaporation)

155
La thermorégulation humaine
  • Le frisson
  • La vasoconstriction
  • La transpiration
  • Assurer lhoméothermie coûte 25 fois plus cher
    dans leau que dans lair.

156
Hypothermie
  • Premier stade température centrale entre 34 et
    37C abaissement de la température cutanée,
    vasoconstriction, diminution du volume sanguin,
    envie de faire pipi, accélération du rythme
    cardiaque, frissons
  • Deuxième stade entre 27 et 34C arythmie
    cardiaque, baisse de la tension artérielle,
    engourdissement
  • Troisième stade entre 25 et 27C comma,
    syncope mort.

157
Facteurs aggravants
  • Eau très froide
  • Plongée longue
  • Protection insuffisante ou inadaptée
  • Fatigue
  • Troubles de la circulation sanguine
  • Manque de gras sous-cutané (pour une fois quil
    sert celui-là !!)
  • Pas assez mangé (ou mal) avant de partir
  • Cas des enfants

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