La cambiante definicin de discapacidad intelectual y conducta adaptada

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La cambiante definición de discapacidad
intelectual y conducta adaptada

• Presentado en
• III Congreso Internacional "Entre Educación y
  Salud" auspiciado por Instituto Superior Dr.
  Domingo Cabred", Córdoba, Argentina, 13 de
  Septiembre, 2007
• La presentación completa puede encontrarse en
• www.wou.edu/bersanh

• Presentado por
• Hank Bersani Jr., Ph.D.
• Profesor de Educación Especial
• Western Oregon University
• 345 N Monmouth Ave
• Monmouth Oregon USA
• [phone]
• bersanh_at_wou.edu

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Qúe es esta enfermedad con rótulos tales como
retrasado mental, discapacitado intelectual y
más aún idiota, imbécil y moron?
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Tenemos que comenzar por alguna parte
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Obispo Isidoris Hispalensis(560-636 AD)

• Amens (amencia)
• No tiene intelecto alguno

• Demens (demencia)
• Ha retenido parte de su intelecto

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Por qué se preocupó la Iglesia?

• Pecado, culpabilidad y acceso al cielo

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Estatuto de Prerrogativas

• Eduardo I (1272 - 1307)
• Diferenciaba a los tontos/idiotas de nacimiento
  de los lunáticos

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un idiota es un tonto por naturaleza si no
puede contar veinte centavos o decir su edad o
quienes son sus padres o cosas por el estilo por
las cuales pueda parecer que no distingue lo
bueno de lo malo

• No se preocupen es Inglés antiguo y la mayoría
  de las personas en EE.UU tampoco lo entiende!

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En Inglés contemporáneo significa

• Un idiota es un tonto de nacimiento si no puede
  contar hasta 20 centavos, decir su edad o el
  nombre de sus padres, o quien no diferencia lo
  que es para su propio bien de lo peligroso.

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Por qué se preocupaba el Rey?

• Los bienes de un tonto de nacimiento pasaban a
  la Corona (El Rey).
• Los lunáticos sólo perdían temporariamente la
  posesión de sus bienes.

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Martin Lutero

• Martin Lutero (1483-1546) declaró a los niños y
  adultos con discapacidad intelectual como
  poseídos por Satanás.
• Lutero sostenía que un niño con discapacidad
  intelectual severa debía ser ahogado porque no
  era más que ... Una masa de carne, massa carnis,
  sin alma. Es el poder del diablo que corrompe la
  mente y el alma de quien está poseído. El demonio
  se instala en los imbéciles en el lugar de su
  alma.

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Por qué se preocupaba Lutero?

• Porque buscaba una definición de humanidad

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Lutero dijo de un niño de 12 años

• Puede utilizar sus ojos y todos sus sentidos, de
  modo que uno piensa que es un niño normal. No
  obstante, se atraganta, se babea, no controla
  esfínteres y grita sin control ... Si yo fuera un
  príncipe, llevaría al imbécil al Río Moldau... Y
  lo ahogaría.

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Al oponerse la gente del pueblo, Lutero dijo

• Bien, entonces los Cristianos deben pedir en sus
  plegarias que el Señor le saque el demonio.
  Ésto se hizo diariamente ... Y el niño murió al
  año siguiente.

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Por qué murió el niño?
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Jean-Etienne-Dominique Esquirol (1845)

• La idiotez comienza con la vida.
• No es posible cambiar este estado. El estado de
  un hombre demente puede cambiar el de un idiota
  es siempre el mismo.

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En otras palabras

• La enfermedad mental puede aliviarse, pero no así
  la discapacidad intelectual.

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Por qué se preocupaba Esquirol ?

• Porque buscaba una cura para la enfermedad
  mental.

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S.G. Howe 1848

• Los idiotas de la categoría mas baja son meros
  organismos, masa de carne...con forma humana
• Sin poder de locomoción
• Sin habla
• - Sin manifestaciones de facultades afectivas o
  intelectuales

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S.G. Howe..

• Los tontos son una categoría más alta de idiotas
• Comando parcial de los músculos voluntarios
• Facultad considerable de locomoción animal
• Habla muy imperfecta
• Bobos
• La categoría más alta de idiotas
• Locomoción normal
• Suficiente poder de razonamiento para ser
  autosuficientes en cosas simples
• Pero no lo suficiente para relacionarse
  socialmente

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Por qué se preocupaba Howe ?

• Porque buscaba proyectar la prognosis clínica en
  base al diagnóstico diferencial precoz

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En Argentina

• El Dr. Domingo Cabred desarrolla la Colonia
  Nacional de Alienados, hoy Colonia Cabred..."

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Ley de Deficiencia Mental 1913/1927 Inglaterra

• La deficiencia mental es una enfermedad que
  involucra el desarrollo interrumpido o incompleto
  de la mente antes de los 18 años.
• - Idiotas
• Imbéciles
• Débiles mentales
• Deficientes morales

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Por qué?

• Consecuencias Legales

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Al mismo tiempo en EE.UU

• Cuando mis abuelos llegaron a la Estatua de la
  Libertad, los inmigrantes como ellos de Sicilia e
  Italia debían hacer un examen de inteligencia.

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Por qué las autoridades de inmigración se
preocupaban por su inteligencia?
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1919 El Ejército de EE.UU. comienza a utilizar el
Alpha Ejército, un examen no verbal para
reclutas analfabetos y no angloparlantes.

• Para finales de la guerra, aprox. 2 millones de
  personas habían hecho este examen.

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Por qué se preocupaba el Ejército de EE.UU.?
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Tredgold (1937)

• La Deficiencia Mental es un estado de desarrollo
  mental incompleto, de una clase y un grado que le
  impide al individuo adaptarse al entorno normal
  de sus pares y mantener una existencia
  independiente de supervisión, control o ayuda
  externa.

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Porteus (1941)

• PSEUDO-DEBILIDAD MENTAL
• Una persona con diagnóstico de retraso mental en
  base a un bajo rendimiento en un examen y quien
  finalmente funciona a niveles normales prueba que
  nunca ha sido un débil mental.

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Edgar Doll 1941

• Incompetencia social de origen constitucional

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Edgar Doll (1947)

• INCURABILIDAD
• El concepto de la incurabilidad esencial de la
  debilidad mental es parte del diagnóstico. Si la
  prognosis sugiere una posibilidad de que los
  síntomas mejoren... Entonces el diagnóstico de
  retraso mental no es seguro.

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Benda

• Una persona con retraso mental es una persona
  incapaz de manejarse a sí mismo y a sus asuntos,
  o de aprender, y quien requiere supervisión,
  control y cuidados para su propio bienestar y el
  de la comunidad.

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Heber 1959

• El Retraso Mental se refiere a
• Funcionamiento intelectual general por debajo del
  promedio.
• Se origina durante el período de desarrollo.
• Y se asocia a un déficit en la conducta
  adaptativa en una o más de las siguientes áreas
• Maduración, aprendizaje, adaptación social.

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AAMD 1960

• Re-afirma que la incurabilidad es esencial
  para la definición de retraso mental

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Los Asesores del Presidente sobre Retraso Mental
(1961) solicitaron

• Un nuevo concepto tanto legal como social del
  retardado....
• clarificación de la teoría de responsabilidad en
  los actos criminales .

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AAMD - Definición de Retraso Mental

• Heber, 1961
• Definición con tres partes
• inteligencia, conducta adaptativa y edad
• Formulación estadística
• 1 DS debajo de la media normal
• Estipula una edad
• periodo de desarrollo 16 años

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(No Transcript)
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Burton Blatt (1965)

• Mi convicción es que la inteligencia es educable

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AAMR- Definción

• Grossman (1973)
• Conserva la definición de tres partes
• Lleva el corte estadístico a 2 DS por debajo de
  la media normal
• Lleva el corte de la edad a 18 años

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(No Transcript)
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Crisis conceptual
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La Ley federal de EE.UU de 1975 establece la
educación especial para todas las categorías de
niños elegibles

• Identifica al Retraso Mental como una
  categoría elegible para la atención.

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Marc Gold1975

• Una definición alternativa de retraso mental El
  retraso mental se refiere al nivel de
  funcionamiento que requiere de la sociedad
  procedimientos de capacitación muy por encima del
  promedio y ventajas superiores en la conducta
  adaptativa, a lo largo de la vida.

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Esta definición resalta la perspectiva del
sistema social

• sobre la perspectiva clínica

45
Blatt, (1981)

• El retraso mental no es más que un término
  administrativo. Las palabras retraso mental
  tienen muy poca, si alguna, integridad
  científica.

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1992 AAMR(Asocoación Americana sobre Retraso
Mental )

• El retraso mental es una discapacidad
  caracterizada por importantes limitaciones tanto
  en el funcionamiento intelectual como en la
  conducta adptativa, según se expresan en la
  capacidad de adaptación conceptual, social, y
  práctica. Esta discapacidad se origina antes de
  los 18 años.

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Qué sigue?
48
La AAMR cambió su nombre a AAIDD Asociación
Americana sobre Discapacidad Intelectual y del
Desarrollo

• .

49
Se está desarrollando un nuevo manual de
definiciones que utilizará el término
Discapacidad Intelectual (DI)

• Sin embargo la ley americana aún requiere una
  categoría de Retraso Mental

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La AAIDD está desarrollando un nuevo abordaje
para medir la conducta adptativa

• El DABS
• Diagnostic Adaptive Behavior Scale Escala
  Diagnóstica de Conducta Adaptativa

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Objetivos Políticos de la definición de retraso
mental

• Quién hereda bienes y quién no?
• Quién puede inmigrar y quién no?
• Quién puede alistarse en el ejército y quién no?
  
• Quién puede asistir a la escuela y quién no?
• Quién califica para recibir servicios y quién
  no?
• Quién puede ser ejecutado y quién no?

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CONCLUSIONES

• Hay una necesidad universal de identificar este
  tipo de diferencia.
• RM/DI es una construcción socio-temporal
  específica.
• El esquema de clasificación está orientado a la
  exclusión. Se centra en quien es o en quien no es
  RM /DI.
• Las primeras definiciones enfatizaban las
  características del individuo.
• Las definiciones más recientes incluyen
  interacciones con la sociedad.
• Los enfoques modernos están dominados por un
  abordaje fenomenológico que se centra en la
  construcción social del status de minoría en vez
  de la inferioridad intrínseca.
• La terminología continúa cambiando en busca del
  término correctopara un rótulo que sigue
  estigmatizando más allá de nuestros mejores
  esfuerzos.

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Cui Bono

• Quién se beneficia?

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Sugiero que a menos que un individuo se beneficie
con el rótulo de discapacitado intelectual (o
retrasado mental)

• Deberíamos abstenernos de utilizarlo

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(No Transcript)