Intervention en

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DEAMP G6 Intervention en Santé

• Intervention en
• Santé - Médecine
• Philippe PORTET
• philippeportet_at_live.fr

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• Lappareil génital

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• Lappareil génital féminin

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• Lappareil génital féminin
• Il comprend
• - les ovaires
• - les trompes de Fallope
• - lutérus (qui abrite le fœtus pendant la
  grossesse)
• - le vagin
• - la vulve
•  
• Physiologie le cycle menstruel
• Le cycle dure en moyenne 28 jours. Il débute le
  premier jour des règles et se termine à larrivée
  des règles du cycle suivant. Tout au long du
  cycle il va y avoir sécrétions dhormones qui
  vont avoir pour effet
• - la ponte ovulaire au 14è jour environ du
  cycle
• -la préparation de lendomètre (muqueuse
  utérine) à une éventuelle nidation
•  
• Vers la fin du cycle, sil ny a pas eu
  fécondation, les doses dhormones sécrétées vont
  diminuer ce qui va provoquer la destruction de la
  muqueuse utérine. Ce sont les règles.

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• Lappareil génital masculin

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• Lappareil génital masculin
• Il comprend
• - les deux testicules, lieu de fabrication des
  spermatozoïdes, et qui sécrètent la testostérone.
  
• - les différents conduits amenant les
  spermatozoïdes vers lextérieur (les tubes
  séminifères, lépididyme, le canal déférent, le
  canal éjaculateur, lurètre)
• - les deux vésicules séminales
• - la verge
• La fabrication des spermatozoïdes commence à la
  puberté et se poursuit dune manière
  ininterrompue jusquà la vieillesse. Elle est
  sous la dépendance dhormones qui la favorisent.
  Les spermatozoïdes sont formés continuellement
  dans les testicules.
• Le sperme a pour but de les nourrir et de
  faciliter leur transport. 1 ml de spermes
  contient environ 100 millions de spermatozoïdes.
  Sperme 3 à 4 ml

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• La puberté 

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• La puberté 
• Modifications physiques, physiologiques, et
  psychiques qui permettent le passage de lenfance
  à lâge adulte (possibilité de procréer).
• Cest une période de grands bouleversements qui
  demande beaucoup découte, dattention, de
  patience et dinformation de la part des adultes
  en contact.
•  

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• La puberté 
• Signes marquant lapparition de la puberté

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• La puberté 
•  
• Signes marquant lapparition de la puberté
• -sécrétion hormonale / cycle menstruel (fille)
  fabrication spermatozoïdes (garçon)
• -développement des organes sexuels (avec
  développement mammaire chez la fille)
• -acné
• -modification morphologique
• -modification du timbre de la voix
• -comportement  instabilité, opposition..
• -augmentation de la libido

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• la contraception
• Ensemble des procédés visant à éviter de façon
  temporaire et réversible la fécondation.
• Il existe plusieurs formes de contraception
• - Méthodes hormonales  empêcher lhypophyse de
  sécréter des hormones nécessaire à la maturation
  des follicules et le déclenchement de
  lovulation  pilule, patch, injections retards,
  implants
• - Procédés mécaniques  barrière qui empêche la
  rencontre des spermatozoïdes avec lovule 
  diaphragme, préservatifs masculin et féminin
• - Procédés chimiques  les spermicides
• - Méthodes dites  naturelles   retrait,
  méthode de la température et méthode Ogino
• - Empêcher la nidation de lœuf  le stérilet,
  la pilule du lendemain
• - Méthodes chirurgicales définitives 
  vasectomie chez lhomme et la ligature des
  trompes chez la femme
• La contraception durgence méthode de
  rattrapage à utiliser après un rapport sexuel
  sans contraception ou, en cas déchec de la
  méthode utilisée (oubli de pilule, préservatif
  déchiré).
• Lemploi de cette contraception doit rester
  exceptionnel elle ne remplace pas une
  contraception régulière. Elle doit être prise le
  plus tôt possible après le rapport à risque (dans
  les 5 jours)

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• la contraception
•  
• Quelle est la meilleure méthode de
  contraception ?
• Celle que lon choisit !!!
•  
• Il est important de laisser les personnes choisir
  leur mode de contraception en tenant compte de
  leur état de santé, de leur mode de vie, et des
  éventuelles contre indications médicales.

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• Les infections sexuellement transmissibles
• Ce sont des infections qui se transmettent lors
  de rapports sexuels
• Les infections sexuellement transmissibles se
  manifestent par une atteinte des organes génitaux
  ou par une infection généralisée (sans aucun
  signe au niveau des organes génitaux)
• Parfois le dépistage dune infection sexuellement
  transmissible est rendu difficile par labsence
  de symptômes.
• Ces infections sont très contagieuses et ne
  donnent pas dimmunité définitive (possibilité de
  contracter linfection plusieurs fois)
• Lextension de ces maladies dans la population
  jeune et leur gravité en font une priorité
•  
• Quand doit-on consulter?
• Lors de lapparition de signes ou de symptômes
  (ulcérations, écoulement anormal, douleurs aux
  rapports, pertes vaginales, brûlures à la
  miction, températures, fatigue.)
• En cas de doutes ou suspicion sur la santé du
  partenaire, après des rapports non protégés

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• Les principales I.S.T sont
• - lherpès génital
• - Les condylomes
• - Les chlamydiae
• - La syphilis
• - La gonococcie ou chaude pisse
• - Lhépatite C,B
• - Le SIDA
•  
• Prévention des I.S.T
• - PORT DU PRESERVATIF
• - Campagne dinformation (essayer de lever les
  tabous culturels)
• - Éviter les pratiques à risque (multi
  partenariat non protégé)
• - Consulter aux moindres signes

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• Prévention pour le S.I.D.A. et lHépatite B
• -Obligation de stérilisation du matériel médical
  ou dentaire
• -Mise en place de containers spéciaux pour
  évacuation de matériel souillé
• Possibilité pour les toxicomanes dobtenir des
  seringues gratuites en échange de seringues
  souillées
• -Vente libre de seringues et aiguilles
• -Vente de préservatifs à un prix abordable
• -Mise en place dun préservatif féminin
• -Campagnes incitatives à lutilisation des
  préservatifs
• - Port de gants par le personnel en cas de soins
  chez une personne présentant un saignement

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• Pour les personnes atteintes de SIDA
• fournir aux personnes atteintes de SIDA une
  qualité de soins et de vie, adaptés à leur
  situation.
• Beaucoup de malades se retrouvent dans une
  situation de précarité, de faiblesse, rejetés par
  le milieu familial, ils ne sont plus en état de
  se battre contre la maladie.
• De nombreuses associations ont mis en place des
  structures daide et de prise en charge de ces
  malades, prenant ainsi le relai des mesures
  institutionnelles.
• - Laccompagnement de ces personnes est à la fois
  difficile et très important (aide à
  laccompagnement au quotidien, aux contraintes
  liées aux traitements, à la réinsertion sociale
  et professionnelle, à la prévention, aux divers
  changements / aux habitudes de vie, à
  lacceptation de certain comportement le tout
  étant de ne pas perdre le lien de communication
  si difficile à établir avec les personnes
  souffrantes dune telle affection, ..).

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• La grossesse
• État physiologique et non pathologique de la
  femme enceinte, débutant le jour de la
  fécondation et se terminant le jour de
  laccouchement.
• La grossesse dure de 266 à 294 jours (en moyenne
  283 jours soit 40 semaines).
• Elle se calcule à partir du jour présumé de la
  fécondation.
•  
• La fécondation
• Elle résulte de la rencontre et de la fusion de 2
  cellules sexuelles lovule (chez la femme) et le
  spermatozoïde (chez lhomme), aboutissant à la
  constitution dun œuf.
• 2 étapes
• - la pénétration du spermatozoïde dans lovule
• - la fusion des chromosomes paternels (23) et
  maternels (23) amenant à la reconstitution dun
  lot diploïde de chromosome (46) dans lœuf
  fécondé.
•  

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• La grossesse
•  
• Dès la fécondation, en se divisant, lœuf migre
  en direction de la cavité utérine. Il progresse
  grâce aux contractions et aux battements des cils
  vibratiles. Il atteint lutérus 5 jours environ
  après la fécondation.
• 6ème jour lœuf pénètre dans la muqueuse
  utérine cest la nidation
• 9ème jour lœuf est pratiquement implanté dans
  la muqueuse utérine
•  
• En se développant, lœuf va se différencier en 2
  grands ensembles
• - lembryon qui deviendra le fœtus puis
  lenfant
• - les annexes fœtales (ensemble dorganes
  transitoires permettant la vie et le
  développement du fœtus).

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• La grossesse
•  

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•  
• Signes de la grossesse
• - la disparition des règles (par action
  hormonale empêchant la desquamation de lutérus)
• - les troubles digestifs nausées matinales (ou
  permanente), vomissements, modification de
  lappétit et du goût, constipation
• -Les troubles nerveux fatigue, somnolence,
  insomnie, irritabilité
• - modification des seins (tendus, douloureux)
• - plateau thermique persistant
• - besoin fréquent duriner
• - vers 4 mois ½ , premiers mouvements du fœtus
  et augmentation du volume de lutérus et donc de
  labdomen.

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• Hygiène de la grossesse
• - éviter la suralimentation
• - éviter le sel, les excitants  alcool, thé,
  café, tabac
• - équilibrer les menus en insistant sur les
  apports
• - en calcium (laitages), car le fœtus puise le
  calcium dans les réserves maternelles, afin
  dassurer son ossification. Il faut donc
  combattre la déminéralisation maternelle
• - en fer (légumes secs, épinards), car le fœtus
  puise aussi le fer dans les réserves maternelles
  (risque danémie)
• - en eau (1.5 l / j) afin de lutter contre
  déshydratation, constipation, et infections
  urinaires.
• - Veiller à la fraîcheur et à la salubrité des
  aliments
• - éviter les matières grasses cuites, les
  crustacés, la viande mal cuite
• - bien laver les fruits et légumes
• - éviter lauto médication
• - recommander la marche ou la natation

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• Hygiène de la grossesse (2)
• - recommander la marche ou la natation
• - éviter les sports violents
• - éviter les chaussures à talons de plus de 4 cm
  ou les chaussures à talons complètement plats
• -déconseiller les longs trajets
• - éviter les expositions au soleil
• - éviter les vêtements trop serrés
• - bonne hygiène corporelle
• - sallonger dans la journée en surélevant les
  membres inférieurs afin déviter la stase
  veineuse
• - éviter les efforts inutiles et trop violents
• -faire attention au temps de sommeil et de repos
  
• - Déclaration de la grossesse avant la fin du
  3èmemois
• - Surveillance médicale de la grossesse tous les
  mois avec prise de sang, examen et échographie.
  Surveillance état dentaire

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• la sexualité  si la grossesse se passe bien, les
  relations sexuelles sont possible jusquà
  laccouchement
•  
• Les modifications psychologiques chez la femme
  durant la grossesse 
• 1er trimestre
• Période difficile pour la femme du fait de
  lapparition des signes de la grossesse
• 2èmetrimestre
• trimestre de béatitude, la femme va pouvoir
  sentir bouger son enfant, la femme se sent bien
  dans son corps, attente et préparation de
  larrivée sereine de lenfant, toutes les
  craintes semblent disparaître, identification de
  lenfant, la future maman va pouvoir se rassurer
  sur létat de santé de son futur bébé
  (échographie)
• 3èmetrimestre
• trimestre de la peur de laccouchement doù
  limportance de la préparation à laccouchement
  lors du 3ème trimestre (rôle rassurant et
  préparatoire) cest la période dimpatience par
  rapportà larrivée du bébé. Létat psychologique
  de la mère pendant la grossesse peut avoir des
  répercussions sur lenfant (bien être durant la
  grossesse enfant épanoui)

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• LI V G ( linterruption volontaire de grossesse)
  
• Légal depuis 1975 en France. Autorisée jusquà
  la 14 ème semaine daménorrhée.
• LIVG ne peut être utilisé comme un moyen
  contraceptif.
• En France, toute femme a le droit dinterrompre
  sa grossesse.
• Pour les mineures obligation dêtre accompagné
  par un adulte de son choix entretien avec
  psychologue durant la semaine de réflexion.
•  
• Procédure pour un IVG
• -1ère consultation médicale avec médecin qui
  informera (clairement et façon adaptée) la
  personne sur les méthodes dIVG et la procédure.
• -Délai de réflexion d1 semaine
• -2ème consultation confirmant ou non la demande
  dIVG
• En cas durgence
• le délai de réflexion d1 semaine peut être
  ramené à 2 jours.

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• Rôle dans laccompagnement de la personne (si
  elle est demandeuse)
• - accompagner la démarche
• - écouter la personne (craintes et angoisses)
• - prendre en compte du facteur psychologique,
  affectif et social
• - éviter tout jugement
•  
• Surveiller les signes qui peuvent apparaître
  après lavortement
• Sentiment de culpabilité, perte de lestime de
  soi, dépression, désirs de suicide, anxiété,
  insomnies, colère, troubles sexuels, cauchemars
  sur le bébé cest ce quon appelle le syndrome
  post abortif.
•  
• Ces symptômes peuvent samplifier chaque fois que
  la femme rencontre une femme enceinte, voit un
  bébé dans un landau, passe près dune clinique ou
  dun hôpital, .
• Ne pas rompre avec la personne le lien découte
•  
• Un site Internet important et bien documenté sur
  lIVG (et toute information relative à la
  contraception et le droit des femmes)  Le
  planning familial

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• La procréation médicalement assistée
• Elle aide les couples qui ont des difficultés à
  avoir un enfant, avec les difficultés
  psychologiques, culturelles et relationnelle que
  cela peut entrainer.
• Les différentes méthodes utilisées sont
• -linsémination artificielle
• -La F.I.V
• -La fécondation par micro injection