La leptospirose

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La leptospirose
IFSI- 2ème année-Novembre 2006 Dr. Jan-Lasserre
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Leptospirose ? maladie des pays chauds et
humides (outre-mer incidence à la Réunion 30
X plus élevée quen France) Agent causal bactérie
spiralée hélicoïdale mobile Leptospira.
interrogans pathogène pour l homme
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Réservoir - animaux (rats, chiens, animaux
d élevages) qui éliminent les leptospires par
les urines ? contaminent le sol, les mares et les
égouts
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Transmission - directe morsure de rat ou
contact avec les animaux - indirecte eaux
souillées (étangs, rizières, égouts) ? risque
professionnel (égoutiers, éleveurs,
vétérinaires...) ? risque lors des loisirs
(baignade)
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Pathogénie Après pénétration cutanéo-muqueuse,
les leptospires passent dans le sang et
disséminent à tous les organes, en particuliers
les méninges. Au 7ème jour, elles se fixent au
niveau des viscères (rein et foie).
L élimination urinaire débute au 12ème jour.
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Clinique - incubation 6 à 14j - début brutal
avec fièvre, frissons, syndrome méningé - J5
ictère pdt 10j alors que la fièvre baisse,
atteinte rénale - J15 rechute fébrile pdt 5j
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Diagnostic 1-Direct - phase aiguë fébrile (12j)
leptospires dans le sang (hémoculture) et dans
le LCR - période dapyrexie peu de chance
d isoler les bactéries - J15 à J25 leptospires
dans les urines ? microscope au fond noir
(LCR), fluorescence ou colo argentique et culture
sur mil spéciaux ?inoculation à
l animal 2-Indirect sérologie à partir de J12
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(No Transcript)
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Prophylaxie - prévention des contaminations
professionnelles (port de gants, lunettes,
bottes, dératisation) - surveillance des eaux de
baignade - vaccin particulièrement pour les
égoutiers Traitement - antibiothérapie -
symptomatique