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La mortalité par suicide en France
Albertine Aouba - Eric Jougla CépiDc
Inserm (Centre d'Épidémiologie sur les causes
médicales de décès)
Le suicide en prison mesure, dispositifs de
prévention, évaluation Direction de
l'administration pénitentiaire Journée d'étude
internationale 22 janvier 2010 Ecole Nationale
de la Magistrature - Paris
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Objectif
Données descriptives sur le niveau et les
caractéristiques de la mortalité par suicide en
France - Pas dinformations sur le lieu
 prison  - données de cadrage dans la
population générale
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Plan
1. Méthodes de recueil 2. Données "mortalité
par suicide" (principales caractéristiques)
3. Limites fiabilité 4. Conclusion
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1. Méthodes de recueil
Statistique nationale des causes de décès

• Collaboration INSEE - INSERM
• INSEE données socio-démographiques
• INSERM données médicales
• Caractéristiques
• données exhaustives
• 540 000 décès/an (gt 20 millions de décès depuis
  1968)

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Certification des causes de décès
Caractéristiques principales fixées par la loi en
France - la certification est
obligatoire - le certificat doit être établi
par un médecin - les causes du décès sont
confidentielles. Les informations ne sont
utilisées que pour la santé publique 1. A
des fins de veille et d'alerte, par l'Etat et par
l'InVS 2. Pour l'établissement de la
statistique nationale des causes
de décès et pour la recherche
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(No Transcript)
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Exemples de certification des causes de décès
Partie I a) anoxie b) suicide par pendaison
c) d) Partie II
Partie I a) suicide b) dépression c)
d) Partie II Alcoolisme
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Exemples de certification des causes de décès
Partie I a) anoxie (R09.0) b) suicide par
pendaison (X70.0) c) d) Partie II
Partie I a) suicide (X84.9) b) dépression
(F32.9) c) d) Partie II Alcoolisme
(F10.9)
- Codage de toutes les informations notifiées
selon la CIM Codes du suicide X60-X84 -
Sélection de la cause initiale de décès selon
les règles de l'OMS
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2. Données "mortalité par suicide"
(principales caractéristiques)
Effectifs des décès par suicide selon le sexe et
lâge - 2007
Total Hommes Femmes
Ensemble 10127 100 7419 73 2708 27
lt 24 5 6 4
25-44 29 31 25
45-64 38 36 42
gt 64 28 28 29
10
Part des décès par suicide dans la mortalité
générale Tous âges - 2007
Décès toutes causes -gt 520 500 Suicides
-gt 10 127 (2)
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Part et rang du suicide dans la mortalité
générale Selon le sexe et lâge - 2007
Hommes Hommes Femmes Femmes
Part suicide Rang suicide Part suicide Rang suicide
15-24 16 2 14 3
25-34 23 1 15 2
35-44 18 2 12 2
45-54 8 4 6 3
55-64 3 - 3 -
gt 65 lt 1 - lt 1 -
Tous âges 3 - 1 -
Rang par rapport aux grands chapitres de la CIM
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Modes de décès par suicide - 2007
Hommes Femmes
Pendaison 4001 (54) 864 ( 32)
Médicaments 751 (10) 845 (31)
Arme à feu 1337 (18) 70 (3)
Saut 350 (5) 305 (11)
Noyade 248 (3) 286 (11)
Autres 732 (10) 338 (12)
Ensemble 7419 (100) 2708 (100)
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Principaux lieux () de décès par suicide selon
lâge 2007
lt 25 25-44 45-64 65-84 85 et Total
Domicile 49,9 61,9 65,7 69,0 67,0 64,6
Hôpital -Clinique 15,8 11,4 11,0 12,3 17,2 12,0
Maison de retraite 0,0 0,1 0,3 2,0 6,4 1,0
Voie ou lieu public 18,8 12,0 10,8 8,8 4,2 10,7
Autres Lieux 15,6 14,6 12,1 7,9 5,1 11,7
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
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Taux de décès par suicide 2007 (1) Selon le
sexe
Total Hommes Femmes Ratio (H/F)
Suicides 15,3 24,5 7,7 3,2
Cancers 217,9 315,5 150,7 1,4 2,1
MCV 193,8 257,7 151,6 1,3 1,7

Toutes causes 710,4 965,3 533,2 1,8
Taux standardisés pour 100 000
15
Taux de décès par suicide 2007 (2) selon le
sexe et lâge
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Taux de décès par suicide 2007 (3) selon le
statut matrimonial - Plus de 25 ans
Hommes Femmes Ratio (H/F)
Célibataires 52,4 15,4 3,4
Marié(e)s 25,4 8,4 3,0
Divorcé(e)s 55,1 20,4 2,7
Veuf(ve)s 87,0 15,5 5,6
Taux standardisés pour 100 000
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Ratio de mortalité ouvriers-employés / cadres
supérieurs-prof.libérales Hommes 25-54 ans -
1987-1997
Suicides 2,8
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Taux de décès par suicide 2007 (4) Variation
des taux de décès régionaux par rapport au taux
moyen national Hommes Tous âges
Taux standardisés pour 100 000
19
Taux de décès standardisés par suicide Hommes
Tous âges 2002-2004
20
Taux de décès standardisés par suicide Femmes
Tous âges 2002-2004
21
Taux de décès par suicide Place de la France au
sein de lEurope - 2006
Source Eurostat
22
Evolutions des taux de décès par suicide entre
1980 et 2007
23
Evolutions récentes des taux de décès par suicide
entre 2000 et 2007 (1)
Hommes Femmes
Suicides -15 -13
Mortalité générale -15 -14
Taux standardisés pour 100 000
24
Evolutions récentes des taux de décès par
suicide entre 2000 et 2007 (2)
Hommes Femmes
15-24 -18 -20
25-34 -18 -26
35-44 -18 -8
45-54 8 -4
55-64 -9 -1
65-74 -22 -23
75-84 -17 -23
gt 84 -19 -21
Taux bruts pour 100 000
25
3. Limites - fiabilité
Système de déclaration et denregistrement des
causes de décès
26
Obstacle médico-légal
27
Précision de la certification
Noyade Pendaison Chute Intoxication
Coup de couteau
28
Sources de biais

29
Enquête "2009" auprès des médecins
certificateurs Inserm-CépiDc - DREES - données
2006 "résultats provisoires"
Nb (2006) Suicide
Intention indéterminée 457 64,3
Causes inconnues
- Pas de certificat 3765 13,2
- Certificat vierge 976 7,4
- "IML - Justice" 1067 31,0
Suicides 10423 98,0
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Enquête "2009" auprès des médecins
certificateurs Inserm-CépiDc - DREES - données
2006 "résultats provisoires"
Suicides CépiDc (nb) Suicides "Corrigés" (nb) Variation ()
Total 10423 11405 9,4
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Enquête "2009" auprès des médecins
certificateurs Inserm-CépiDc - DREES - données
2006 "résultats provisoires"
Suicides CépiDc (nb) Suicides "Corrigés" (nb) Variation ()
Total 10423 11405 9,4
Hommes 7593 8250 8,7
Femmes 2830 3154 11,5
lt25 ans 552 626 13,4
25-44 ans 3116 3305 6,1
45-64 ans 3820 4162 9,0
gt 64 ans 2935 3312 12,9
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4. Conclusion (1)

• Problème de santé publique
• Disparités
• Âge et le sexe
• Sociales
• Géographiques
• - Sous-estimation d'environ 9
• - Principale source de biais non retour
  dinformation après
• enquête médico-légale
• - Peu d'influence sur les caractéristiques
  épidémiologiques

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4. Conclusion (2)

• Pour améliorer la fiabilité des données
• Nécessité d'une commission (Ministères de la
  Santé, de la Justice et le CépiDc)
• évaluer les difficultés de transmission des
  données par les IML
• faire des propositions pour aplanir ces
  difficultés.
• Évolution du certificat de décès avec
• Recensement de plus dinformations en cas de
  mort violente
• précision de lintention (suicide, homicide,
  accident, indéterminé)

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4. Conclusion (3)
- Pas d'indication sur le lieu de décès "prison"
dans le certificat de décès - Nécessité de
collaboration et dappariement entre le fichier
de la population carcérale et les fichiers du
CépiDc
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Serveurs CépiDc Inserm

• - www.cepidc.vesinet.fr
• (Données causes de décès)

• - www.certdc.inserm.fr
• (Certification des décès)