Klinik for Selvmordsforebyggelse Afdeling for Specialfunktioner Gl

1
Klinik for Selvmordsforebyggelse
Afdeling for Specialfunktioner
Glæisersvej 50, 1. sal
4600 Køge
2
Program

• Klinik for selvmordsforebyggelse (rammerne,
  henvisning, patientforløb)
• Vurdering af selvmordsrisiko (generel, udvidet,
  risikohåndtering) m. film

3
Rammerne

• Klinik for Selvmordsforebyggelse hører
  organisatorisk under Afdeling for
  Specialfunktioner i Region Sjælland
• Klinikken har hovedkontor i Køge og har
  satellitter i Vordingborg og Slagelse

4
Rammerne

• Målgruppen er personer fra 15 år og opefter som
  har forsøgt selvmord eller har overvejelser
  herom, men i øvrigt er psykisk raske eller ikke
  lider af alvorlig psykisk sygdom. Dette ændres
  pr. 1/10-13 til fra 18 år og opefter
• Patienter der ekskluderes Akut selvmordstruede
  personer, alvorlig psykisk lidelse, svær
  personlighedsforstyrrelse og aktuelt igangværende
  misbrug.

5
Rammerne

• Der tilbydes specialiseret tværfaglig støtte og
  behandling af ikke akut selvmordstruede
  patienter.
• Klinikken består af enhedsleder, overlæge,
  psykologer, socialrådgiver og sekretærer.
• Der er ugentlige behandlingskonferencer i
  klinikken med deltagelse af psykiater og
  psykologer.

6
Henvisning

• Patienter henvises via
• Praktiserende læger i Regionen
• Privatpraktiserende speciallæger i psykiatri
• Læger indenfor somatikken
• Læger indenfor psykiatrien
• Henvisninger visiteres fortrinsvis af Regionens
• psykiatriske visitationsklinik patienter som er
  henvist internt fra
• andre dele af Psykiatrien visiteres af overlæge
  og i Klinik for
• Selvmordsforebyggelse

7
Henvisning fortsat

• Henvisning kan pr. 1. oktober 2013 tillige foregå
  via
• Selvhenvendelse
• Patienten tager direkte telefonisk kontakt
  til klinikken og vil efterfølgende blive ringet
  op af en behandler (psykolog/psykiater) for
  screening samt evt. tilbud om tid inden for 5
  hverdage.
• Henvisning via Livslinien
• Dette for at øge vores aktivitetstal

8
Henvisningens indhold/Den gode henvisning

• Henvisningen skal indeholde
• Henvisningsdiagnose, aktuelle- og
  baggrunds-oplysninger om patienten.
  (selvmordsrisiko, somatisk lidelse, motivation
  for behandling, problemindsigt, sociale forhold,
  medicinsk behandling, evt. tidligere
  misbrugsproblematik/tilknytning til psykiatrien)
• Ved tvivl, ring før henvisning sendes.
• Oplys altid patientens telefonnummer. Vi både
  ringer til patienten
• og sender brev forud for første samtale.
• Patienten kontaktes af klinikken og tilbydes så
  vidt muligt en samtale
• indenfor fem hverdage.

9
Et typisk patientforløb i klinikken

• Samtaleforløb på op til 8 terapeutiske samtaler
• Terapeutisk intervention ud fra en kognitiv
  referenceramme
• Løbende risikovurdering og opmærksomhed på evt.
  psykiatriske problemstillinger
• Evt. sideløbende konsultation hos klinikkens
  socialrådgiverkonsulent

Viderehenvisning af patienter med behov for
udredning eller yderligere støtte til relevant
behandlingstilbud

• Afslutning af forløbet
• Selvmordsforebyggelsesplan
• Afslutningsnotat til egen læge
• Patienten oplyses om mulighed for genhenvisning
• ved fremtidige påtrængende selvmordstanker

10
Psykologisk teori Thomas Joiner og David Rudd

• Hovedpointer
• Risikofaktorer øger sandsynligheden for
  selvmordsadfærd beskyttende faktorer mindsker
  den
• Den suicidale proces er uafhængig af men
  interagerende med den psykopatologiske proces
• Alle mennesker kan gå i suicidalmodus
• Jo flere risikofaktorer, jo lavere tærskel for at
  aktivere suicidalmodus
• Psykisk smerte giver ønsket om at dø fysisk
  smerte giver evnen
• Langt de fleste selvmordstruede patienter er
  ambivalente

11
Psykologisk teori Modusteori. David Rudd

• --------------------------------------------------
  ----------------------? Tid
• Medfødt Kritisk hændelse 1 Kritisk
  hændelse 2 Kritisk hændelse 3
• Program

12
Psykologisk teori Thomas Joiner

• De som ønsker selvmord
• Psykisk smerte
• Oplevelsen af at være en byrde
• Ensomhed

• De som er i stand til selvmord
• Fysisk smerte
• Habituering

De som begår selvmord eller foretager alvorlige
forsøg
Risikofaktorer
Risikofaktorer
13
Film/case

• A single man
• Særlig fokus på adfærd der tyder på ønske om at
  dø/leve

14
Interventionsprocessen
Generel risikovurdering
Udvidet risikovurdering
Risikohåndtering

• Systematisk afdækning af risiko- og beskyttende
  faktorer gennem interview
• Supplerende ratingscale
• Klinisk indtryk
• Konklusion (vægtet vurdering ud fra klinisk skøn)

• Kontrakt og sikkerhedsplan

• Screening
• Identifikation af potentielt selvmordstruet person

15
Generel risikovurdering Identifikation af
potentielt selvmordstruet person

• 8 Screeningsspørgsmål
• Har personen aktuelt selvmordstanker?
• Har personen aktuelt selvmordsplaner?
• Fremstår personen forpint og i væsentlig grad
  præget af håbløshed og sortsyn og ude af stand
  til at angive årsager til fortsat at leve?
• Har personen tidligere forsøgt selvmord?
• Er personen præget af impulsivitet?
• Fremtræder personen utroværdig, når det drejer
  sig om at tage afstand fra selvmordshandlinger?
• Er der for nylig sket væsentlig ændringer i
  personens livsomstændigheder eller psykiske
  tilstand?
• Er der tegn på, at pårørende har udtrykt
  bekymring for, at personen vil forsøge selvmord?

16
Generel risikovurdering Identifikation af
potentielt selvmordstruet person

• Kognitiv tankegang der karakteriserer
  selvmordstruede
• Håbløshed
• Ubærlighed
• Følelse af at være en byrde
• Isolation

17
Tak for i dag

• Marlene kirketerp, psykolog/enhedsleder
• Klinik for selvmordsforebyggelse
• Kompetencecenter Shared Care
• Klinik for Liaisonpsykiatri
• mkp_at_regionsjaelland.dk

18
(No Transcript)