NUTRITION ET VIH

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NUTRITION ET VIH

• Par Isidore SINDABARIRA,MSc
• Nutritionniste

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PLAN DE PRESENTATION

• But
• Objectifs
• Importance de lalimentation
• Équilibre alimentaire
• Groupes daliments et besoins nutritionnels
• Principales sources alimentaires
• Alimentation de la femme enceinte/allaitante
  séropositive
• Alimentation du nourrisson né dune mère
  séropositive
• Évaluation de létat nutritionnel

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PLAN DE PRESENTATION(suite)

• Types de malnutrition
• Effets indésirables liés aux ARV et Nutrition
• Conseils nutritionnels et diététiques

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PRISE EN CHARGE NUTRITIONNELLE DES PVVIH

• But
• Prévention de la malnutrition par une prise en
  charge alimentaire et nutritionnelle des PVVIH et
  de leurs familles.
• Objectifs
• Améliorer ou acquérir de meilleures habitudes
  alimentaires.
• Constituer des réserves corporelles en nutriments
  (surtout vitamines et sels minéraux).
• Prévenir la perte de poids.
• Gagner la masse musculaire

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Objectifs ( suite)

• Prévenir les maladies transmissibles par les
  aliments
• Prendre en charge les symptômes se rapportant au
  SIDA qui affectent la consommation alimentaire.
• Fournir des aliments nutritifs aux PVVIH et aux
  familles touchées par le VIH/SIDA.

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Importance de lalimentation

• La dénutrition entraîne lamaigrissement de la
  personne atteinte par le VIH,et cest par
  conséquent une des complications majeurs du SIDA
• La surveillance de lalimentation est un facteur
  très important pour lutter contre la maladie
• Il est important de surveiller son alimentation
  dès le diagnostic de la maladie, même avant que
  la perte de poids ne soit constatée
• Les besoins en alimentation sont fonction du
  stade dévolution de la maladie

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EQUILIBRE ALIMENTAIRE

• Lalimentation du sujet atteint par le VIH est
  comparable à celle dune personne bien portante
• Elle est doit être équilibrée, c à d quil faut
  consommer chaque jour
• Des aliments riches en éléments constructeurs(
  protéines)
• Des aliments riches en éléments énergétiques
  lents ou rapides (glucides)
• Des aliments riches en éléments énergétiques
  importants pour le bon fonctionnement et le
  développement des cellules du corps( lipides)
• Des aliments riches en éléments protecteurs
  contre les infections ( vitamines et sels
  minéraux)

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ALIMENTS ET NUTRITIMENTS

• Les aliments sont classés en fonction de leur
  teneur en différents nutriments
• Les protéines essentielles pour la construction
  des cellules, des muscles , mais aussi pour la
  fabrication des anticorps et du système
  immunitaire
• Les glucides pour un apport énergétique
• Les lipides indispensables pour un apport
  dénergie, mais aussi dacides gras pour le bon
  fonctionnement des cellules
• Les vitamines et les sels minéraux, important le
  bon fonctionnement du système immunitaire et la
  défense de lorganisme contre certaines
  agressions.

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LES ALIMENTS RICHES EN PROTEINES DE BONNE QUALITE
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LES ALIMENTS RICHES EN PROTEINES DE BONNE QUALITE

• La viande
• Les abats
• Les œufs
• Le poisson
• Le lait et les produits laitiers( fromage,
  yaourt)
• Les légumineuses ( haricot, petit pois, lentilles
  , soja) doivent être mélangés à des céréales (
  riz, maîs, blé, sorgho,éleusine..) pour être
  compète, donc de bonne qualité

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LES ALIMENTS RICHES EN GLUCIDES OU SUCRES
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LES ALIMENTS RICHES EN GLUCIDES OU SUCRES

• Il en existe deux groupes
• Les sucres lents ou complexes
• Il est nécessaire den consommer chaque jour et à
  chaque repas
• Ils fournissent de lénergie pour longtemps (3 à
  4 h) pomme de terre, manioc, patate douce,
  colocase, banane, riz, maïs, blé
• Les sucres rapides ou simples
• Ils sont importants pour les personnes qui
  fournissent un grand effort et de courte durée( 1
  h ) sucre, miel , confiture, chocolat, bonbons,
  biscuit, les boissons sucrés.

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LES ALIMENTS RICHES EN LIPIDES OU EN GRAISSES

• Graisses visibles
• Beurre
• Huiles ( huile de palme, soja, arachide,
  tournesol ..)
• Margarine
• Graisses cachées dans les viandes ( porc, mouton
  , bœuf, poulet)
• Lait et produits laitiers( fromage, sauces)

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LES ALIMENTS RICHES EN VITAMINES ET/OU EN SELS
MINERAUX
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LES ALIMENTS RICHES EN VITAMINES ET/OU EN SELS
MINERAUX

• Nous parlerons ici des vitamines et sels minéraux
  que lorganisme utilise en grande quantité pour
  lutter contre Les infections provoquées par le
  VIH.
• Il est donc important que ces éléments
  appelés oligo élément  soient apportés en
  quantité suffisante par lalimentation.
• Les vitamines A, C, et E ainsi que les sels
  minéraux Zinc et Sélénium jouent un rôle
  important dans la protection de lorganisme
  contre les oxydations( détérioration des
  cellules). Ce sont des antioxydants

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LA VITAMINE A

• Dans quel aliment la trouve t-on?
• Les fruits et les légumes jaune-oranges( orange,
  papaye,manque, banane, patate douce jaune,
  carotte)
• Les légumes à feuilles vert foncés
• Le beurre, le lait, le foie, le jaune doeuf
• La vitamine A est stockée dans le foie, une
  personne qui mange de grande quantité de
  manque,de carotte, de patate douce jaune en
  pleine saison fera des réserves et ne sera pas
  carencée pendant un bon moment
• Il est important que les produits riches en vit.A
  soient consommés frais car cette vitamine est
  détruite par la chaleur.

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LA VITAMINE C

• Dans quels aliments la trouve t- on ?
• Tous les fruits et légumes crus et frais
• Les plus riches sont ceux qui sont acidulés
  orange, citrons, pamplemouse, ananas, tomate
• La vitamine C aide à lutilisation du fer et
  notamment le fer contenu dans les végétaux par le
  corps, elle permet ainsi de prévention de
  lanémie.
• La vitamine C nest pas stockée dans le corps. De
  plus est très gragile sensible à la chaleur et à
  la lumière, il faut consommer les produits frais
  après lachat.

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Zinc

• Dans quels aliments le trouve t- on?
• Les aliments les plus riches sont
• La viande et les abats
• Les fruits de mer
• Le poisson
• Les céréales entières
• Les légumineuses
• Le lait et les produits laitiers
• Les légumes en contiennent mais en quantité
  moindre

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LE SELENIUM

• Dans quels aliments le trouve t- on?
• La viande
• Le poisson
• Les œufs
• Les céréales complètes
• Les champignons
• Les épinards

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LA VITAMINE E

• Dans quels aliments la trouve t- on ?
• Dans toutes les huiles mais celles qui en sont
  les plus riches sont
• Huile de germe de blé
• Les germes de céréales
• Lhuile de tournesol
• Les fruits oléagineux (arachide, noix)
• Les margarines

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COMMENT EQUILIBRER SON ALIMENTATION

• Il existe des principes à respecter
• Manger de la façon la plus variée possible au
  cours des trois repas répartis à lheure
  régulière dans la journée.
• Il nexiste pas daliment   parfait  qui
  contiendrait dans sa composition tout ce qui est
  nécessaire, c à d des nutriments ( protéines,
  lipides , glucides , vitamines et sels minéraux )
• Les besoins en différents nutriments sont
  augmentés chez les PVVIH en fonction du stade de
  la maladie.

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EQUILIBRE ALIMENTAIRE

• Chez les PVVIH
• 10 dapport énergétique supplémentaire (phase
  asymptomatique)
• 20 dapport énergétique supplémentaire ( phase
  de perte de poids)
• 30 dapport énergétique supplémentaire (phase
  maladie)
• 50 à 100 dapport supplémentaire en protéines

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PRISE EN CHARGE NUTRITIONNELLE DE LA FEMME
ENCEINTE ET ALLAITANTE SEROPOSITIVE
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Une bonne alimentation pendant la grossesse et
lallaitement

• Certaines études ont montré quune bonne
  alimentation pourrait réduire la transmission du
  VIH de la mère à lenfant.
• Pendant la grossesse une femme séropositive a
  besoin dune nourriture plus abondante et variée.
• Elle devrait manger un quart de plus ( 25).
• Elle devrait manger un peu plus que ça si elle
  opte pour allaitement maternel.
• Les besoins en énergie, en matériaux de
  construction et en éléments protecteurs sont
  augmentés

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Pourquoi les besoins en énergie sont-ils
augmentés?

• La femme enceinte prend du poids et consomme donc
  plus dénergie pour se déplacer.
• Le développement ainsi que le fonctionnement du
  corps du fœtus est assuré par lalimentation de
  la mère.
• Des réserves de graisses doivent être constituées
  pour lenfant après la naissance
• Le lait maternel sécrété par les glandes
  mammaires contiennent 50 de lipides très riches
  en énergie.

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Pourquoi les besoins en matériaux de
construction sont-ils augmentés?

• Lalimentation devra servir à la croissance du
  fœtus, du placenta et de la matrice.
• Si la maman allaite, elle devra fabriquer du lait
  riche en matériaux de construction.
• Le nouveau né va doubler son poids pendant les
  premiers six mois.

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Quen est il des éléments protecteurs (
micronutriments)

• Des micronutriments sont très importants pour le
  couple mère-enfant Fer, Iode, Vit.A, Vit.C
• La quantité de sang de la femme enceinte augmente
  de plus dun litre
• Laccouchement est toujours accompagné dune
  perte importante de sang.
• Les hormones de la glande thyroïde sont
  indispensables au développement normal de
  lenfant (iode

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Conseils à donner

• La femme séropositive enceinte ou allaitante doit
  manger de tout, beaucoup et sans tabous.
• - De tout
• Une alimentation où il y a des légumineuses (
  haricot, petit pois, arachide, soja) associées à
  des céréales ( riz, maïs) et des fruits et
  légumes.
• - Beaucoup
• La femme enceinte souffre beaucoup de la carence
  en énergie, elles doivent manger plus que
  dhabitudes et ajouter de lhuile à tous les
  repas.
• - Sans tabous Aucune nourriture
  ne doit être interdite à la femme.

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ALIMENTATION DU NOURRISSON NE DUNE MERE
SEROPOSITIVE
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Introduction

• Le virus peut être transmis à tout moment pendant
  lallaitement
• Ainsi les bébés nés des mères séropositives qui
  sont nourris au sein pendant deux ans et plus,
  sont susceptibles dêtre infectés par le VIH que
  les bébés qui arrêtent lallaitement après
  quelques mois
• Les bébés qui ne sont pas nourris au sein sont
  plus exposés aux risques de gastro- entérites,
  dinfections respiratoires et dautres maladies
• Le risque quun bébé meure de ces maladies doit
  être comparé au risque de décès par le VIH
  contracté par lallaitement au sein

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Contexte Burundais

• Les options suivantes ont été prises en vue
  dassurer la prévention de la transmission du VIH
  de la mère à lenfant
• Counselling soutenu durant les périodes pré, per
  et post natales concernant les pratiques saines
  dalimentation du nourrisson et les options
  possibles,
• Allaitement exclusif au sein avec sevrage
  brusque à 6 mois
• Un soutien psychosocial de la mère
• La promotion dune alimentation de substitution
  uniquement chez les enfants vivant dans les
  conditions où ce type dalimentation est
  acceptable, faisable, financièrement accessible,
  durable et sans danger

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Les avantages et inconvénient de lallaitement au
sein

• Avantages
• Apporte des éléments nutritifs idéaux
• Protège contre les infections
• Favorise lattachement et le contact
• Est sans coût pour la famille
• Aide à retarder une nouvelle grossesse
• Inconvénient
• Peut transmettre le VIH de la mère à lenfant

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Pratique de lallaitement maternel exclusif

• Mettre le bébé au sein le plutôt possible
• Éviter dautres boissons, même leau
• Donner le sein à volonté
• Bonne alimentation à la maman
• Donner à chaque sein un temps suffisant
  (plusieurs minutes)
• Laisser lenfant avec la maman

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Alimentation de remplacement (artificielle) au
cours des six premiers mois

• Une mère qui a été conseillée sur les options
  dalimentation du nourrisson peut décider de
  recourir à une alimentation de remplacement
• Les nourrissons peuvent être nourris au cours des
  six premiers avec
• Des préparations faites à la maison à partir des
  modifications de lait entier frais et le lait
  entier en poudre.
• Le lait en poudre pour nourrisson, vendu dans le
  commerce, conçu pour répondre aux besoins
  nutritionnels des nourrissons pendant les
  premiers mois

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Schéma alimentaire des nourrissons allaités
artificiellement
Age ( mois) Directives
0 à 6 Alimentation artificielle exclusive avec des laits en poudre de 1er âge ( Guigoz 1, Nativa 2)
6 à 9 Laits du 2è âge ( Guigoz 2, Nativa 2) Introduction dun aliment de complément ( Bouillie multicomposée), compote de fruits et légumes
9 à 12 Augmentation des quantités
Plus de 12 Repas familial
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EVALUATION DE LETAT NUTRITIONNEL

• Poids
• Taille
• Age
• Périmètre brachial ( PB)
• P/T
• P/A
• T/A
• IMC ou BMI (Indice de Masse Corporelle

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CAS DE KWASHIORKOR
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CAS DE MARASME
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EFFETS INDESIRABLES LIES AUX ARV ET NUTRITION

• Troubles métaboliques
• Diabète
• Obésité
• Hypercholestérolémie
• Hypertiglycéridémie
• Hypertension artérielle
• Lipodystrophie

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PRISE EN CHARGE NUTRITIONNELLE ET DIETETIQUE

• Contrôler la consommation des lipides et des
  glucides
• Supprimer les sucreries et les grignotages
• Forte diminution, voire suppression des boissons
  alcoolisés
• Éviter le tabac
• Privilégier lexercice physique régulier de type
  marche, 2x/semaine pdt 45 minutes

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CAS DU DIABETE

• Les modifications du mode de vie jouent un rôle
  important, même si le régime actuel du diabétique
  tend à se rapprocher du régime type normal
• Exercice physique dendurance régulier
• Modifications diététiques avec éventuellement
  perte de poids
• Régimes acides gras insaturés (huile dolive,
  tournesol..)
• Privilégier légumes et fruits
• Connaître les aliments autorisés, à mesurer et
  interdits

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ALIMENTS AUTORISES

• Viande maigre
• Poisson
• Lait
• Petit poisson
• Haricot vert
• Petit pois vert
• Courgette
• Concombre
• Laitue
• Feuilles vertes
• Bananes vertes

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ALIMENTS A MESURER

• Riz 6 cuillères/jour
• Maïs 6 cuillères/jour
• Pomme de terre 1 gros ou 2 petites
• Haricot sec 4 cuillères
• Petit pois 4 cuillères
• Manioc, patate douce se référer à la pomme de
  terre
• Carotte 2
• Orange 1
• Mangue 1 portion
• Ananas 1 tranche

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ALIMENTS INTERDITS

• Sucre de table
• Miel
• Confiture
• Gâteaux
• Crèmes glacées
• Jus
• Sucreries (Fanta, Coca)
• Bonbons
• Biscuits
• Canne à sucre

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Gestion nutritionnelle de quelques symptômes liés
au VIH

• Anorexie Mangez peu mais fréquemment et mangez
  les aliments riches en énergie
• Muguet  Mangez des aliments écrasés mous, froids
  ou à la température ambiante et évitez les épices
  et le sucre
• la constipation  Mangez des aliments riches en
  fibres et buvez en abondance
• brûlure d'estomac et ballonnement Mangez les
  petits repas mais fréquemment  évitez les
  aliments formant les gaz (haricot, choux), et
  mangez assez longtemps avant de dormir

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Gestion nutritionnelle de quelques symptômes liés
au VIH(suite)

• Diarrhée Buvez un bon nombre de liquides et
  mangez des aliments riches en énergie
• nausée Mangez de petits repas fréquents, évitez
  de sincliner en bas juste après le repas, repos
  entre les repas
• fièvre Buvez des liquides en abondance et
  mangez des potages qui sont riches en énergie et
  en éléments nutritifs
• anémie Mangez les aliments riches en fer, tels
  que les produits animaux, les légumes verts.
  Prenez le supplément de fer.

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Conclusion

• Une bonne nutrition et un mode de vie sain
  peuvent préserver la santé, améliorer la qualité
  de la vie, prolonger lindépendance, et retarder
  la progression de la maladie
• La gestion alimentaire des symptômes liés au
  VIH/SIDA aide à maintenir la prise alimentaire et
  à compenser les pertes de nutriments
• La prévention des intoxications alimentaires
  peuvent réduire le risque de diarrhée (cause
  courante de perte de poids), de malnutrition
• Le personnel de santé devra contrôler les
  symptômes et les aliments ainsi que les
  prescriptions médicamenteuses pour assurer un
  statut nutritionnel optimal

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(No Transcript)