PATOLOGIA

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PATOLOGIA ÓSSEA II
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Cisto ósseo simples (Cavidade óssea idiopática)
Traumático, solitário, hemorrágico cavidade
óssea idiopática Pseudocisto teoria do
trauma-hemorragia Podem estar associados a lesões
fibro-ósseas 2ª década mandíbula gtgt maxila
posterior Unilaterais assintomático (RX de
rotina) abaulamento (20) Trauma na área
(10) Radiolúcida unilocular bem ou mal
definida Margens festonadas entre as raízes
dentes vitais Diagnóstico - clínico-radiográfico-c
irúrgico Cavidade vazia (30) ou fluido
serosanguinolento (70) Osso cortical vital
tecido conjuntivo hemorragia Exploração
cirúrgica - diagnóstico e incentivar reparo ósseo
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Cisto ósseo aneurismático
Lesão de novo ou acidente vascular em lesão
pré-existente Vértebras e ossos longos incomum
nos maxilares lt 20 anos H lt M mandíbula
posterior Aumento de volume e dor Radiolúcida uni
ou multilocular Esponja cheia de sangue Espaços
com sangue não coagulado tecido conjuntivo com
células gigantes e osso imaturo não há
endotélio Lesões associadas - LCCG, lesões
fibro-ósseas Curetagem recorrência freqüente
criocirurgia
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Osteoma
Tumor benigno ou hamartoma? comuns no esqueleto
crânio-facial (mandíbula, maxila, côndilo,
seios paranasais) Cortical (periosteal) ou
medular (endosteal) Adultos jovens H M
assintomáticos ou abaulamento Massas escleróticas
radiopacas circunscritas Compactos - osso denso
normal e pouca medula Esponjosos - trabéculas
ósseas Atividade osteoblástica Excisão cirúrgica
conservadora
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Síndrome de Gardner
Autossômica dominante rara Polipose cólo-retal
familiar Osteomas nos maxilares, frontal, seios
frontais e etmoidais (surgem na
puberdade) Pólipos intestinais, cistos
epidermóides cutâneos e fibromas Osteomas
múltiplos nos maxilares Dentes supranumerários e
impactados múltiplos Usualmente osteomas
compactos Pólipos intestinais podem transformar
em adenocarcinoma Colectomia profilática Remoção
cirúrgica dos osteomas, cistos epidermóides e
dentes supranumerários
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Cementoblastoma
2ª e 3ª décadas H M Mandíbula gt maxila (1º
molar) Unido ao 1/3 apical da raiz dor dente
vital Unilocular bem-definida radiolúcida, mista
ou radiopaca reabsorção radicular Matriz
eosinofílica mineralizada ou não em continuidade
com o cemento normal Enucleação com remoção do
dente
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Hemangioma intra-ósseo
Incomuns hamartoma, trauma ou neoplasia? Crânio,
vértebras e maxilares 2ª década em
M Mandíbula 21 maxila abaulamento e dor
pulsação Radiolúcida multilocular (favos de
mel, bolhas de sabão) ou área mal-definida
reabsorção radicular Vasos sangüíneos (capilares
ou cavernosos) tecido conjuntivo Sangramento
espontâneo ou cirúrgico - aspiração prévia Estudo
angiográfico Ressecção cirúrgica ou curetagem
(embolização prévia) Crioterapia, radiação,
esclerosantes
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Osteossarcoma (sarcoma osteogênico)
Tipo comum de tumor maligno primário ósseo 50
dos sarcomas pós-RXT Fêmur distal e tíbia
proximal 7 nos maxilares Adultos (maxilares) e
jovens (ossos longos) em H Dor e abaulamento,
parestesia e mobilidade dentária Radiolúcida,
mista ou radiopaca, com bordos mal
definidos Reabsorção radicular raios de sol
(25) Aumento simétrico do espaço do ligamento
periodontal Osteblástico, condroblástico
(maxilares) e fibroblástico Lesões maxilares são
diferenciadas que dos ossos longos Cirurgia
radical QT e RXT Maxilares - ? metástases (6 a
50 - pulmão, cérebro)
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Metástases para os maxilares
Carcinoma mestastático - forma comum de câncer
ósseo Mama, próstata, rins, pulmão,
tireóide Vértebras, costelas, pélvis,
crânio Maxilares (80 na mandíbula) via
hematogênica Metástases de sarcomas são muito
raras Idosos assintomático ou dor e abaulamento,
mobilidade dentária e parestesia Radiolúcida mal
definida (roído de traça) focos de
calcificação Igual ao tumor primário IMHQ?
avaliação laboratorial Prognóstico
péssimo Metástase pode ser a primeira
manifestação da doença