BILANS

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BILANS
IFMK NICE Marie-Martine LANFRANCHI-PETIT

• Cours de bilans
• MK1

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LE MEMBRE INFERIEUR

• LE PIED

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PRESENTATION

• Composé de 26 os, 31 articulations et 20 muscles
• Rôle Equilibre statique supporte le poids du
  corpsÉquilibre dynamique permet le
  déroulement du pas
• 3 régions -Partie jambière -Cou de pied ou
  arrière pied étroit et haut -Avant piedlarge et
  aplati

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LES ARTICULATIONS

• Chopart Médio-tarsienne Talus (astragale)
  calcanéum / naviculaire (scaphoïde) cuboïde
• Lisfranc tarso -métatarsienne

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LES MOUVEMENTS DE LARRIERE PIED

• PLAN HORIZONTAL AXE VERTICAL
• Abduction porte lextrémité distale du pied en
  dehors
• Adduction porte lextrémité distale du pied en
  dedans
• PLAN FRONTAL AXE LONGITUDINAL
• Pronation porte la plante du pied à regarder en
  dehors
• Supination porte la plante du pied à regarder
  en dedans
• MOUVEMENTS COMBINES
• Varisation adduction supination
• Valgisation abduction pronation
• Inversion varisation flexion plantaire
• Eversion valgisation flexion dorsale

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LES MESURES GONIOMETRIQUES
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MESURES DE LABDUCTION ADDUCTION

• Position
• -Décubitus dorsal jambe tendue -gt attention aux
  rotations de hanche
• -Assis pied posé sur un giroplan -gt attention
  aux rotations de genou
• Repères
• - Axe sous le talon
• Branche fixe selon laxe antéro postérieur
• branche mobile selon laxe du pied passant par le
  2 méta
• Amplitudes variables faible

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MESURE DE LA PRONOSUPINATION

• Position
• pied sur planchette -gtjambe fixe
• Pied à plat au sol mouvement de laxe de la jambe
• Mesures
• Inclinaison de la planchette
• Inclinaison de la jambe
• Amplitudesvariables

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MESURES DE LA METATARSOPHALANGIENNE DU GROS ORTEIL

• Amplitudes
• Flexion 45
• Extension 70 à 90

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EXAMEN MUSCULAIRE

• EXTENSIBILITE
• Recherche dun déficit articulaire lors de la
  mise en tension dun muscle poly articulaire.
• TESTING
• Examen analytique de la force musculaire.

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EXTENSIBILITE
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Extensibilité du Triceps
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Extensibilité de lextenseur propre du gros orteil

• Mesure de lamplitude de la flexion de linter
  phalangienne lorsque la cheville et la
  métatarsophalangienne sont en flexion maximales

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Extensibilité du Fléchisseur propre du gros orteil

• Genou fléchi, pied en flexion dorsale maximale,
  mesure de lextension de la métatarsophalangienne
  du gros orteil
• A comparer à la même mesure pied en position
  neutre

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Extensibilité de lextenseur commun des orteils

• Laisser libre le Gros orteil, englober les
  orteils en flexion maximale,
• mesurer la flexion plantaire de la cheville
• Comparer à la mesure les orteils étant libres

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LE TESTING MUSCULAIRE

• Rappel anatomique
• Palpation
• Position pour les différentes cotations
• Mouvement
• Résistance
• Compensations

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TIBIAL ANTERIEUR
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Tibial antérieur cotation 1

• Palpation gros tendon de terminaison face antéro
  médiale de la cheville
• Position genou légèrement fléchi, talon dans le
  vide
• Mouvement flexion dorsale, supination, adduction
  orteils relâchés ou fléchis
• Cotation 2 décubitus latéral

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Tibial antérieur cotation 3

• Position assis en bout de table
• Résistance face dorsale du 1 métatarsien
• Compensations extenseurs propre et commun des
  orteils

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LES EXTENSEURS DES ORTEILS
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Test long extenseur de lhallux

• Palpation niveau cou de pied entre Tibial
  antérieur en dedans et extenseur commun en dehors
• Mouvement élévation du gros Orteil
• Résistance 2 phalange
• Compensations court extenseur des orteils
  (l'orteil est attiré en dehors

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Test long extenseur des orteils

• Palpation tendons face anterolatérale du cou de
  pied
• Position décubitus dorsal ou assis
• Mouvement extension des phalanges distales et
  proximales des 4 derniers orteils flexion
  dorsale et Abduction du pied
• Résistance 1 phalanges des 4 derniers orteils
• Compensations 3 fibulaire court extenseur des
  orteils

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LE COURT EXTENSEUR DES ORTEILS
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Test court extenseur des orteils

• Palpation corps musculaire en avant malléole
  externe et en long extenseur
• Mouvement extension Métatarsophalangienne et
  inter phalangienne des 4 1 orteils
• Résistance 1 phalange
• Compensations long ext. hallux orteils

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LES FIBULAIRES
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FIBULAIRES COT 1

• Palpation
• Long corps musculaire sous la tète de la fibula
  ou tendon derrière la malléole latérale
• Court au dessus de la tête du 5 méta
• Position décubitus dorsal

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Fibulaires cotation 2

• Position décubitus dorsal
• Mouvement valgisation
• Cotation 3 en décubitus controlatéral
• Résistance 5 métatarsien ou face plantaire 1
  métatarsien
• CompensationsRotation externe de hanche,
  extenseur des orteils, 3 fibulaire

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LE 3 FIBULAIRE

• ANATOMIE
• Le 3 fibulaire (péronier antérieur)
• inconstant
• O partie distale face médiale fibula
• T face dorsale base 5 métatarsien
• I n fibulaire profond (L5,S1)

• TEST
• Palpationen dehors de lextenseur des orteils au
  dessus du 5 métatarsien
• Mouvement flexion dorsale, pronation, abduction
• Résistance tête du 5 métatarsien
• Compensation extenseur des orteils

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TRICEPS
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Triceps cotation 1

• Palpationtendon de terminaison au dessus du
  calcanéum
• Mouvement flexion plantaire
• Cotation 2 décubitus latéral

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Triceps cotations 3à 5

• Position debout
• 3 décoller le talon
• 4 monter sur la pointe
• 5 plusieurs fois sans toucher le talon au sol
• Compensations se pencher en avant translation
  du centre de gravité sans élévation vraie
• Fibulaires, tibial post, fléchisseurs des orteils

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soléaire

• Pour individualiser le soléaire faire le test
  genou fléchi

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TIBIAL POSTERIEUR
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Tibial postérieur cotation 1

• Palpationface interne du cou de pied entre la
  malléole médiale et le naviculaire
• Position pied dans le vide
• 2 décubitus latéral
• Mouvement adduction

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Tibial postérieur cotation 3

• Position assis

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Tibial postérieur cotation 4

• Résistance face médiale 1 métatarsien
• Compensationssynergie tibial antérieur et triceps

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FLECHISSEURS DES ORTEILS
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Test long fléchisseur des orteils

• Palpation au dessus de la malléole médiale cest
  le plus superficiel
• Mouvement flexion de linter phalangienne
  distale (maintenir linter phalangienne proximale)

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Test long fléchisseur de lhallux

• Palpationderrière la malléole médiale (tendon le
  plus postérieur) difficile à palper
• Mouvement flexion de linter phalangienne
• Résistance dernière phalange

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COURT FLECHISSEUR DU GROS ORTEIL ET LOMBRICAUX
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Test des LOMBRICAUX

• Positiondécubitus dorsal ou assis
• Mouvement flexion de la première phalange
• Résistance sous la première phalange
• Compensations les fléchisseurs

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Test du court fléchisseur de lhallux

• Palpation impossible
• Mouvement flexion de la première phalange
• Déficit orteil en marteau

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ABDUCTEUR DE LHALLUX

• Palpation bord médial du pied
• Mouvement abduction de lhallux
• Résistance base première phalange
• Déficit hallux valgus

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TESTS FONCTIONNELS
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Les fléchisseurs plantaires

• En appuis monopodal, dos contre le mur pied
  légèrement décalé en avant, monter sur la pointe
  du pied

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Les stabilisateurs latéraux

• Passer dun pied sur lautre en tenant quelques
  secondes de chaque coté, plusieurs fois

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Lensemble du pied

• Marcher successivement quelques pas sur la
  pointe, sur les talons, sur les bords latéraux et
  sur les bords médiaux