Sommaire Risque Biophysique - PowerPoint PPT Presentation

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Sommaire Risque Biophysique

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Title: barotraumatisme Subject: risques m caniques Author: D LORIDO Last modified by: Didier Lorido Created Date: 6/18/1997 11:06:02 PM Document presentation format – PowerPoint PPT presentation

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Title: Sommaire Risque Biophysique


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Sommaire Risque Biophysique
  • Bases physiques et physiologiques
  • Rappels Physiques
  • Appareil Respiratoire
  • Appareil Circulatoire
  • Accident De Décompression (ADD)
  • Causes et Mécanisme
  • Symptômes
  • Traitement
  • Prévention

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Risques Biochimiques Bases physiques et
physiologiques
  • Rappel Dissolution des gaz dans un liquide
  • En immersion, un plongeur respire de lair
    comprimé à la pression absolue (loi de Boyle
    Mariotte). Ce plongeur dissous donc de lazote
    dans son organisme proportionnellement à la PpN2
    de ce gaz (loi de Henri) laquelle dépend de la
    profondeur à laquelle évolue le plongeur (loi de
    Dalton).
  • Lappareil respiratoire
  • La respiration est la fonction qui assure au
    sang, et consécutivement à tous les tissus de
    l'organisme, l'apport d'oxygène qui est vital
    pour leur métabolisme.
  • L'air inspiré traverse successivement le nez (ou
    la bouche), le larynx, la trachée, les bronches
    et les bronchioles avant de parvenir aux alvéoles
    pulmonaires. Lair expiré parcourt le chemin
    inverse.
  • Cest au niveau des alvéoles pulmonaires que
    s'effectue l'hématose, c'est à dire les échanges
    de gaz entre l'air et le sang. l'oxygène de lair
    inspiré dans le sang au niveau des capillaires et
    le gaz carbonique fait l'inverse, avant d'être
    éliminé par l'air expiré.
  • Linspiration est un phénomène actif qui met en
    jeu le diaphragme et éventuellement les muscles
    intercostaux. Le déplacement de la cage
    thoracique créé alors une dépression qui provoque
    linspiration.
  • Lexpiration est passive. Lorsque la cage
    thoracique retrouve son volume initial, lair est
    chassé par surpression.
  • La respiration est impossible si le thorax nest
    pas en équipression.

Voies aériennes supérieures
Alvéoles pulmonaires
Bronchiole
Poumons
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Risques Biochimiques Bases physiques et
physiologiques
  • Lappareil circulatoire
  • L'ensemble de l'appareil circulatoire sanguin
    forme une double boucle à travers de laquelle le
    sang circule en sens unique.
  • La grande circulation va du cœur gauche au cœur
    droit et irrigue tous les organes et comprend les
    artères, les artérioles, les capillaires et les
    veines.
  • La petite circulation va du cœur droit au cœur
    gauche et permet les échanges gazeux au niveau
    des poumons.
  • Le Cœur est la pompe permettant cette circulation
    sanguine. Les Poumons, centre de lhématose, sont
    au cœur de la petite circulation, qui permet
    denrichir le sang appauvri en Oxygène et
    lévacuer le dioxyde de carbone en excès.
  • Ce sang va être pompé au niveau du cœur gauche
    dans le circuit artériel de la grande circulation
    et va perdre son oxygène et senrichir en dioxyde
    de carbone au fur et à mesure quil irrigue les
    organes. Il va alors retourner au niveau du cœur
    droit par le circuit veineux ou il sera de
    nouveau pompé dans la petit circulation pour un
    nouveau cycle.

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Risques Biochimiques Bases physiques et
physiologiques
  • Le Coeur
  • Le cœur est une pompe cloisonnée qui présente
    deux états un état de relâchement (la
    diastole), pendant lequel le cœur se remplit par
    retour veineux, et un état de contraction (la
    systole) pendant lequel le sang est projeté dans
    les artères. Un cycle diastole systole est appelé
    une révolution cardiaque.
  • Le nombre de cycles cardiaques sévalue en
    palpant les pulsations. Au repos, on compte
    généralement entre 50 et 80 par minute. A
    l'effort, ce nombre peut augmenter dune
    centaine. La diminution des pulsation est une
    bradycardie, laugmentation une tachycardie.
  • La tension artérielle est la mesure de la
    pression à laquelle le cœur pousse le sang dans
    les artères (tension systolique) et la pression
    du sang entre les contractions cardiaques
    (pression diastolique). Les valeurs normales sont
    respectivement de 110 à 140 et 70 à 90 mm Hg.
  • En plongée, une bradycardie de submersion peut
    abaisser le rythme cardiaque jusquà 50
    pulsations/mn. Elle est généralement suivie dune
    tachycardie compensatrice.

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Risques Biochimiques Accident De Décompression
  • Causes
  • Une faute directe du plongeur Non respect de la
    vitesse de remontée ou des paliers, des
    conditions de plongée inadaptée (la profondeur,
    froid, efforts, profils de plongée inadaptés ),
    erreur dinstrument ou non maîtrise de
    lordinateur de plongée.
  • Une accumulation de facteurs favorisants Les
    tables sont déterminés pour un profil type (74
    Kg, environ 1m76, militaire entraîné entre 32 et
    38 ans de sexe masculin). Tout ce qui éloigne le
    plongeur de la situation type pour laquelle les
    tables ont été calculées est susceptible de
    favoriser un accident de décompression
  • Age, Obésité, Fatigue, Maladie ou traitement
    médical, manque d'entraînement, Foramen Ovale
    perméable, séquelles daccidents antérieurs,
  • Mécanisme
  • Le corps humain qui est essentiellement constitué
    de liquides (sang, graisse, tissus, muscles)
    dissous de lazote pendant la plongée. L'azote
    pose un problème, car ce gaz nest pas
    métabolisé, alors que l'oxygène qui est consommé
    pour produire de l'énergie ne peut saccumuler.
  • Pendant la plongée, le corps du plongeur va
    absorber une quantité d'azote proportionnelle à
    la profondeur à laquelle il se trouve et au temps
    qu'il reste à cette profondeur.
  • A la fin de sa plongée, le corps du plongeur est
    en surtension par rapport à la pression partielle
    qui règne en surface (0,79 b).
  • En remontant en surface, il va restituer le trop
    plein d'azote. Si la sur saturation est trop
    importante, le plongeur courre le risque de voir
    cet azote se gazéifier anarchiquement, en formant
    des bulles à l'intérieur de son corps.

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Risques Biochimiques Accident De Décompression
  • Le Filtre Pulmonaire
  • Les poumons vont agir en tant que filtre pour
    éliminer l'azote en excès dans le sang pendant la
    phase de sur saturation.
  • Cependant si la quantité d'azote transportée par
    le sang est trop importante par rapport à la
    capacité des poumons à léliminer ou si de trop
    grosses bulles se forment, le filtre pulmonaire
    va devenir de moins en moins efficace et
    provoquer une lésion des tissus pulmonaire. Il
    peut alors se former un shunt permettant au
    sang veineux de passer directement dans la
    circulation artérielle sans être filtré par les
    poumons, ce qui aura pour conséquences de
    permettent à de grosses bulles dazote de passer
    dans le circuit artériel dont le diamètre va se
    rétrécir jusquaux capillaires
  • Conséquences
  • Dans les vaisseaux sanguins, les bulles dAzote
    forment des bulles de plus en plus grosses, suite
    à
  • La loi de Mariotte
  • La pression diminuant lors de la remontée va
    induire une augmentation du volume des bulles
    dazote par application directe de la loi de
    Mariotte.
  • L'agglomération
  • Les bulles vont sunir aux autres bulles qu'elles
    rencontrent.
  • Toutes ces bulles de tailles croissantes vont
    alors soit provoquer une obstruction des
    capillaires par embolie gazeuse provoquant une
    ischémie du vaisseau sanguin, soit provoquer un
    traumatisme ostéo-articulaire en se bloquant dans
    les cartilages articulaires, soit des troubles
    neurologiques par atteinte de la moelle épinière.

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Risques Biochimiques Accident De Décompression
  • Symptômes
  • Ils peuvent se déclarer entre 30 et plus de 6
    heures suivant limmersion et dépendent des
    tissus atteints (50 surviennent dans les 30
    minutes). Les symptômes de laccident de
    décompression dépendent de l'endroit où les
    bulles se sont formées, et des tissus qui ont été
    lésés.
  • Fatigue intense signe avant coureur, lasthénie
    peux saccompagner de maux de tête.
  • Altération du comportement Angoisses, troubles
    de l'humeur, inconscience.
  • Détresse cardio ventilatoire difficultés
    respiratoires à la syncope ou coma par embolie.
  • Hypoxie pâleur, faiblesse généralisée,
    éventuellement cyanose.
  • Ces symptômes généraux sont souvent associés à
    dautres plus spécifiquement liés à la nature de
    laccident de décompression.
  • Symptômes pulmonaires
  • Gêne respiratoire, douleur au thorax, toux ils
    annoncent presque toujours un accident de
    décompression grave lié à une embolie gazeuse.
  • Symptômes neurologiques
  • Pertes de sensibilité, picotements, paralysies
    atteinte neurologique médullaire (moelle
    épinière) ou cérébrale.
  • Convulsions Atteinte cérébrale.
  • Symptômes vestibulaires
  • Problème d'équilibre, vertiges, nausées,
    vomissements atteinte de l'oreille interne.
  • Symptômes Osteo-articulaires
  • Douleurs aux articulations (bends) traumatisme
    articulaire et musculaire.

-attention, certains symptômes peuvent se
confondre avec ceux résultant dun accident
barotraumatique-
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Risques Biochimiques Accident De Décompression
  • Traitement
  • Savoir reconnaître rapidement les symptômes dun
    l'accident de décompression est vital.
  • Lévacuation doit être aussi rapide que possible,
    et ce dès l'apparition des premiers symptômes.
  • En attendant l'évacuation
  • ? Inhalation dOxygène
  • Combat l'hypoxie causée par la maladie de
    décompression et favorise la désaturation de
    l'azote. il doit être administré tout de suite,
    il n'y a pas de contre indication, ni de
    discussions
  • ? Hydratation
  • 1 litre d'eau plate à boire lentement si la
    victime est consciente. La réhydratation complète
    laction de loxygène par augmentation du volume
    sanguin.
  • ? Aspirine
  • 50 mg max, uniquement si laccidenté est daccord
    et si labsence dallergie a été vérifiée.
    Complète laction de loxygène par augmentation
    du volume sanguin et effet anti-agrégeant sur les
    plaquettes sanguines.
  • ? Protection Couvrir laccidenté, protéger
    contre le froid, rassurer et installer en
    position déclive.
  • ? Préparer lévacuation Relever les profil de la
    plongée et remplir la fiche dévacuation.
  • Réanimation cardio-respiratoire si nécessaire.
    Voir le chapitre sur la  Réanimation 

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Risques Biochimiques Accident De Décompression
  • Prévention
  • Pour éviter laccident, il faut comprendre et
    respecter les règles de sécurité.
  • ? Avant la Plongée
  • ? Ne pas plonger si l'on est fatigué, pas en
    forme (voyage, insomnie...)
  • ? Éviter les gros repas, alcool ou drogue avant
    la plongée
  • ? Un bloc de secours est obligatoire pour palier
    à une panne dair éventuelle.
  • ? Ne jamais plonger seul
  • ? Attention aux facteurs favorisants (froid,
    entraînement, adiposité, age, etc).
  • ? Pendant la Plongée
  • ? Respecter les consignes de sécurité ! (couple
    profondeur/temps en particulier)
  • ? Éviter les efforts inconsidérés au fond
  • ? Respecter les procédures de décompression
  • ? Rester humble! (LADD touche surtout les
    plongeurs expérimentés).
  • ? Rester autant que possible dans la courbe de
    sécurité et faire en plus un palier de sécurité
    de 3 minutes entre 3 et 5 mètres
  • ? Après la Plongée
  • ? Pas d'apnée avant et après une plongée.
  • ? Pas d'effort après une plongée. ( Sport).
  • ? Respect du délai avant de prendre un avion.
  • ? Ne pas changer de procédure de décompression
    lors de plongée successive.
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