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ECG

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ECG Source: NOUVEAUX CAHIERS D L INFIRMIERE ECG lectrocardiogramme L' lectrocardiogramme (ECG) sert enregistrer l'activit lectrique du coeur. – PowerPoint PPT presentation

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Title: ECG


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ECG
  • Source NOUVEAUX CAHIERS D LINFIRMIERE

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ECG
  • Électrocardiogramme
  • L'électrocardiogramme (ECG) sert à enregistrer
    l'activité électrique du coeur. Par un système
    d'électrodes placées à l'extrémité des quatre
    membres et sur le thorax, on enregistre la
    dépolarisation et la repolarisation des
    oreillettes et des ventricules.
  • Rappel éiettrophysiologïque
  • Nous avons vu que l'onde de dépolarisation naît
    du noeud sinusal, situé dans le toit de
    l'oreillette droite.
  • L'ECG d'un patient en rythme sinusal comporte 3
    accidents électriques l'onde P, le complexe QRS,
    et l'onde T.
  • - L'onde P traduit la dépolarisation des
    oreillettes
  • - le complexe QRS correspond à la dépolarisation
    des ventricules
  • - l'onde T correspond à la repolarisation des
    ventricules.
  • - À noter que la repolarisation des oreillettes
    est cachée par le complexe QRS.
  • - Le temps de conduction électrique entre les
    oreillettes et les ventricules est représenté par
    l'espace PR, qu'on mesure du début de l'onde P au
    début du QRS.

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ECG
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ECG
  • Le tracé de base comporte douze dérivations 6
    dérivations standards et 6 dérivations
    précordiales.
  • Ces dérivations standards
  • On les nomme D1, D2, D3, et AVR, AVL, AVF. On
    les enregistre grâce aux électrodes fixées à
    l'extrémité des quatre membres.
  • Les dérivations standards permettent de
  • - préciser le rythme cardiaque et compter la
    fréquence cardiaque
  • - détecter une anomalie de conduction à l'étage
    auriculaire (allongement de l'espace PR) ou
    ventriculaire (élargissement du QRS)
  • - calculer l'axe de QRS, (somme des vecteurs de
    dépolarisation des 2 ventricules).
  • Les dérivations précordiales
  • Elles vont de V1 à V6, on les enregistre par les
    électrodes à ventouses placées sur la face
    antérieure du thorax
  • Les dérivations précordiales permettent l'étude
    de l'activité électrique des parois antérieure,
    latérale, et de la pointe du ventricule gauche.
  • Les signes d'ischémie myocardique sont détectés
    par l'analyse de la repolarisation ventriculaire
    segment ST et onde T.

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ECG
  • ENREGISTREMENT D'UN ECG
  • BUTS, INDICATIONS
  • L'ECG est un examen fondamental de surveillance
    d'un patient en cardiologie. L'ECG est enregistré
    sur prescription médicale, ou sur l'initiative
    de l'infirmier(e) en cas de malaise, douleur
    thoracique ou dyspnée aiguë.
  • PRÉPARATION DU MATÉRIEL
  • Un flacon d'antiseptique (type Stérilium),
    compresses non stériles.
  • Six électrodes précordiales (patchs
    autocollants à usage unique) et quatre pinces en
    plastiques pour les membres.

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ECG
  • PRÉPARATION DU PATIENT
  • - Rassurer le patient examen indolore,
    l'appareil enregistre un courant électrique et
    n'en produit pas.
  • -Le patient est torse-nu, de préférence sans
    chaussures ni chaussettes, en position allongée,
    le plus à plat possible, pas de montre!!!.
  • - Humidifier avec l'antiseptique la partie
    métallique des 4 électrodes standard et les fixer
    à l'extrémité des 4 membres.
  • Pour les couleurs, utiliser le moyen
    mnémotechnique suivant
  • Côté gauche, le soleil sur la prairie
    (jaune en haut, vert en bas).
  • côté droit, le sang sur le bitume (rouge en
    haut, noir en bas). Pour les électrodes
    précordiales, on les place dans l'ordre suivant
  • - V1 (rouge) 4 e espace intercostal (EIC)
    droit.
  • - V2 (jaune) 4 e EIC gauche.
  • - V4 (marron), (avant V3) sous le mamelon, dans
    le 5 e EIC gauche.
  • - V3 (vert) entre V2 et V4.
  • -V5 (noir) dans le prolongement de V4, sur la
    même ligne horizontale.
  • -V6 (bleu) sur la même ligne que V4 et V5, à la
    verticale de l'aisselle.

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ECG
  • DÉROULEMENT DE L'EXAMEN
  • -Vérifier la vitesse de déroulement du papier
    25 mm/sec. -Vérifier l'étalonnage 1 mVolt1 cm.
  • -Commuter les filtres sur l'appareil.
  • - Débuter l'enregistrement en demandant au
    patient un relâchement musculaire complet, et de
    respirer le plus doucement possible.
  • -Vérifier qu'on possède une longueur de tracé
    suffisante pour chacune des 12 dérivations, que
    la qualité de l'enregistrement est bonne.
  • - Une fois le tracé terminé, il faut l'analyser,
    et être capable de déceler une anomalie qui
    impliquerait de prévenir immédiatement le
    médecin,
  • exemples
  • - infarctus en voie de constitution
  • - bradycardie importante, inférieure à 40/min
  • - tachycardie importante, supérieure à 120/min.
  • - En dehors de ces situations d'urgence,
    débrancher le matériel, essuyer le patient, et
    l'aider éventuellement à se rhabiller.

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ECG
  • Un ECG n'est jamais enregistré de façon
    systématique, II doit toujours être vu par un
    médecin ou un cardiologue dans les meilleurs
    délais!!!!.
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