CAMINHOS EPISTEMOL

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CAMINHOS EPISTEMOLÓGICOS NA ELUCIDAÇÃO DA
LOUCURA Contribuições da Psicologia
Existencialista
XXXVIII REUNIÃO ANUAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE
PSICOLOGIA UBERLÂNDIA OUT 2008

• Profa. Dra. Daniela Ribeiro Schneider
• Depto de Psicologia / UFSC
• Núcleo de Pesquisas em Psicologia Clínica
• danis_at_cfh.ufsc.br www.psiclin.ufsc.br

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Para iniciar a reflexão...

• - A política nacional de saúde mental corre
  muitos riscos, entre os quais reduzir o processo
  de reforma psiquiátrica a uma mera mudança de
  modelo assistencial.
• - Trata-se de um processo social complexo, no
  qual é necessária uma reflexão sobre o modelo
  científico da psiquiatria, que não consegue ver
  saúde nas pessoas, apenas doenças.
• - A dimensão sociocultural também é muito
  importante, pois trabalhamos para transformar a
  relação da sociedade com as pessoas em sofrimento
  mental.
• (Amarante, 2006 35)

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Reforma Psiquiátrica BrasileiraBases
epistemológicas

• Segundo Basaglia, desinstitucionalizar não é
  somente modificar as formas de atenção à loucura,
  mas produzir modificações na cultura, na
  sociedade exclusora das diferenças, portanto,
  produzir modificações na racionalidade social
  sobre este fenômeno.
• Sendo assim, a Reforma Psiquiátrica não pode
  deixar de lado as questões epistemológicas que a
  geraram.

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(No Transcript)
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O fenômeno da loucura

• A loucura enquanto fenômeno psicossocial
  acompanha o homem em sua trajetória histórica.
• Em quase todas as sociedade há indícios da
  existência de pessoas que perderam o controle de
  suas emoções e alteraram o seu comportamento a
  ponto de causar estranheza em seus semelhantes.
• Como afirma Jaspers (1979), a loucura é um
  fenômeno tipicamente humano, pois é somente
  quando afetado em seu devir que o sujeito põe em
  questão seu ser, constituindo a psicopatologia.

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O fenômeno da loucura

• Nos animais pode haver alteração de
  comportamento, de hábitos, mas não
  psicopatologia.
• O animal não põe em questão seu ser, não havendo,
  portanto, aquilo que caracteriza as complicações
  psicológicas no homem o arrependimento, a culpa,
  o inconformismo, o ódio, o vazio, enfim, o
  sofrimento psíquico

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Loucura e História

• Cada época histórica vai tratar deste fenômeno de
  um modo característico, marcado pelo horizonte
  racional, cultural, social, político predominante
  no momento.

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A Loucura na Idade Média

• Eixo central Religião
• Loucura como possessão demoníaca
• Loucura cuidada pela Igreja
• Tratados pela caridade
• Loucos errantes, nau dos loucos.

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A Loucura na Idade Moderna

• Eixo central Racionalismo e Empirismo
• Loucura como desrazão
• Cuidado passa a ser médico Psiquiatria
• Início Séc XVII - Grande Internação mendigos,
  pobres, bêbados, loucos, deficientes
• Final Séc XVII e início do XVIII Rev. Indust.
  Internação somente dos improdutivos (loucos e
  deficientes) início da era manicomial.
• Era das grandes classificações psicopatológicas

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A Loucura na Idade Contemporânea

• Eixo central Ciência
• Loucura como problema social e sociológico
• Cuidado passa a ser interdisciplinar
• Questionamento do modelo manicomial (Reforma
  Psiquiátrica)
• Movimento Antipsiquiátrico

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O caminho dialético da compreensão da loucura

• TESE - Psiquiatria
• ANTÍTESE - Antipsiquiatria
• SÍNTESE - Pós-psiquiatria

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Raízes daReforma Psiquiátrica Brasileira

• Modelo Psiquiátrico Tradicional (TESE)
• Noção de doença mental dimensão
  epistemológica
• Perspectiva organicista dimensão epistemológica
  
• Loucura enquanto transtorno individual dim.
  epist.
• Modelo hospitalocêntrico dimensão
  técnica/prática
• Tratamento centralmente farmacológico - camisa de
  força química dimensão técnica/prática
• Retirada da voz e cidadania do louco dim.
  política
• Poder centrado no médico dim. técnica e
  política
• Psiquiatrização do social dim. técnica e
  política

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Origens da Psiquiatria Tradicional - 1

• Pinel Primeira Reforma Psiquiátrica
• -Espaço próprio para a loucura, desenvolvimento
  de saber psiquiátrico, implicaram a apropriação
  da loucura pelo saber e práticas medicas.
• - Doença mental como de ordem moral
  inaugura-se o tratamento moral
• Esquirol, Kraeplin - Racionalidade da medicina
  mental descrição de sintomas - classificação
  lógica empirista.

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Origens da Psiquiatria Tradicional - 2

• Psiquiatria imperativo de ordenação dos
  sujeitos.
• Higienização social.
• Orientação das ciências naturais predomínio da
  medicina biológica.
• Intermináveis debates sobre
• organogênese X psicogênese...
• A pretensa neutralidade e objetividade da
  psiquiatria dita científica encobre valores e
  poderes no cotidiano dos atores sociais.
• Modelo tão amplamente difundido que influencia
  até hoje em dia.

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As Reformas da Reforma ou a Psiquiatria
Reformada

• - As reformas posteriores à reforma de Pinel
  procuraram questionar o papel e a natureza, ora
  da instituição asilar, ora do saber psiquiátrico,
  surgindo após a Segunda Guerra, quando novas
  questões são colocadas no cenário histórico
  mundial.

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Movimentos reformistas da psiquiatria na
contemporaneidade

• Crítica à estrutura asilar
• Comunidade terapêutica Inglaterra
• Psicoterapia institucional França

• Extensão da Psiquiatria ao espaço público
• Psiquiatria de setor (França)
• Psiquiatria comunitária ou preventiva (EUA).

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Ruptura com o modelo psiquiátrico clássico

• Antipsiquiatria (Inglaterra e EUA- Szasz)
• Psiquiatria de tradição basagliana (Itália)
• - Olhar crítico sobre a constituição do
  saber/prática psiquiátricos epistemologia e
  fenomenologia.

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Raízes da Reforma Psiquiátrica Brasileira

• Proposições da ANTÍTESE (antipsiquiatria)
• Doença mental como mito dim. epistemológica
• Perspectiva Psicossocial dimensão
  epistemológica
• Loucura enquanto fenômeno social dim. epist.
• Rede de Saúde Mental e CAPS dim.
  técnica/prática
• Clínica ampliada e reinserção social dim.
  téc/práti
• Reconhecimento da voz e da cidadania do louco
  dim. política
• Equipes multiprofissionais e relações
  horizontalizadas - dim. técnica e política
• Despsiquiatrização do social dim. técnica e
  política

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Raízes da Reforma Psiquiátrica Brasileira

• Reforma Sanitária brasileira
• Implantação do SUS
• Reforma Psiquiátrica Brasileira

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Conceitos Fundamentais RPB

• Rede
• Território
• Acolhimento
• Clínica Psicossocial

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(No Transcript)
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Diretrizes da Política de Saúde Mental

• Redução progressiva dos leitos psiquiátricos
• Expansão, qualificação e consolidação dos CAPS
• Inclusão das ações de saúde mental na atenção
  básica
• Consolidação do Programa De Volta para Casa
• Expansão das Residências Terapêuticas
• Formação e qualificação de recursos humanos
• Promoção dos direitos dos usuários e familiares e
  incentivo à participação no cuidado à saúde
• Reorientação dos Manicômios Judiciários
• Consolidação da Política para Atenção Integral a
  Usuários de álcool e outras drogas
• Inclusão da estratégia de Redução de Danos nas
  ações de saúde mental

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Expansão da Rede CAPS(1989 a agosto de 2006)
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Redução de leitos psiquiátricos (1996 a 2005)
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Gastos Programa de Saúde Mental
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Desafios Política de Saúde Mental

• Acesso ao tratamento
• Qualidade da atenção

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Referências Bibliográficas

• Amarante, P. (1995). Loucos pela Vida a
  trajetória da reforma psiquiátrica no Brasil. Rio
  de Janeiro. Fio Cruz.
• Amarante P. (1997). Loucura, Cultura e
  Subjetividade Conceitos e Estratégias, Percursos
  e Atores da Reforma Psiquiátrica Brasileira. In
  Fleury, S. (org). Saúde e democracia a luta do
  CEBES. São Paulo Lemos Editorial.
• Amarante, P. (2006). Rumo ao fim dos manicômios.
  Revista Mente Cérebro. São Paulo Duetto Edit.
  Set.
• American Psychiatric Association. DSMIV. Porto
  Alegre ArtMed, 2002.
• Brasil. Ministério da Saúde. Coordenação Geral de
  Saúde Mental. (2005). Reforma psiquiátrica e
  política de saúde mental no Brasil. Documento
  apresentado à Conferência Regional de Reforma dos
  Serviços de Saúde Mental 15 anos depois de
  Caracas. OPAS. Brasília
• Declaração de Caracas, 1990.
• Foucault, M . História da Loucura. São Paulo
  Perspectivas, 1991.
• Grigolo, T (2007). Quem tem medo da Reforma?
  Aprese ntação (Não publicada.
• Pessoti, I. (1999). Os Nomes da Loucura. São
  Paulo Editora 34.
• World Health Organization. (1993). CID-10. Porto
  Alegre ArtMed.

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Videos You Tube

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