Vetty Priscilla

1
KONSEP EPIDEMIOLOGI

• By
• Vetty Priscilla

2
EPIDEMIOLOGI

• Cabang ilmu kesehatan
• Analisis penyebaran dan sifat masalah kesehatan
  pada penduduk tertentu
• Pelajari sebab timbulnya masalah dan gangguan
  kesehatan
• Fokus pencegahan dan penanggulangan (preventive,
  curative)
• 5 W (what, who, where, when, why)

3
EPIDEMIOLOGI

• Filosofi dasar-dasar ilmu kesehatan
• proses logis hubungan interaksi proses fisik,
  biologis dan fenomena sosial berhubungan erat
  dengan
• - Derajat kesehatan
• - Kejadian penyakit
• - Gangguan kesehatan
• ? penilaian kuantitatif (rate, ratio, dll)
• ? Faktor penyebab, hub sebab akibat

4
Epidemiologi Deskriptif

• Analisis masalah yang ada
• Jelaskan keadaan dan sifat masalah
• Variabel di ukur berdasarkan kejadian masalah di
  masyarakat (prevalensi, rate, ratio)
• Sering digunakan analisis derajat kesehatan,
  masalah kesehatan suatu populasi

5
Contoh..

• Penanggulangan wabah penyakit menular
• Faktor-faktor yang mempengaruhi tingginya angka
  gizi buruk di.

6
Peran Epidemiologi

• Menerangkan besarnya masalah dan gangguan
  kesehatan (penyakit dan penyebarannya)
• Menyiapakan data dan informasi (perencanaan,
  pelaksanaan, dan evaluasi)
• Identifikasi faktor penyebab terjadinya masalah

7
Penilaian Keadaan Penyakit

• Risk (peluang)
• Rate (perhitungan angka)
• ? besarnya peristiwa terjadi terhadap jumlah
• keseluruhan penduduk, berlangsung dalam
  batas
• waktu tertentu
• ? Mengukur kemungkinan kejadian dalam populasi
• terhadap peristiwa tertentu

8
RATE

• 1. Insiden
• Pengertian
• Gambaran tentang frekuensi penderita baru
  suatu penyakit yang ditemukan pada suatu waktu
  tertentu di satu kelompok masyarakat
• ? Harus ada jumlah penderita baru dan jmlh
  penduduk yg mungkin terkena penyakit

9
RATE

• Perlu dilakukan 2 kali penelitian
• Penelitian tentang jumlah penderita baru
• apakah ss benar penderita baru ?
• (kpn mulai sakit, kpn didiagnosa pnykt?)
• siapakah sebenarnya penderita baru?
• - mementingkan jumlah orang (1 orang)
• - mementingkan jumlah kasus (2 orang)

10
RATE

• Penelitian tentang jumlah penduduk yang mungkin
  terkena penyakit
• Kebal terhadap suatu penyakit ? tidak
  diikutkan
• Secara umum, angka insiden terbagi
• Incidence rate
• Attract rate
• Secondary attract rate

11
Incidence rate (IR)

• Adalah
• jumlah penderita baru suatu penyakit yang
  ditemukan pada jangka waktu tertentu (umumnya
  satu tahun) dibandingkan dengan jumlah penduduk
  yang mungkin terkena penyakit baru tersebut pada
  pertengahan jangka waktu yang bersangkutan dlm
  persen/permil

12

• IR jumlah penderita baru
• jumlah penduduk yg
• mungkin terkena penyakit tersebut
• Contoh
• Tahun 2008, 200 kasus flu burung dilaporkan di
  Padang dengan penduduk 200.000. Berapakah angka
  insiden per 100000 penduduk Kota Padang selama
  tahun tersebut?

13
Attact Rate (AR)/Cumulative Insidence

• Adalah
• Jumlah penderita baru suatu penyakit yang
  ditemukan pada suatu saat dibandingkan jumlah
  penduduk yang mungkin terkena penyakit pada saat
  yang sama dlm persen/permil

14

• AR jmlh penderita baru satu saat x 100
  (1/1000)
• jumlah penduduk yg mungkin
• penyakit tersebut pada saat itu
• Contoh
• Suatu letusan (outbreak) yang melibatkan 16
  kasus flu babi, 6 perempuan, 10 laki-laki. Dalam
  kelompok dimana terjadi letusan 14 orang
  perempuan dan 43 laki-laki. Berapakan angka
  serangan diantara masing-masing jenis kelamin dan
  seluruh anggota kelompok?

15
Secondary Attact Rate

• Adalah
• Jumlah penderita baru suatu penyakit yang
  terjangkit pada serangan kedua dibandingkan
  dengan jumlah penduduk dikurangi dengan yang
  telah pernah terkena ada serangan pertama dalam
  persen atau permil
• ? Biasanya di hitung untuk suatu penyakit menular
  serta populasi penduduk yang lebih kecil seperti
  keluarga

16
Rate..

• 2. Prevalensi
• Pengertian
• Angka kejadian penyakit pada suatu populasi
  tertentu dalam jangka waktu tertentu
• tidak dapat digunakan dalam menentukan
  penyebab
• ? penyebab dan akibat dinilai dalam waktu
  bersamaan
• gtgt perencanaan dan evaluasi program
• contoh penyakit menahun

17
Point Prevalensi

• Adalah
• Jumlah penduduk yang masih sakit pada waktu
  tertentu
• ? pengamatan/survey pada satu waktu
• ? Berhubungan dengan insiden dan lamanya masa
  sakit

18
Fungsi

• Memberikan arahan pada populasi mana sasaran
  utama/sasaran mencari kasus
• Klp mana sasaran program kshtn tertentu
• Perhitungan sarana dan biaya plyn kshtn
• Memberikan kelompok prioritas pelayanan kesehatan
• Memudahkan pencarian kasus
• Evaluasi program

19
Periode Prevalensi

• Adalah
• Jumlah penduduk yang pernah dan masih sedang
  menderita pada satu jangka waktu tertentu
  termasuk penderita baru dan lama pada jangka
  waktu tersebut

20

• Jumlah penderita
  Point Prevalensi lama dan baru x 100 (1/1000)
  Jumlah penduduk
  pada saat itu
• Jumlah penderita
  Periode prevalensi lama dan baru x 100
  (1/1000) Jumlah
  penduduk pada periode tersebut

21
Hubungan insiden dan prevalen

• Angka insiden menurun, prevalen tetap
• karena
• - Rasio penyembuhan meningkat
• - Rasio kematian meningkat sehingga masa
  sakit menurun
• ? upaya pencegahan dan penanggulangan
  penyakit kurang berhasil

22
Hubungan insiden dan prevalen

• Angka insiden menurun, angka prevalen tetap naik
• karena
• - angka kesembuhan dan kematian menurun
• - lama masa sakit bertambah
• ? upaya pencegahan cukup berhasil walaupun
• penyembuhan penderita kurang berhasil
• ? Upaya pencegahan gt lebih efektif spt vaksin

23
Hubungan insiden dan prevalen

• Angka insiden dan prevalen menurun
• karena
• - keberhasilan pencegahan
• - menurunnya faktor risiko
• - angka kematian kesembuhan tetap

24
Angka insiden dan prevalen

• Dipengaruhi oleh
• -- Angka kematian, angka penyembuhan, keadaan
  perawatan, keberhasilan pencegahan, dll
• Digunakan untuk
• -- Menilai tingkat keberhasilan (pencegahan,
  perawatan, pengobatan, dll)

25
Rasio dan Proporsi

• Rasio
• --- suatu pernyataan frekuensi kejadian atau
  peristiwa terhadap peristiwa lainnya
• contoh jumlah bayi yg di imunisasi dgn yang
  tidak
• Proporsi
• -- - Penyebaran presentase dari peristiwa dalam
  sekelompok data
• contoh 60 responden adalah perempuan

26
Epidemiologi Surveilance

• ---- Program pencegahan yang dilaksanakan secara
  terencana dan terpogram
• --- Pengumpulan dan pengamatan secara sistematis
  dan berkesinambungan, analisis dan interpretasi
  data kesehatan dalam proses menjelaskan dan
  memonitor peristiwa kesehatan

27
Fungsi

• Perencanaan, penerapan dan evaluasi program
  kesehatan
• Menentukan prioritas kegiatan kesehatan
  masyarakat
• ? Pengamatan dilakukan secara terus menerus dan
  teratur terhadap aspek penyakit (penyebaran,
  kejadian penyakit, kematian) untuk kepentingan
  pencegahan dan penaggulangan

28
Tujuan

• Identifikasi, investigasi dan penanggulangan
  situasi biasa/wabah sedini mungkin
• Identifikasi kelompok risiko
• Penentuan prioritas penanggulangan penyakit
• Bahan evaluasi pada input dan output program
• Monitoring tren penyakit di masyarakat

29
KOMPONEN SURVEILANCE

• Pengumpulan dan pencatatan data yang dapat
  dipercaya
• Pengelolaan data
• Analisis dan interpretasi data
• Penyebarluasan data termasuk umpan balik
• Hasil evaluasi dapat digunakan untuk kegiatan
  tindak lanjut

30
Wabah

• Adalah
• Suatu keadaan yang menarik dari perpaduan
  keterangan penyebaran masalah kesehatan menurut
  ciri-ciri manusia,tempat dan waktu
• manusia -- penderita penyakit
• tempat --- daerah tertentu
• waktu --- waktu yang singkat

31
Langkah-langkah penetapan ada/tidaknya wabah

• 1. Memastikan kebenaran laporan yang diterima
• 2. Menilai ada atau tidaknya wabah
• - menetapkan nilai batas keadaan wabah
• (mean,standar deviasi) dlm kurun waktu
  tertentu
• - menghitung jumlah rata-rata penderita baru
• 3. Membandingkan jumlah rata-rata penderita baru
  dengan nilai batas wabah (jk lebih wabah)

32
PENELITIAN EPIDEMIOLOGI
33
KOHORT

• Adalah
• Penelitian epidemiologi analitik yang
  bersifat observasi dimana dilakukan perbandingan
  antara sekelompok orang yang terkena penyebab
  (terpapar) dengan sekelompok lainnya yang tidak
  terkena penyebab (tidak terpapar) kemudian
  dilihat akibat yang ditimbulkan

34
kohort

• Diketahui penyebab,dilihat akibat
• Sifat umum mengacu pada masa depan (prospective
  study)
• Pengukuran tidak dilakukan secara bersamaan
• Penelitian longitudinal (longitudinal study)

35
Keuntungan dan Kerugian
Keuntungan Kerugian
Kriteria responden dapat disusun berdasarkan keinginan Semua keterangan yang diinginkan dpt diobservasi tanpa perlu khawatir adanya bias selection Hasil lebih dapat dipercaya Membutuhkan waktu, biaya, tenaga yang besar Kemungkinan drop out responden tinggi Sulit dilakukan jika kasus sedikit Kemajuan ilmu bisa merubah cara diagnosis
36
CASE CONTROL

• Adalah
• Penelitian epidemiologi analitik yang bersifat
  observasi dimana dilakukan perbandingan antara
  sekelompok orang yang menderita penyakit (kasus)
  dengan sekelompok lainnya yang tidak menderita
  penyakit tersebut (kontrol) kemudian di cari
  faktor-faktor penyebabnya.

37
Case control

• Diketahui akibat di cari penyebab
• Sifat penelitian masa lampau (restrospective
  studi)
• Dilakukan pada saat yang bersamaan
• Dikenal sebagai penelitian cross sectional

38
keuntungan dan kerugian
Keuntungan Kerugian
Tidak membutuhkan waktu, biaya, dan tenaga yang besar Tidak ditemukan drop out pada responden Dapat dilakukan meskipun kasus sedikit Ada kemungkinan data yang dikumpulkan tidak lengkap krn datanya dr masa lampau karena peristiwa telah terjasi, kemungkinan cara pencatatan tidak sama sehingga sulit dianalisa Hasil yang diperoleh kurang dapat dipercaya sehingga sering dilakukan dengan penelitian kohort/eksperimen