Streptococcus

1
Streptococcus
COCOS GRAM POSITIVOS DE INTERESSE MÉDICO
2
Streptococcus

• Morfologia
• Cocos dispostos em cadeias ou em duplas
• Gram ( )
• Catalase negativa

3
Streptococcus
Estrutura antigênica Carboidrato C Proteína
M Toxinas e enzimas Produtos dos estreptococos
do grupo A Estreptoquinase Desoxirribonuclease Hi
aluronidase
Teste de Lancefield diferenciação dos ß
hemolíticos de acordo as características
antigênicas do carboidrato C
4
Streptococcus

• Exotoxinas pirogênicas A (Síndrome do Choque
  Tóxico)
• Hemolisinas
• Alfa-hemólise
• Beta-hemólise
• Gama -hemólise

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Streptococcus de importância médica

• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus agalactiae
• Streptococcus pneumoniae
• Sterptococcus bovis
• Streptococcus do Grupo Viridans

6
Streptococcus pyogenes

• Beta hemolítico do grupo A de Lancefield
• Habitat orofaringe e pele

• Fatores de risco
• Fímbria (capacidade de fixação)
• Cápsula (ácido hialurônico)
• Peptideoglicano
• Ácido lipoteicóico
• Proteína M
• Proteína F
• DNAse (Desoxiribonucleases)
• Estreptoquinase
• Toxina eritrogênica

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Streptococcus pyogenes
Fatores de risco/HEMOLISINAS

• Estreptolisina S
• Oxigênio estável
• Não imunogênica
• Lise de leucócitos, plaquetas e eritrócitos
• Libera enzimas lisossomais
• Estreptolisina O
• Ativa na ausência de oxigênio
• Lise de leucócitos, plaquetas e eritrócitos
• Imunogênica (ASO/ASLO)

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Doenças Supurativas Estreptocócicas
Impetigo/Piodermite
Faringite estreptocócica
Escarlatina

• Ação da exotoxina pirogênica
• Doença exantemática (Fig. a)
• Língua de morango (Fig. b)

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Doenças Supurativas Estreptocócicas
Erisipela

• Infecção aguda da pele
• Lesão elevada, eritematosa e bordas delimitadas
• Sinais locais dor, inflamação
• Sinais sistêmicos febre, calafrios, dores
• Complicações

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Doenças Supurativas Estreptocócicas
Fascite Necrosante

• Infecção no tecido subcutâneo
• Toxicidade sistêmica (Falência de Múltiplos
  Órgãos)
• Mortalidade gt 50
• Tratamento remoção cirúrgica

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Streptococcus pyogenes - Seqüelas

• Doenças Estreptocócicas/ Não-supurativas
• Febre Reumática
• Reações inflamatórias
• Coração, articulações, tec. SC e SNC
• Mais freqüente na infância (5-15 anos)
• Glomerulonefrite
• Inflamação aguda dos glomérulos renais
• Função renal
• Deposição de imunocomplexos

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Streptococcus agalactiae

• Beta-hemolítico do grupo B
• Habitat trato genital feminino
• Tipos de infecção
• Recém-nascidos
• Trato genital feminino (20)
• Sepse, meningite e pneumonia neonatal
• 20 fatal 30 a 50 dano permanente no cérebro
• Adulto
• Infecção do trato urinário
• Bacteremia
• Endocardite

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Streptococcus pneumoniae

• Alfa-hemolítico
• 84 tipos sorológicos
• Habitat orofaringe
• Forma de lança aos pares ou em cadeias curtas
• Resistente a fagocitose
• Sensível a Optoquina
• Vacina disponível

• Tipos de infecção
• Pneumonia
• Otite e sinusite pneumocócica
• Meningite
• Endocardite
• Sepse

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Streptococcus viridans

• Alfa-hemolíticos
• Maioria não possui antígenos dos grupos B ou D
• Habitat cavidade oral, trato genital, cólon
• Principais espécies
• Streptococcus mutans
• Streptococcus salivarius
• Streptococcus sanguis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus anginosus
• Fazem parte da flora normal das vias aéreas
  superiores

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Streptococcus do Grupo D

• Possuem antígeno do grupo D
• Enterococcus causam infecção do trato urinário
  (pacientes hospitalizados) e endocardites
• Streptococcus bovis causa endocardite,
  especialmente em pacientes com carcinoma do cólon

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Streptococcus

• Diagnóstico
• Métodos diretos de detecção
• - Gram
• - Detecção do antígeno (Látex)
• ASLO
• Cultivo
• - Agar 5 sangue de carneiro
• - 35 - 37 ºC por 24 - 48 h
• - 5 - 10 de CO2

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COCOS
Gram-Positivo
Catalase
() ( - )
Staphylococcus Streptococcus
Micrococcus
Morfologia colonial / hemólise
ß-hemolítico a-hemolítico Não-hemolítico
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Diagnóstico presuntivo de S. pyogenes

• Discos de Bacitracina inibem o crescimento do S.
  pyogenes em agar sangue
• Positivo formação do halo de inibição
• Negativo não há formação do halo de inibição
• OBS é necessário medir o halo de inibição formado

19
Streptococcus

• Epidemiologia e Profilaxia
• O ser humano pode ter infecção clínica,
  subclínica ou ser um portador
• Os procedimentos de controle visam à fonte
  humana
• Detecção e tratamento antimicrobiano precoce das
  infecções respiratórias e cutâneas
• Quimioprofilaxia antiestreptocócica em pacientes
  que sofreram uma crise de febre reumática
• Erradicação de estreptococos do grupo A dos
  portadores
• Controle da poeira, ventilação, filtração do ar e
  aerossóis
• Profilaxia medicamentosa na mãe com culturas
  positivas em caso de parto prematuro ou ruptura
  prolongada das membranas

20
Streptococcus

• Tratamento
• Tratamento de primeira escolha
• Penicilina G
• Pacientes alérgicos
• Eritromicina
• Cefalosporinas