DIALYSE PERITONEALE: PRINCIPES, METHODES ET R

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DIALYSE PERITONEALEPRINCIPES, METHODES ET RÔLE
INFIRMIER

• B.BAGHDASSARIAN IDE DP AURAL

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Plan

• 1) OBJECTIFS DU COURS PRESENTATION DE
  LA.U.R.A.L
• 2) RAPPEL DE LA FONCTION RENALE ET IRCT
• 3) LA DIALYSE PERITONEALE
• Les besoins
• Les principes

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Plan

• 4) RÔLE INFIRMIER EN DIALYSE PERITONEALE
• La prise en charge du patient en DP
• Les soins infirmiers au quotidien
• Connaître les paramètres de suivi en DP
• 4) PRISE EN CHARGE SOCIALE DU PATIENT
• 5) DIETETIQUE
• 6) CONCLUSION

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• OBJECTIFS DU COURS ET
• PRESENTATION DE LAURAL

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Objectifs du cours

• Connaître les principes du traitement de lIRCT
  par dialyse péritonéale
• Assurer la surveillance dun patient en dialyse
  péritonéale dans le cadre dune hospitalisation
  hors service spécialisé

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Présentation de lA.U.R.A.L

• Association à but non lucratif, loi 1901, créée
  en 1974 à linitiative des néphrologues du grand
  Rhône Alpes
• Son objectif développer la dialyse hors centre
• 25 centres , 180 salariés

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• RAPPEL DE LA FONCTION RENALE

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La fonction rénale

• Fonction exocrine
• Élimination des déchets
• Augmentation urée et créatinine
• Équilibre hydro-éléctrolytique
• Augmentation de la volémie et désordre
  électrolytique
• Régulation acido-basique
• acidose

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La fonction rénale

• Fonction endocrine
• Production dErythropoiétine
• Anémie (injection EPO)
• Calcitriol
• Hypocalcémie et décalcification (vit D, CA,
  1alpha, régime alimentaire)
• Système rénine angiotensine
• Hypertension ( antihypertenseur , diurétiques,
  régime hyposodé)

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• LA DIALYSE PERITONEALE

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La dialyse péritonéale
La DP une technique de domicile
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La dialyse péritonéale

• Définition
• Méthode endocorporelle qui utilise le péritoine
  comme membrane naturelle permettant les échanges
  entre le liquide de dialyse et le sang du patient
• Dialyse continue
• 24 h sur 24
• 7 jours sur 7

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La dialyse péritonéale

• INDICATIONS
• Tout le monde
• Sauf contre indications majeures
• Chirurgie abdominale lourde
• Urétérostomie, colostomie, iléostomie

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La dialyse péritonéale

• Les limites du traitement
• Péritoine membrane naturelle
• Durée de traitement moyenne 2 à 3 ans
• Importance de la fonction rénale résiduelle

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La dialyse péritonéale

• Les complications
• Infectieuses
• Hydrosodées
• Mécaniques
• Troubles métaboliques

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La dialyse péritonéale

• Les principes de la dialyse péritonéale

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La dialyse péritonéale

• De quoi a-t-on besoin pour faire de la dialyse
  péritonéale?

Patient à domicile
Voie dabord cathéter
Matériel
D.P.
Poche de dialysat Eau ions Substance
tampon Agent osmotique STERILE
Membrane de dialyse péritoine
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La dialyse péritonéale

• La membrane de dialyse Le péritoine
• Membrane semi perméable richement vascularisée
  qui tapisse les parois intérieures de la cavité
  abdominale et pelvienne dont il recouvre les
  organes.

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La dialyse péritonéale

Le cathéter
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La dialyse péritonéale

• Le cathéter

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La dialyse péritonéale
3 temps
Infusion
Stase
DIALYSE
Drainage
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La dialyse péritonéale

• Les principes de la dialyse péritonéale

• Diffusion
• Passage du milieu le plus concentré vers le moins
  concentré

• Osmose
• Différence de gradient osmotique entre le
  dialysat et le sang

UF
Agent osmotique Glucose, Acides aminés,
polymère de glucose
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La dialyse péritonéale

• Le dialysât
• Conditionnement stérile
• EAU

• Agent osmotique
• Glucose
• 1,36
• 2,27
• 3,86
• Polymères de glucose
• Acides aminés

Électrolytes

• Substance tampon
• Lactate
• Bicarbonate

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La dialyse péritonéale

• Deux techniques
• D.P.C.A (Dialyse Péritonéale continue
  Ambulatoire)
• D.P.A (Dialyse Péritonéale Automatisée)
• En fonction de la perméabilité péritonéale
  

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La dialyse péritonéale

20h
16h
8h
12h
4 Changements de poche