Diapositiva 1

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SUEROTERAPIA Y NUTRICION PARENTERAL
Dr. Luis Campos Martínez Servicio Cirugía General
y Aparato Digestivo Hospital General
Universitario de Alicante
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Necesidades hidroelectrolíticas en Cirugía Mayor

• 2500 cc/día de volumen aproximadamente
  (1500-2500cc/día o 25-40cc/Kg de peso/día)
• 100-150 g/día de glucosa
• 50-150 mEq/día de Na
• 40-60 mEq/día de K
• 80-120 mEq/día de Cl-

• Pérdidas hidroelectrolíticas
• Pérdida por diuresis (1500cc/24h)
• Pérdidas insensibles (1000cc/24h, 75 por piel y
  25 por pulmones)
• Otras pérdidas anormales aspiración SNG,
  pérdidas digestivas

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Necesidades hidroelectrolíticas en Cirugía Mayor
1000cc Salino 0.9 1500cc Glucosado
10 (Administrados en Y) o 2500cc Glucosalino
0.3
añadir 40-60 mEq/día de K
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Necesidades hidroelectrolíticas en Cirugía Mayor

• Reposición de pérdidas anormales con
• Ringer lactato
• Salino 0.9
• Glucosalino 0.3
• Según balance hídrico y control analítico

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Importancia de la Nutrición en paciente quirúrgico

• MalnutriciónQx mayor ?Morbimortalidad postQx
• La intervención nutricional pre y postoperatoria
  en pacientes con CA gastrointestinal, reduce las
  complicaciones en un 10
• De elección la nutrición enteral sobre la
  parenteral

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NUTRICION PARENTERAL
PERIFERICA CENTRAL O
TOTAL
Aportan macro y micronutrientes
max 750 mOsm/l
max 1400 mOsm/l
no aporta el 100 de las necesidades energéticas
100 de las necesidades energéticas
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BIEN NUTRIDO
Qx
7ºd

• No indicado soporte nutricional
• ?costes
• Complicaciones NP
• Complicaciones intestinales

No soporte nutricional
Soporte nutricional
V.O.
SI Parcial NO
V.O.
V.ONPP
NPT
NO TOLERAR AYUNOS gt7d
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DESNUTRIDO PreQx
Leve-moderada (NRIgt85)
Grave(NRIlt85)
Leve-moderada
Qx
5ºd
Soporte nutricional individualizado
No soporte nutricional
Soporte nutricional
V.O.
NPT.
V.O.NPP
Qx
Grave
5ºd
Soporte nutricional (cirugía programada)
PreQx
Soporte nutricional (cirugía urgente)
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Otras indicaciones de NP

• Periférica
• Fístula duodenal o yeyunal de bajo débito
• Central
• Fístula duodenal o yeyunal de alto débito
• Enteritis postRt que no tolere v.o.
• Síndrome de intestino corto

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Contraindicaciones de NP

• Periférica
• Cuando esté indicada la NPC
• - Soporte nutricional prolongado.
• - Desnutrición severa.
• - Pacientes hipermetabólicos.
• - Pacientes con I. Cardiaca ó I. Renal
  (restricción de líquidos).
• Central
• Pacientes con tracto digestivo funcionante.
• Previsión de NP inferior a 5 días.
• Pacientes en los que el pronóstico no va a
  mejorar con un soporte nutricional agresivo.