NO HAY SUE

1
NO HAY SUEÑO DEMASIADO GRANDENI HOMBRE
DEMASIADO PEQUEÑOPARA ALCANZARLO
2
Hospital Materno InfantilDr. Fernando Vélez Paiz
Control Prenatal

• Dra. Alma Iris Ortiz.
• Gineco Obstetra.

3
CONTROL PRENATAL

• IMPORTANCIA
• 1. Detección precoz de enfermedades de la madre y
  el feto.
• 2. Lograr un embarazo y parto saludable.
• 3. Detectar grupos de alto riesgo.

4
CONTROL PRENATAL

• OBJETIVO GENERAL
• Lograr y tener un embarazo y parto saludable,
  en las mejores condiciones de salud de la madre y
  el feto

5
CONTROL PRENATAL

• OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Prevención, Dx y TX de complicaciones
• Vigilancia de crecimiento y vitalidad fetal
• Disminuir molestias y síntomas menores
• Preparación psíquico física para el nacimiento.
• Impartir temas educativos de salud y crianza de
  niño

6
CONTROL PRENATAL

• DEFINICIÓN DEL CPN
• Serie de contactos, entrevistas o visitas
  programadas de la embarazada, con el equipo de
  salud, para vigilar la evolución del embarazo y
  obtener la adecuada preparación para el parto y
  el desarrollo del niño.

7
CONTROL PRENATAL

• CON EL CPN SE PERSIGUE
• Detección de enfermedades maternas sub. clínicas.
• Prevención diagnóstico temprano y tratamiento de
  las complicaciones maternas.
• Vigilancia del crecimiento y la vitalidad fetal.

8
CONTROL PRENATAL

• CON EL CPN SE PERSIGUE
• Disminución de las molestias y síntomas menores
  asociadas al embarazo.
• Preparación psicofísica para el nacimiento.
• Administración de contenidos educativos para la
  salud de la familia y la crianza del niño.

9
CONTROL PRENATAL

• REQUISITOS BASICOS DEL CPN
• 1. Precoz o temprano (en el 1er trimestre).
• 2. Periódico o continuo
• 3. Completo o integral
• 4. Extenso o de amplia cobertura

10
CONTROL PRENATAL

• PRECOZ O TEMPRANO
• Para que se cumpla con esta condición es preciso
  iniciar la consulta desde el momento en que la
  mujer sospecha la gestación, pero como esto casi
  nunca se logra, se acepta como precoz una
  atención prenatal que se realice en el primer
  trimestre del embarazo.

11
CONTROL PRENATAL

• PERIÓDICO O CONTINUO
• Varia según los factores de riesgo que exhiba la
  embarazada, de los recursos disponibles y las
  normas establecidas en los distintos países.
• Las de alto riesgo necesitan una mayor cantidad
  de consultas según la patología que presenten.

12
CONTROL PRENATAL

• PERIÓDICO O CONTINUO
• Las de bajo riesgo se aceptan como mínimo 5
  consultas el período óptimo seria un control
  cada cuatro semanas hasta la semana 32. luego
  cada dos semanas hasta la semana 36 y cada semana
  a partir de las 37 semanas de gestación.

13
CONTROL PRENATAL

• CALENDARIO DEL CPN
• C/4 semanas hasta la semana 32
• C/2 semanas de la semana 36
• C/ semana, de la semana 37 hasta el termino.

14
CONTROL PRENATAL

• Objetivos de la Primera Consulta
• Definir el estado de salud de la embarazada y el
  feto.
• Determinar la edad gestacional
• Iniciar un plan para continuar la asistencia
  obstétrica, según factores de riesgo.
• Traslado a otro centro según la capacidad
  científico técnica que requiera

15
CONTROL PRENATAL

• CONTENIDOS DEL CPN
• Primera consulta
• 1. En la primera consulta se debe de realizar un
  examen obstétrico completo a fin de discriminar
  entre las pacientes de bajo riesgo y alto riesgo,
  para brindar la atención según clasificación, ARO
  o BRO

16
CONTROL PRENATAL

• CONTENIDOS
• 2. Hx Clx perinatal simplificada
• El objetivo de esta es de tener un documento
  necesario para identificar alto o bajo riesgo,
  actividad del embarazo, parto, puerperio y del
  RN. además de unificar la información requerida.

17
CONTROL PRENATAL

• CONTENIDOS
• 3. Ex Fx general
• Talla, talla baja FR
• Peso, importancia de ganancia de peso
• T/A, detecta el SHG.
• Otros signos vitales.

18
CONTROL PRENATAL

• CONTENIDOS
• 4. Ex Fx por aparatos y sistemas
• Odontológico, factores de infección hematógena
• Ginecológico, examen de mamas, cervix, PAP,
  Colposcopía.
• Renal, hepático y cardiopulmonar.
• Psíquico y mental.

19
CONTROL PRENATAL

• CONTENIDOS
• Examen Obstétricos, AFU.
• Embarazos a términos 31 - 35 cm eutosico
• Mayor de 35cm feto grande, hidrocefalia embarazo
  gemelar, polihidramnios o hidramnios
• Menor o igual de 30cm CIUR, prematuro,
  Oligoamnios, etc.

20
CONTROL PRENATAL

• Evaluación del Crecimiento y desarrollo Fetal
• Vigilar crecimiento fetal detectar FR
• Determinar AFU mas peso, en C/CPN para detectar
  si esta debajo del percentil 10 o x encima del
  90, si esta acorde o no con EG.
• Importancia de ganancia de peso

21
CONTROL PRENATAL

• Percentil por debajo de 10, pensar en
• CIUR
• Enfermedad crónica degenerativa
• Investigar FUM, puede ser inadecuada.
• DN materna, por falta de ganancia de peso.

22
CONTROL PRENATAL

• Percentil encima de 90, pensar en
• Embarazo Molar
• Embarazo gemelar
• Macrosomía fetal
• Investigar FUM inadecuada.
• Sobre peso materno
• Polihidramnios

23
CONTROL PRENATAL EXAMENES COMPLEMENTARIOS

• Hemograma
• Tipo y RH
• EGO
• Glucosa
• Creatinina
• VDRL - RPR
• Toxotest

• Antic. de rubéola
• Anticuerpos de HB
• Test de ELISA
• Alfafetoproteinas
• HIV
• U/S
• PAP

24
CONTROL PRENATAL

• EXAMENES ESPECIALES
• Glucosa, en la semana 24 -28 es un FR para
  Diabetes Gestacional.
• Coombs indirecto para mujer RH (-).
• Amniocentesis genética para las mujeres de 35
  años o mas.

25
CONTROL PRENATAL

• OTROS EXAMENES
• Función renal
• Función hepática
• Coagulación
• Pruebas de bienestar fetal

26
CONTROL PRENATAL

• INMUNIZACION
• Vacunación antitetánica a las 22 - 23 semanas
  con intervalo de 6 -8 semanas entre dosis(28 32
  SG).
• La norma en nuestro país es administrar dosis
  en el momento que es captada la embarazada.
• Para evitar el tétano neonatal y puerperal

27
CONTROL PRENATAL

• EDUCACIÓN Y ORIENTACION
• La mujer debe de conocer las
  transformaciones que tendrá con el embarazo la
  adaptación psicobiológica y social, también
  conocimiento de los FR de alarma

28
CONTROL PRENATAL

• ELEMENTOS BASICOS DEL CPN
• 1. Ganancia de peso, lineal desde las 13 hasta
  las 32 semanas, gana 1.5 - 2 kg x mes, más
  evidente en las 20 semanas.
• DN 6.5kg desde el inicio hasta el final, bajo el
  percentil 10
• Obesa 16.5kg desde el inicio hasta el final,
  sobre el percentil 90
• Eutósica 11 - 11.5kg desde el inicio hasta el
  final

29
CONTROL PRENATAL

• 2. T/A
• Para detectar SHG, el cual conlleva a APP,
  SFA o SFC
• 3. Valoración de crecimiento fetal
• AFU, crecimiento lineal hasta la semana 30 este
  se debe a un aumento constante de 0.8 cm x
  semana, entre la semana 20 - 35

30
CONTROL PRENATAL

• REQUERIMIENTO NUTRICIONAL
• EN EL EMBARAZO
• 1. Calorías
• Costo energético, 80 mil kcal el aumento de 286
  kcal x día 150kcal diarias en 1er trimestre del
  embarazo y 350kcal en 2do y 3er trimestre.

31
CONTROL PRENATAL

• 2. Proteínas
• Tomar en cuenta no solo cantidad si no calidad
• Según la OMS/FAO el promedio de madre y feto es
  de 925gr y en la 2da mitad del embarazo es de
  11gr para países de calidad proteica del 80.

32
CONTROL PRENATAL

• 3. Agua
• 1cc x C/cal diaria, es decir 2500cc.
• Ingesta diaria tiene que ser de 1000cc 8 vasos
  si los alimentos proporcionan otros 1000cc y la
  oxigenación de hidrógenos en alimentos es de
  entre 400 y 500cc

33
CONTROL PRENATAL

• 4. Vitaminas y minerales
• Embarazos con buena ingesta no necesitan
  suplementos de vit. Pero las que no, dar hierro,
  fosfato y calcio.
• Hierro(carnes), 0.8mg diarios 1ra mitad, 2da
  mitad 4.4mg/día y 8.4mg/día al final.
• Fosfato, 100mg/diarios, en anemias 300mg.
• Calcio (leches y derivados) , 200mg/diarios

34
CONTROL PRENATAL

• RECORDACIONES Y CONSEJERIAS
• Es importante ya que se logra que la
  embarazada, esposo y familia, estén informados
  sobre todo lo del embarazo, que es lo que se hará
  en el parto, puerperio y cuidados del RN

35
CONTROL PRENATAL

• En el primer trimestre
• 1. Baños diarios
• 2. Cuido de los pechos
• 3. Control del embarazo
• 4. Signos y síntomas normales
• 5. Abuso de sustancias tóxicas (alcohol, tabaco,
  medicamentos, etc..)
• 6. Orientación de la nutrición

36
CONTROL PRENATAL

• 2do y 3er trimestre
• 1. Cumplir con indicaciones y TX
• 2. Preparación para la LM
• 3. Ejercicios, gimnasia, caminatas principalmente
  los de flexibilidad, evitar los de rebote.
• 4. Pendientes de signos de alerta y complicaciones

37
CONTROL PRENATAL

• 2do y 3er trimestre
• 5. Preparación para el parto
• 6. Ventajas y beneficios de la LM
• 7. Importancia del control del puerperio
• 8. Dar distancia ínter genésica P/F
• 9. Control y crecimiento del recién nacido

38
CONTROL PRENATAL

• Otros
• 1. Reposo y sueño, en el ultimo trimestre se
  recomienda en DLI, para evitar el efecto
  Posseiro.
• 2. No viajes en avión, evitar problemas de
  circulación.
• 3. Vestimenta adecuada.
• 4. Cuidados en las relaciones sexuales

39
ALGUNA PREGUNTA
MUCHAS GRACIAS