AKTU

1
AKTUÁLNÍ PROBLÉMYCESKÉ PSYCHIATRIE

• Prof. MUDr. Jirí Raboch, DrSc.

• PSYCHIATRICKÁ KLINIKA
• LF UK a VFN PRAHA

2
O PENÍZE JDE AŽ V PRVNÍ RADE
3
PRÍCINY DALY ()vyspelé zeme, vek 15 - 44
1. Unipolární deprese 12,3
2. Nadužívání alkoholu 8,9
3. Dopravní nehody 8,5
4. Schizofrenie 5,0
5. Sebepoškození 4,2
6. Bipolární porucha 3,7
7. Nadužívání návykových látek 2,9
8. Obsedantne kompulzivní porucha 2,7
9. Osteoarthritis 2,7
10. Následky násilí 2,4
Murray a Lopez, 1997
4
CELOŽIVOTNÍ PREVALENCE NCS-R
DUŠEVNÍ PORUCHY USA Vek zacátku onemocnení (medián)
Afektivní poruchy 20,8 30
Úzkostné poruchy 28,8 11
Návykové nemoci 14,6 20
Poruchy chování 24,8 11
Duševní poruchy 46,4 14
Kessler et al., 2005
5
NEMOCI MOZKU KONTAKT S ODBORNÍKY

ESEMeD/MHDEA, 2004
6
CENA ONEMOCNENÍ MOZKU, EVROPA 2004European Brain
Council
Choroba Miliony Euro 386 175
1. Afektivní poruchy 105 666
2. Návykové stavy 57 274
3. Demence 55 176
4. Úzkostné poruchy 41 372
5. Psychózy 35 229
6. Migréna 27 002
7. Iktus 21 895
8. Epilepsie 15 546
9. Parkinsonova choroba 10 722
10. Roztroušená skleróza 8 769
11. Mozkové nádory 4 586
12. Poranení 2 937
Andlin-Sobocki et al., 2005
7
POCET PRVNÍCH AMBULANTNÍCH VYŠETRENÍ ZA ROK V CR
celkem 2 450 106 vyšetrení
DIAGNÓZA 1994 2003 ZMENY ()
ORGANICKÉ PORUCHY 27 421 45 083 64,4
ZÁVISLOSTI 31 097 34 484 10,9
SCHIZOFRENIE 33 805 37 987 12,4
AFEKTIVNÍ PORUCHY 37 915 79 215 108,9
NEUROTICKÉ PORUCHY 103 577 158 168 52,7
VÝVOJOVÉ PORUCHY V DETSTVÍ 23 460 21 162 -9,8
CELKEM 307 877 419 175 36,2
ÚZIS 2005
8
POCET HOSPITALIZOVANÝCH PACIENTU V ROCE
1994 2003 ZMENY ()
PL 34 967 43 106 23,2
PO 14 482 19 160 32,3
CELKEM 49 449 62 266 25,9
ÚZIS 2005
9
EKONOMIKA ZDRAVOTNICTVÍ V CR 2001

• 7,4 HDP 158 miliard Kc EU 8,0 , G7
  9,3
• Psychiatrická péce WHO více
  než 5
  VZP - 3,477 miliardy Kc 3,86

10
VÝDAJE NA PSYCHIATRICKOU PÉCI V EVROPSKÉ
EKONOMICKÉ ZÓNE
Green Paper, EC 2005
11
REFORMA PSYCHIATRICKÉ PÉCE

• PRACOVNÍ SKUPINA PSYCHIATRICKÉ SPOLECNOSTI 1992
  KONCEPCE OBORU
• SJEZD PS ŠPINDLERUV MLÝN 2000
• VEDECKÁ RADA MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ 2002
  VYHLÁŠKA
• PORADNÍ KOMISE MINISTRA ZDRAVOTNICTVÍ SLOŽENÁ ZE
  ZÁSTUPCU POSKYTOVATELU A KONZUMENTU 2004

12
Zeme se stredne vyspelou ekonomikouThornicroft
and Tansella, 2004

• Lécba duševních poruch v primární péci
  podporovaná specialisty
• Psychiatrické ambulance
• Komunitní týmy
• Akutní lužková péce
• Dlouhodobá ústavní komunitní péce
• Pracovní rehabilitace

13
PRUMERNÉ ROCNÍ NÁKLADY NA JEDNOHO PACIENTA SE
SCHIZOFRENIÍSRN, DM
Kissling et al., 1999
14
VÝDAJE NA PSYCHIATRICKOU PÉCI V EVROPSKÉ
EKONOMICKÉ ZÓNE
Green Paper, EC 2005
15
POCET PSYCHIATRICKÝCH LUŽEK/10 000 OBYVATEL
16
AKUTNÍ PSYCHIATRICKÁ PÉCE V CR (1546 LUŽEK)
Typ zarízení Akutní péce Pocet zarízení Pocet lužek Prumerný pocet
Klinika Ano 5 429 86
Klinika Ne 1 51 51
Oddelení nemocnice Ano 10 445 45
Oddelení nemocnice Ne 17 621 37
PROCES AKREDITACE PRO POSTGRADUÁLNÍ
VZDELÁVÁNÍ KONTROLA KVALITY POSKYTOVANÉ PÉCE
17
MODELACE ÚHRAD1 pacient/mesíc
Pec 2003
18
WHO MENTAL HEALTH ACTION PLAN FOR
EUROPEkonference ministru zdravotnictvíHelsinky
12.-15.1.2005

• Do r. 2007 strategie prevence duševních poruch
  vcetne sebevražd
• Do r. 2007 strategie rešení problému spojených se
  zneužívání alkoholu a drog
• Do r. 2008 strategie lidských zdroju
• Do r. 2006 strategie shromaždování
  epidemiologických dat, od r. 2007 realizace
• Do r. 2009 legislativa (OSN, mezinárodne)
• Do r. 2009 spravedlivé financování
• Do r. 2007 zapojení pecovatelu a uživatelu do
  rozhodovacích procesu

19
PLÁNOVANÉ ZMENY?
ZARÍZENÍ BODY (mil.)/ LUŽKODEN 2002 BODY (mil.)/ LUŽKODEN 2005 NÁRUST
AMBULANCE 339 538 58
PSYCHIATRICKÁ ODDELENÍ 342 515 51
20
VÝDAJE NA PSYCHIATRICKOU PÉCI V EVROPSKÉ
EKONOMICKÉ ZÓNE
Green Paper, EC 2005
21
ALOKACE FINANCNÍCH ZDROJU SE OBVYKLE DEJE VE
PROSPECH ŠAMPIÓNA S NEJHLASITEJŠÍM PROJEVEM
(Bebbington 1999)
22
DEKUJI ZA POZORNOST
23
ROCNÍ PREVALENCE NEMOCÍ MOZKU V EU Pocet postižených obyvatel (mil.)
Alkoholová závislost 2,4 7,1
Drogová závislost 0,5 2,0
Psychotická porucha 0,8 3,6
Depresivní porucha 6,9 15,5
Bipolární porucha 0,9 2,4
Panická porucha 1,8 5,2
Agorafobie 1,3 3,9
Sociální fobie 2,3 6,6
Generalizová úzkostná porucha 1,7 5,8
Specifické fobie 6,4 18,4
Obsedantne kompulzivní porucha 0,7 2,6
Somatoformní porucha 6,3 18,9
Poruchy príjmu potravy 0,4 1,1
DUŠEVNÍ PORUCHY CELKEM 27,0 93
Wittchen a Jacobi, 2005