R - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – R PowerPoint presentation | free to download - id: 76b1ea-NjA4N



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

R

Description:

Localisation de la douleur ? Quelle ... 1 thmo de 1 sph no de Combien y a-t-il d os de la face? 14 * Anatomie-physiologie de l appareil locomoteur Citez ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:40
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 149
Provided by: chez158
Learn more at: http://gagnergros.chez-alice.fr
Category:

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: R


1
Révisions Orthopédie
  • Entraînement pour lévaluation

2
Sommaire
  • Soins infirmiers et traumatismes crâniens.page
    3
  • Examens en orthopédiepage 15
  • Soins infirmiers en orthopédiepage 29
  • Soins infirmiers pour amputation...page 46
  • Soins infirmiers-patients plâtrés..page 57
  • Généralités en orthopédie..page 65
  • Anatomie-Physiologiepage 78
  • Traumatismes des membres inférieurs.page 108
  • Traumatismes des membres supérieurs..page 120
  • Rhumatologie..page 132

3
Soins infirmiers et traumatismes crâniens
  • Quest ce quun traumatisme crânien ?
  • Cest un traumatisme qui touche lextrémité
    céphalique
  • Citer 4 causes du traumatisme crânien
  • Accident de la voie publique
  • Chute
  • Tentative de suicide
  • Agression
  • Malaise

4
Soins infirmiers et traumatismes crâniens
  • Citer dans lordre, de lextérieur vers
    lintérieur lanatomie du crâne.
  • Peau
  • Voûte crânienne
  • Dure-mère
  • Arachnoïde
  • Pie-mère
  • Cerveau

5
Soins infirmiers et traumatismes crâniens
  • Quels sont les 2 types de mécanismes de lésions ?
    Expliquer chacun deux.
  • Direct Du au choc
  • Indirect Contrecoup du traumatisme crânien
  • Quelles sont les 2 principales caractéristiques
    des lésions importantes ?
  • Profonde
  • Diffuse

6
Soins infirmiers et traumatismes crâniens
  • Citer les différentes lésions.
  • Lésion cutanées
  • Lésion osseuses
  • Lésion des méninges (de la dure-mère)
  • Lésion du parenchyme cérébral et du cerveau
  • Citer les 3 complications possibles résultant des
    lésions.
  • Hématome extradurale
  • Hématome sous-durale
  • Hématome intracérébrale

7
Soins infirmiers et traumatismes crâniens
  • Définir un hématome extradurale.
  • Hématome se constituant entre la voute osseuse et
    la dure-mère entraînant une compression de
    lencéphale mettant en jeu le pronostic vital.
  • Définir un hématome sous-durale
  • Hématome se constituant entre la dure-mère et le
    cerveau.
  • Définir un hématome intracérébral
  • Hématome se constituant à lintérieur du cerveau

8
Soins infirmiers et traumatismes crâniens
  • Parmi ces 3 complications laquelle est une
    urgence vitale ?
  • Cest lhématome extradural
  • Quelle est la conduite à tenir pour les 2 autres
    complications ?
  • Surveillance de létat clinique du patient.
  • Si aggravation de ce dernier -gtprévenir le
    médecin pour une mise en place dun traitement
    chirurgical.

9
Soins infirmiers et traumatismes crâniens
  • Définir lintervalle libre
  • Temps évalué entre la reprise de la conscience
    après la perte de connaissance initiale et les
    premiers signes de laltération de la conscience.
  • Quelles sont les 4 règles de base de la
    surveillance infirmière pour un traumatisé
    crânien ?
  • Réveiller le patient quoi quil arrive
  • Surveillance régulière en fonction de la PM
  • Noter toutes nos observations
  • Prévenir le médecin si problème

10
Soins infirmiers et traumatismes crâniens
  • Détailler et expliquer la surveillance infirmière
    à court terme.
  • Installation du patient en position demi assise
    pour assurer un meilleur drainage.
  • Déshabiller le patient afin de repérer
    différentes lésions.
  • Veiller à ce que le patient soit à jeun pour
    éviter les vomissements provoqués par le
    traumatisme.
  • Ne pas donner de médicaments pour ne pas masquer
    les symptômes.
  • Interroger le patient et son entourage pour
    déterminer les circonstances de laccident et si
    le patient est cohérent.

11
Soins infirmiers et traumatismes crâniens
  • Expliquer au patient ce qui se passe.
  • Nettoyer toutes les plaies même les plus petites.
  • Contrôler les vaccinations antitétaniques.
  • Surveillance des troubles de la conscience à
    laide de léchelle de Glasgow
  • Définir léchelle de Glasgow
  • Outil permettant de déterminer limportance des
    altérations de la conscience chez un patient
    traumatisé crânien. La cotation va de 3 à 15.

12
Soins infirmiers et traumatismes crâniens
  • Citer et expliquer les différentes surveillances.
  • Surveillance de létat de conscience
  • Poser des questions simples
  • Identité, repères spatiaux-temporels
  • Trouble de la vigilance
  • Surveillance de lapparition de signes méningées
  • Céphalées, nausées, vomissements, raideur de la
    nuque
  • Position en chien de fusil
  • Photophobie

13
Soins infirmiers et traumatismes crâniens
  • Surveillance des signes oculaires
  • Mydriase unilatérale
  • Reflexe photo moteur
  • Surveillance des crises convulsives
  • Surveillance de la fréquence respiratoire,
    Saturation
  • Surveillance cardiovasculaire pulsation
    cardiaque, tension artérielle
  • Autres surveillances
  • Rhino rhé (écoulement nasal )
  • Otorragie (hémorragie par le conduit auditif)

14
Soins infirmiers et traumatismes crâniens
  • Expliquer brièvement la surveillance à long
    terme.
  • Rassurer le patient et lencourager à reprendre
    une activité normale.
  • Lui expliquer la nécessité dexamen de contrôle
  • Lui expliquer limportance de poursuivre son
    traitement (si médicament) sur PM.
  • Le prévenir quil peut avoir des séquelles dans
    les 2 ans suivant le traumatisme (choc
    psychologique)

15
Examens en Orthopédie
  • Citer les différents examens ?
  • Radiographie
  • Scanner
  • IRM
  • Arthrographie
  • sacco-radiculographie
  • Discographie
  • Scintigraphie osseuse
  • Ponction articulaire
  • Arthroscopie
  • Biopsie synoviale

16
Examens en orthopédie
  • Quels éléments anatomiques sont étudiés dans le
    cadre de la radiographie ?
  • Les os
  • Les parties molles (tendons)
  • Les lignes articulaires (lopacité nest pas la
    même pour chacun des éléments)
  • Quels sont les avantages de la radiographie
    simple ?
  • Permet détudier nimporte quelle fracture.
  • Indolore.
  • Praticable sur toute population.

17
Examens en orthopédie
  • Quel est le synonyme du mot  scanner  ?
  • La tomodensitométrie (TDM)
  • Quelle est la différence entre la radio et le
    scanner en matière dimage ?
  • La radio donne des clichés de los ou de
    larticulation atteinte puis un cliché
    comparatif.
  • Le scanner donne des images en coupe transversale.

18
Examens en orthopédie
  • Quels éléments anatomiques sont étudiés dans le
    cadre dun scanner ?
  • Structure osseuse fracture, fissure, tumeur
  • Partie molles
  • Cavités articulaires
  • Citer et expliquer les 3 sortes de scanner.
  • Scanner simple sans injection de produit de
    contraste.
  • Scanner avec injection en IV dun produit de
    contraste.
  • Scanner couplé avec larthrographie injection
    articulaire de Produit de contraste.

19
Examens en orthopédie
  • Comment doit être le patient pour pratiquer un
    scanner ?
  • Il doit être à jeun.
  • Quel est le protocole pour un patient allergique
    à liode ?
  • Selon la PM, on peut donner 3 jours avant
    lexamen des antihistaminiques.
  • Que signifie  IRM  ?
  • Imagerie par Résonnance Magnétique

20
Examens en orthopédie
  • Que permet détudier lIRM ?
  • Les tissus spongieux, adjacents
  • Les articulations
  • Les ligaments
  • Visualiser lenvahissement de la partie molle
    dans les cancers osseux.
  • Quel est lavantage de lIRM par rapport au
    scanner et à la radio ?
  • On peut avoir des résultats précoces et un
    diagnostic perçu plus rapidement.

21
Examens en orthopédie
  • Quelles sont les contre-indications à lIRM ?
  • Patient porteur de Pace maker.
  • Patient ayant des prothèses de hanches.
  • Quelle est la précaution à prendre avant de
    pratiquer une IRM ?
  • Enlever tout ce qui est métallique.

22
Examens en orthopédie
  • Quel est le rôle infirmier avant et après une IRM
    ?
  • Rassurer le patient et se renseigner sur ses
    ATCD.
  • Faire uriner le patient avant.
  • Après lexamen, dire au patient de boire beaucoup
    pour éliminer le produit de contraste.
  • Quest ce que larthrographie ?
  • Cest un examen qui permet de visualiser une
    cavité articulaire au niveau des ménisques par
    injection opaque diode.

23
Examens en orthopédie
  • Quelle est en moyenne la durée dune
    arthrographie ?
  • 5 minutes
  • Pourquoi remplace-t-on souvent larthrographie
    par lIRM ?
  • Pour éviter les infections (corps étranger)
  • En quoi consiste la préparation du patient ?
  • A jeun depuis la veille
  • Prémédication danxiolitiques en fonction de la
    PM
  • Si allergie à liode antihistaminiques

24
Examens en orthopédie
  • Quels sont les conseils à donner au patient à la
    suite dune arthrographie ?
  • Rester immobile 3 heures après.
  • Ne pas conduire
  • Le produit injecter peut provoquer des sensations
    de chaleur le rassurer.
  • Lui faire boire beaucoup deau.

25
Examens en orthopédie
  • En quoi consiste une sacco-radiculographie ?
  • Examen qui consiste à injecter dans lespace
    sous-arachnoïdien de la ponction lombaire du
    canal rachidien une substance opaque spontanément
    résorbable.
  • Que permet-elle détudier ?
  • Elle permet détudier le cul de sac et les gaines
    issues des la moelle à la recherche dune hernie
    discale et dune tumeur.

26
Examens en orthopédie
  • Quel est la surveillance infirmière à la suite
    dun tel examen ?
  • Le patient doit rester assis pendant 6 heures.
  • Surveiller les signes dintolérance à liode
    (signes cutanés)
  • Surveiller les signes cardio-vasculaires
  • Prévenir les hématomes
  • Dépister les signes dinfections iatrogènes
  • Contrôler les points de ponction

27
Examens en orthopédie
  • En quoi consiste la discographie ?
  • Injection de produit opaque dans les disques
    intervertébraux lombaires.
  • Que permet-elle ?
  • Elle permet de faire le diagnostic des hernies
    discales, des compressions des racines du nerf
    sciatique et des névralgies.

28
Examens en orthopédie
  • Quest ce que la scintigraphie osseuse ?
  • Technique perfectionnée qui consiste à injecter
    une substance radioactive, inoffensive, servant à
    repérer d'éventuelles métastases osseuses.
  • Quelles précautions dont-on prendre vis-à-vis du
    patient pour cet examen ?
  • Patient à jeun
  • Doit attendre 2 à 3h avant de prendre les clichés
  • Doit boire beaucoup deau pour éliminer le
    produit de contraste.

29
Soins infirmiers en orthopédie
  • Définir la Traction-suspension.
  • Cest un système instrumental de réduction
    orthopédique progressive des fractures visant à
    replacer les fragments osseux dans leur rapports
    normaux.
  • Définir lostéosynthèse
  • Cest une réunion à ciel ouvert ou à foyer fermé
    des fragments dun os fracturé à laide de vis,
  • Que signifie  foyer fermé  ?
  • A distance de la fracture.

30
Soins infirmiers en orthopédie
  • Expliquer le principe de la traction-suspension.
  • Une force de traction est appliquée à une partie
    du corps ou à une extrémité pendant quune
    contre-extension représenté par le poids du corps
    tire dans la direction opposé, le lit étant
    surélevé.
  • Quelles sont les 3 indications pour une
    traction-suspension ?
  • Immobilisation pré-opératoire dattente
  • Traitement orthopédique définitif
  • Traitement dappoint post-opératoire

31
Soins infirmiers en orthopédie
  • Quels sont les intérêts de la traction-suspension
    ?
  • Lutter contre le déplacement fracturaire
  • Lutter contre la contracture musculaire et la
    douleur
  • Lutter contre la stase veineuse et le gonflement
    du membre
  • Lutter contre lamyotrophie et lenraidissement
    articulaire
  • Corriger une déviation de la colonne vertébrale
    ou dune malformation
  • Quest ce que lamyotrophie ?
  • Cest la fonte des muscles.

32
Soins infirmiers en orthopédie
  • Quels sont les 2 types de fixation dune
    traction-suspension ?
  • Fixation trans-osseuse
  • Fixation tégumentaire
  • Qui se charge de poser le  cadre de merle  ?
  • LIDE et lAS
  • En quoi consiste la préparation du lit ?
  • Installer un cadre de merle (poulie, poids,
    corde)
  • Mettre un matelas anti-escarres.

33
Soins infirmiers en orthopédie
  • En quoi consiste la préparation du patient ?
  • Sassurer que la personne a une hygiène correcte
  • Tondre le membre concerné
  • Laver localement à la Bétadine Scrub
  • Rassurer le patient
  • Patient endormi
  • Prévoir des antalgiques selon la PM
  • Comment se nomme larc métallique que lIDE fixe
    sur la broche ?
  • Létrier

34
Soins infirmiers en orthopédie
  • Cette opération est-elle douloureuse ?
  • Non mais impressionnante.
  • Détailler la surveillance infirmière au niveau de
    la facture après la mise en place dune T-S.
  • Sassurer de la diminution ou de larrêt de la
    douleur
  • Absence de déformation au niveau de la fracture
  • Pas de déplacement
  • Surveiller le rythme des contrôles radio en
    fonction de la PM

35
Soins infirmiers en orthopédie
  • Que se passe-t-il si la traction est trop forte ?
  • Risque de pseudarthrose
  • Définir la pseudarthrose.
  • Absence complète et définitive de consolidation à
    6 mois dune fracture.
  • Que se passe-t-il si la traction est insuffisante
    ?
  • Risque de déplacement de la fracture ou cal
    vicieux

36
Soins infirmiers en orthopédie
  • Quest ce quun cal vicieux ?
  • Cicatrisation osseuse anormale sur une fracture
    non réduite.
  • Détailler la surveillance infirmière au niveau de
    la broche.
  • Surveiller les points de pénétration de la broche
    gonflement, rougeur, douleur, chaleur, absence
    de suintement.
  • Soins aseptiques (gants et compresses stériles)
  • Vérifier que la broche est perpendiculaire à
    laxe du membre.
  • Vérifier que les bords de létrier ne touchent
    pas la peau et que la longueur soit égale de
    chaque côté.

37
Soins infirmiers en orthopédie
  • Détailler la surveillance infirmière de
    lappareillage dune T-S.
  • Ne jamais décrocher ou soulever les poids
  • Veiller à ce que les poids soient toujours dans
    le vide
  • Eviter de heurter le lit
  • Contrôler laxe de traction

38
Soins infirmiers en orthopédie
  • Détailler la surveillance infirmière du patient.
  • Patient en décubitus dorsal ou en position
    demi-assise, les pieds du lit surélevés.
  • Mettre le bassin du côté de la jambe saine
  • Alimentation riche en protéine de calcium
  • Faire boire beaucoup
  • Eviter le poids des couvertures sur la T-S ( mais
    veiller à ce quil nest pas froid)
  • Faire attention à la pudeur du patient
  • Interdire au patient de se tourner latéralement

39
Soins infirmiers en orthopédie
  • Quelles sont les complications liées au décubitus
    ?
  • Thromboembolique
  • Urinaire
  • Bronchique
  • Escarres
  •  Sinistrose 
  • Constipation
  • Ostéoporose
  • Atrophie musculaire

40
Soins infirmiers en orthopédie
  • Quels sont les signes de la phlébite ?
  • Rougeur
  • Douleur
  • Chaleur
  • Œdème
  • Quelle peut être la complication à la suite dune
    phlébite ?
  • Embolie pulmonaire

41
Soins infirmiers en orthopédie
  • Que signifie labréviation PTH?
  • Prothèse totale de la Hanche
  • Quel est le principe dune PTH?
  • On remplace larticulation coxo-fémorale
    (cest-à-dire remplacement de la tête, du col du
    fémur et du cotyle par une prothèse)
  • Quelle est la principale indication dune PTH?
  • La Coxarthrose.

42
Soins infirmiers en orthopédie
  • Définir la Coxarthrose
  • Rhumatisme chronique dégénératif non
    inflammatoire localisé à la hanche.
  • Décliner les soins pré- opératoire dun patient
    opéré pour une PTH?
  • Cf. cours pré op

43
Soins infirmiers en orthopédie
  • Quels sont les soins spécifiques à un patient
    opéré pour une PTH?
  • Bilan pré opératoire infectieux ECBU négatif
  • Un mot du dentiste excluant la présence dune
    infection
  • Panoramique dentaire
  • Radio pulmonaire
  • Prévoir un arceau, un ré-hausseur pour les WC, un
    matelas anti- escarres, des fauteuils et chaises
    hautes.
  • Premier levé sur PM et avec un Kiné
  • Mettre un oreiller entre les jambes pendant les
    trois mois qui suivent lopération quand on
    tourne le patient

44
Soins infirmiers en orthopédie
  • Quels sont les risques auxquels il faut insister
    auprès du patient?
  • Risque de luxation
  • Risque infectieux
  • Risques de complications tardives
  • Risques Thromboembolique

45
Soins infirmiers en orthopédie
  • Quels conseils peut-on donner au patient pour
    prévenir le risque de luxation?
  • Mettre un oreiller entre les jambes pour chaque
    mobilisation, ne pas croiser les jambes, ne pas
    saccroupir.
  • Éviter toute rotation interne intempestive
  • Mettre un ré-hausseur sur les toilette
  • Ne pas pivoter sur la jambe opérée
  • Ne pas lever la jambe opérée
  • Ne pas conduire pendant un mois
  • Sur PM arrêt de travail et du sport
  • Suivit régulier à J 45, M 6, M 12

46
Soins infirmiers pour Amputation
  • Définir lamputation
  • Opération qui consiste à lablation dun membre
    ou dun segment dun membre ou dune partie
    saillante.
  • Définir la désarticulation
  • Amputation au niveau dune articulation.
  • Quest ce quun moignon ?
  • Cest la portion dun membre amputé comprise
    entre la cicatrice et larticulation qui est
    immédiatement au dessus.

47
Soins infirmiers pour Amputation
  • Citer et expliquer brièvement les 2 techniques
    opératoires.
  • Moignon fermé tissu sain et bien vascularisé.
  • Moignon ouvert amputation réalisée en
    territoire ischémique avec impossibilité de fermé
    immédiatement car il y a un trop grand risque
    dœdème et de nécrose.
  • Dans quel type de pathologie a-t-on recours à une
    amputation ? Citer un exemple pour chacune
    delle.
  • Pathologie vasculaire gangrène
  • Pathologie tumorale ostéosarcome
  • Pathologie traumatique broyage des membres

48
Soins infirmiers pour Amputation
  • Quels sont les 3 grands types de problèmes face à
    tous les malades amputés ?
  • La cicatrisation.
  • Lappareillage doit se faire 2 à 3 semaines
    maximum après lamputation.
  • Lacceptation du handicap.
  • Quelles sont les 3 préparations pré-opératoires ?
  • Préparation physique
  • Préparation administrative
  • Préparation psychologique

49
Soins infirmiers pour Amputation
  • En quoi consiste la préparation administrative ?
  • Faire signer lautorisation dopérer et
    damputer.
  • Décliner les soins spécifiques post-opératoires.
  • Dépister une hémorragie du moignon dans les 12
    premières heures
  • Dépister une complication thromboembolique
  • Installation confortable
  • Prévention descarre
  • Surveillance de la plaie opératoire

50
Soins infirmiers pour Amputation
  • Quel est la surveillance infirmière pour dépister
    une hémorragie du moignon ?
  • Surveillance du pouls, de la PA, du faciès et du
    pansement.
  • Quel est la surveillance infirmière pour dépister
    une complication thromboembolique ?
  • Surveillance dissociation pouls/TC
  • En quoi consiste linstallation confortable ?
    Pourquoi ?
  • Pose dun arceau pour éviter le poids des draps.
  • Pieds du lit surélevé pour éviter lœdème.

51
Soins infirmiers pour Amputation
  • Quelles sont les actions permettant de prévenir
    les risques descarres ?
  • Matelas adapter
  • Lever précoce si possible
  • Position vicieuse du genou en flexion
  • Poser une gouttière plâtrée postérieure traction
    cutanées
  • Quel est le risque majeur de cette gouttière
  • Gène et douleur dans le futur appareillage.

52
Soins infirmiers pour Amputation
  • En quoi consiste la surveillance de la plaie
    opératoire ?
  • Surveillance de létat cutané, dapparition
    dœdème ou dune nécrose.
  • Antalgique souvent prescrit ½ heure avant la
    réfection du pansement.
  • Pas dantiseptique coloré
  • Eviter la macération
  • Effectuer un séchage minutieux
  • Une fois la cicatrisation faite, le patient
    assure lui-même son hygiène au savon
  • Pansement moignon ouvert gt cf. protocole du
    service.

53
Soins infirmiers pour Amputation
  • Quels sont les 4 stades de la cicatrisation ?
  • Nécrose
  • Détersion
  • Bourgeonnement
  • Epidermisation
  • Quel est le but de la kinésithérapie ?
  • Eviter latrophie musculaire.

54
Soins infirmiers pour Amputation
  • Quel comportement lIDE doit elle avoir vis-à-vis
    dun patient amputé ?
  • Etre attentif, disponible et à lécoute
  • Aider la personne à assumer au mieux son nouveau
    schéma corporel.
  • Ne pas compatir
  • Cest lui qui doit parvenir à lacceptation.
    Perte dun membre comme un deuil

55
Soins infirmiers pour Amputation
  • Quelles sont les 5 phases qui conduisent à
    lacceptation de lamputation ?
  • Dénégation, refus
  • Révolte et colère
  • Marchandage
  • Dépression
  • Acceptation
  • Quest ce que la douleur dun membre fantôme ?
  • Sensation généralement douloureuse que les
    amputés localisent sur leurs membres absents.

56
Soins infirmiers pour Amputation
  • Quelles peuvent être les complications ?
  • Moignon conique par atrophie excessive des
    parties molles
  • Infections cutanées
  • Rétraction cicatricielle
  • Chéloïdes gt Cicatrices moches
  • Troubles psychologiques voire psychiques (pas
    dacceptation de lamputation)

57
Soins infirmiers auprès des patients porteur de
plâtres
  • Quels sont les 2 types de plâtres ?
  • Plâtre de contention dimmobilisation
  • Plâtre de maintien temporaire
  • Comment surveille-t-on lefficacité du plâtre ?
  • Par la crise de radios successives.
  • Quels sont les 2 éléments que la radio permet
    dobserver ?
  • La progression de la consolidation
  • Labsence de déplacement secondaire

58
Soins infirmiers auprès des patients porteur de
plâtres
  • En quoi consiste principalement la surveillance
    de linnocuité ?
  • Surveiller lapparition de compression qui se
    traduit par les signes annonciateurs du Syndrome
    des loges.
  • Citer 4 signes annonciateurs de ce Syndrome
  • Fourmillement des extrémités
  • Cyanose des extrémités
  • Extrémités froides
  • Œdème des extrémités
  • Douleur pulsatile
  • Sensation de brûlure localisée
  • Perte de la sensibilité

59
Soins infirmiers auprès des patients porteur de
plâtres
  • Quest ce que le Syndrome des loges ?
  • Cest une ischémie avec une hyperpression
    tissulaire des loges musculaires sui peut être de
    lavant-bras ou de la jambe.
  • Quelle est la conduite à tenir dès lapparition
    dun de ces signes ?
  • Prévenir le médecin cest une urgence
    thérapeutique.
  • En cas de négligence de ce syndrome que peut-il
    se produire ?
  • Accident ischémique irréversible gt Syndrome de
    Wolkmann

60
Soins infirmiers auprès des patients porteur de
plâtres
  • Quest ce que le syndrome de Wolkmann ?
  • Nécrose ischémique avec rétraction et paralysie
    de certains groupes musculaires.
  • Quels sont les 5 autres principaux risques ?
  • Risque de phlébite
  • Risque descarre
  • Risque datrophie musculaire
  • Risque dalgodystrophie
  • Risque de déplacement secondaire

61
Soins infirmiers auprès des patients porteur de
plâtres
  • Quelle est la conduite à tenir pour prévenir le
    risque de phlébite ?
  • Veiller à ce quil y ait une PM dATC
  • Surveiller le pouls/TC
  • 1er lever précoce
  • Surélever les pieds du lit
  • Quelle est la conduite à tenir pour le risque
    descarre ?
  • Effleurer les points dappui
  • Pas de bandages au niveau de larticulation

62
Soins infirmiers auprès des patients porteur de
plâtres
  • Quelle est la conduite à tenir pour prévenir le
    risque datrophie ?
  • Demander au patient de faire une contraction
    musculaire sous le plâtre.
  • Quelle est la conduite à tenir pour prévenir le
    risque de déplacement secondaire ?
  • Prévention par radios
  • Vérifier les vaccinations surtout anti-tétanique

63
Soins infirmiers auprès des patients porteur de
plâtres
  • Quelles sont les précautions à prendre concernant
    le malade ?
  • Position du membre
  • Aménager lenvironnement
  • Surveiller les points dappui et lapparition
    descarres
  • Vérifier le séchage du plâtre

64
Soins infirmiers auprès des patients porteur de
plâtres
  • Quelles sont les précautions à prendre concernant
    le plâtre ?
  • En cas de plaie gt pansement puis plâtre avec
    fenêtre
  • Si changement de couleur gt Présence descarre
  • Ne pas mouiller si le plâtre est en plâtre
  • Utiliser un sac plastique pour la douche
  • Vérifier quil ny ait aucun changement de
    température à un endroit du plâtre gt sinon
    infection ou compression
  • Espace de 2 doigts à lintérieur du plâtre
  • Si mauvaise odeur gt Vérifier la présence
    descarre

65
Généralités en orthopédie
  • Quest ce que lappareil locomoteur ?
  • Il permet dassurer le déplacement. Il est
    composé de membres reliés par des articulations.
  • Que permet larticulation ?
  • Elle permet la mobilité des membres
  • Quelles sont les 3 parties constituant los ?
  • La diaphyse
  • Lépiphyse
  • La métaphyse

66
Généralités en orthopédie
  • Décrire lanatomie dune articulation
  • Elle est recouverte dun cartilage qui permet les
    frottements. Il est peu vascularisé et il y a du
    liquide synovial qui assure la lubrification de
    larticulation.
  • Quelle est la fonction dun ligament ?
  • Cest un élément stabilisateur passif de
    larticulation.
  • Quelle est la fonction dun muscle ?
  • Il assure la mobilité des membres en particuliers
    ceux de larticulation. Il est accroché à la
    diaphyse osseuse par les tendons.

67
Généralités en orthopédie
  • Quel est le rôle dun nerf dans le déplacement ?
  • Il envoie des influx pour permettre la mobilité
    et la contraction des muscles.
  • Quelle est la principale qualité de la peau ?
    Pourquoi ?
  • Elle doit être souple pour permettre les
    mouvements.
  • Définir la fracture.
  • Cest une interruption de la continuité osseuse
    qui survient de façon accidentelle
    (traumatologique) ou de façon spontanée
    (pathologique)

68
Généralités en orthopédie
  • Quelles sont les principales fractures ?
  • Déplacée
  • Complète
  • Ouverte ou fermée
  • Simple
  • Comminutive (plusieurs morceaux)
  • Quels sont les 2 types de traumatismes ?
  • Traumatisme direct (choc)
  • Traumatisme indirect

69
Généralités en orthopédie
  • En quoi consiste la réduction dune fracture ?
  • Elle consiste à remettre en place les fragments
    osseux dans leur position physiologique.
  • Quels sont les 2 moyens pour réduire une fracture
    ?
  • Intervention chirurgicale
  • Par extension continue
  • Comment appelle-t-on le maintien des fragments
    osseux dans la bonne position ?
  • La contention

70
Généralités en orthopédie
  • Quels sont les 2 techniques de contention ?
  • Le plâtre
  • Lattelle
  • Décrire le rôle IDE face à un patient ayant une
    fracture
  • Stabiliser et immobiliser la fracture pour faire
    diminuer la douleur.
  • Si fracture ouverte, faire un pansement stérile.
  • Vérifier si les vaccinations sont à jour.
  • Antibiothérapie si fracture ouverte en
    systématique.

71
Généralités en orthopédie
  • Quelle est la conduite à tenir en cas de fracture
    du Rachis ?
  • Placer le patient en PLS ou à plat
  • Interroger précisément sur les sensations du
    patient
  • Quest ce que lostéosynthèse ?
  • Réduction de fracture à laide de vis et de
    plaques
  • Quelles peuvent être les complications dune
    fracture ?
  • Embolie graisseuse
  • Infection
  • Pseudarthrose
  • Cal vicieux
  • Algodystrophie

72
Généralités en orthopédie
  • Définir la pseudarthrose
  • Non consolidation après 6 mois dimmobilisation
  • Définir le cal vicieux
  • Mauvaise consolidation due au non respect de
    lalignement normal de los.
  • Définir lalgodystrophie
  • Inflammation provoquant une douleur dans tous le
    membre

73
Généralités en orthopédie
  • Quest ce que la luxation ? (3 définitions
    possibles)
  • Perte permanente des rapports anatomiques normaux
    de larticulation, risquant de provoquer une
    compression des nerfs et des vaisseaux.
  • Déplacement permanent de 2 surfaces articulaires
    qui ont perdu plus ou moins complètement les
    rapports quelles avaient lune avec lautre.
  • Perte du rapport articulaire nécessitant
    lintervention dune tiers personne pour la
    mettre dans son rapport normal.

74
Généralités en orthopédie
  • Définir larthrose
  • Processus dégénératif local, vieillissement et
    usure du cartilage indépendant de toute maladie.
    Cela survient avec lâge et peut provoquer des
    déformations polyarthrites
  • Définir larthrite
  • Inflammation de la membrane synoviale.

75
Généralités en orthopédie
  • En quoi consiste la préparation pré-opératoire ?
  • Aide à limmobilisation de la fracture
  • Aide au pansement stérile si plaie ouverte
  • Bilan sanguin NFS, iono, plaquette, hémostase
  • Perfusion gt pour antalgique ou garde veine
  • Préparation de la zone à opérer
  • Antibiothérapie si fracture ouverte
  • Vérifier si les vaccinations sont à jour
  • Demande dautorisation dopérer écrite
  • Risque de phlébite gt ATC systématique

76
Généralités en orthopédie
  • En quoi consiste la surveillance post-opératoire
    ?
  • Surveillance de lapparition de phlébite (RDCG)
  • Risque infectieux gt prise de TC
  • Surveiller le drain
  • Pansement occlusif
  • Complications décubitus
  • Fractures de côtes
  • Ligne axillaire moyenne ou postérieure gt
    consolidation en 3 semaines
  • Cartilage devant invisible à la radio souple pour
    respirer

77
Généralités en orthopédie
  • Complication PNO ou hémothorax
  • Volet costal très grave gt fracture bifocale
  • 1 morceau côte libre respiration paradoxale

78
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Quels sont les différents rôle du squelette?
  • Cest la charpente de lorganisme
  • Il protège les organes
  • Permet le stockage des sels minéraux
  • Permet lhématopoïèse
  • Définir lhématopoïèse
  • Cest la fabrication des éléments figurés du sang
    au niveau de la moelle osseuse

79
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • A quoi correspond le squelette Axial?
  • Tête
  • Rachis
  • Cage thoracique
  • A quoi correspond le squelette appendiculaire?
  • Les membres supérieurs
  • Les membres inférieurs
  • La ceinture scapulaire
  • La ceinture pelvienne

80
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • A quoi correspond la ceinture scapulaire?
  • Omoplate et clavicule
  • A quoi correspond la ceinture pelvienne?
  • Aux os iliaques, au coccyx et au sacrum
  • Combien y a-t-il dos crânien?
  • 8

81
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Citez les os qui constituent le crâne?
  • 1 occipital
  • 2 pariétaux
  • 2 temporaux
  • 1 frontal
  • 1 éthmoïde
  • 1 sphénoïde
  • Combien y a-t-il dos de la face?
  • 14

82
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Citez les os qui constituent la face
  • 2 maxillaires supérieurs
  • 1 maxillaire inférieur
  • 2 malaires
  • 2 os propre du nez
  • 2 os palatins (voûte du palais et fosses nasales)
  • 2 os lacrymaux (unguis os de la paroi interne de
    lorbite)
  • 2 cornets inférieurs (fosses nasales)
  • Los Hyoïde

83
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Quel est le synonyme du maxillaire inférieur?
  • Le mandibule
  • Combien y a-t-il de vertèbres?
  • Il y a 32 à 34 vertèbres
  • Quelles sont elles?
  • 7 vertèbres cervicales
  • 12 vertèbres dorsales
  • 5 vertèbres lombaires
  • 5vertèbres sacrées
  • 4à5 vertèbres coccygiennes

84
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • De combien dos est constitué le squelette?
  • Il y a 206 os
  • Quest ce que le trou de conjugaison?
  • Cest une ouverture entre les vertèbres où
    passent les nerfs qui proviennent de la moelle
    épinière ou qui sy dirigent.
  • Quest ce que le canal rachidien?
  • Canal osseux formé par empilement des vertèbres
    dans lequel la moelle épinière est contenue

85
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • De quoi est constituée la cage thoracique?
  • La cage thoracique est constituée en arrière des
    vertèbres dorsales, du sternum en avant, et des
    côtes latéralement.
  • Combien y a-t-il de paires de côtes?
  • 12 paires
  • Quelle est la classification des côtes?
  • 7 vraies côtes
  • 3 fausses côtes
  • 2 côtes flottantes

86
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Quappelle-t-on fausses côtes et côtes flottantes
    ?
  • Fausses côtes Elles sont unies en avant par
    leur cartilage ou cartilage sus-jacent.
  • Côtes flottantes elles se terminent par un
    cartilage libre.
  • Quest ce que la ceinture scapulaire ?
  • Cest un ensemble osseux formé par les 2
    clavicules et les 2 omoplates

87
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Quelles sont les différentes articulations du
    membre supérieur ?
  • Au niveau de lépaule
  • Sterno-claviculaire
  • Acromio-claviculaire
  • Scapulo-humérale
  • Le coude
  • Au niveau du poignet
  • Radio-carpienne
  • Médio-carpienne
  • Carpo-carpienne

88
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Comment se nomme los du bras ?
  • Lhumérus
  • De quoi est composée larticulation du coude ?
  • Extrémité inférieure humérale
  • Extrémités supérieures radiale et cubitale
  • Comment se nomment les 2 os de lavant-bras ?
  • Le radius et le cubitus

89
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Quels sont les différents types dos de la main ?
  • Les carpes
  • Les métacarpes
  • Les phalanges
  • Quelles sont les 3 types darticulation du
    squelette ?
  • Synarthrose (immobile)
  • Amphiarthrose (semi-immobile)
  • Diarthrose (mobile)

90
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Définir la flexion
  • Mouvement de rapprochement de 2 segments de
    membre.
  • Définir lextension
  • Mouvement déloignement de 2 segments de membre.
  • Définir lantépulsion
  • Mouvement qui a pour but de projeter en avant une
    partie du corps.

91
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Définir la rétropulsion
  • Mouvement qui a pour but de projeter en arrière
    une partie du corps.
  • Définir labduction
  • Eloignement dun segment de membre de laxe du
    corps
  • Définir ladduction
  • Rapprochement dun segment de membre de laxe du
    corps

92
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Définir la circumduction
  • Mouvement de rotation autour dun point fixe
    représenté par lélément interne de
    larticulation.
  • Définir la pronation
  • Mouvement de lavant-bras qui a pour effet de
    faire exécuter à la main une rotation de dehors
    en dedans.
  • Définir la supination
  • Mouvement de lavant bras qui a pour effet de
    faire exécuter à la main une rotation de dedans
    en dehors.

93
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Définir la préhension
  • Mouvement qui a pour effet de saisir grâce à
    lopposition des 4 doigts au pouce
  • Définir la rotation
  • Mouvement qui consiste pour lélément externe du
    segment de membre à tourner en dehors ou en
    dedans.

94
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Quelles sont les différentes articulations du
    membre inférieur ?
  • Au niveau du genou
  • Fémoro-tibiale
  • Fémoro-rotulienne
  • Au niveau de la cheville
  • Articulation tibio-tarsienne
  • Au niveau de la hanche
  • Tête fémorale et cavité cotyloïde

95
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Comment se nomme los de la cuisse ?
  • Le fémur
  • Quels sont les 2 os de la jambe ?
  • Le tibia
  • Le péroné
  • De combien dos est constitué le pied ?
  • 26 os

96
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Quels sont ces os ?
  • 7 tarses
  • 5 métatarses
  • 14 phalanges
  • Quels sont les 3 types dos du squelette ?
  • Les os courts
  • Les os longs
  • Les os plats

97
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Citer un exemple dos court
  • Phalange
  • Vertèbre
  • Citer un exemple dos plat
  • Sternum
  • Côte
  • Omoplate
  • Citer un exemple dos long
  • Fémur
  • Tibia

98
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Citer les 3 principales courbures du squelette
  • Cervicale
  • Dorsale
  • Lombaire
  • Quels sont les 2 types de tissus osseux ?
  • Le tissu compact
  • Le tissu spongieux

99
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Quelle est la composition chimique dun os ?
  • Les os sont constitués de 2 éléments chimiques
  • Losséine
  • Les sels minéraux
  • Expliquer ce quest losséine
  • Losséine est la matrice de los sur laquelle
    viendront se déposer les éléments minéraux
  • Quelle est la fonction principale des sels
    minéraux sur les os ?
  • Conférer aux os leur solidité et leur rigidité.

100
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Quest ce que la corticale ?
  • Paroi externe de los
  • Au niveau de la diaphyse des os long comment se
    nomme cette corticale ?
  • Los compact
  • Ou se situe los spongieux ?
  • Autour des cavités remplies de moelle osseuse (à
    lintérieur de los)

101
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Quest ce que lostéogénèse ?
  • Cest le processus par lequel sélabore le tissu
    osseux.
  • Donner un synonyme dostéogénèse
  • Ossification
  • Quels sont les 2 types dossification ?
  • Ossification endochondrale
  • Ossification endoconjonctive

102
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Quels os sont concernés par lossification
    endoconjonctive ?
  • Les os plats
  • Quels os sont concernés par lossification
    endochondrale ?
  • Les os longs
  • Les os courts
  • Quest ce qui permet laccroissement en longueur
    dun os ?
  • Le cartilage de conjugaison

103
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Quelle hormone règle le rythme de croissance ?
  • La somatotrophine ou STH sécrétée par
    lhypophyse.
  • Quel élément permet laccroissement en épaisseur
    ?
  • Le périoste
  • Quappelle-t-on point dossification.
  • Centre à partir duquel se développe le processus
    dossification. Il sert à la formation du tissu
    osseux.

104
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Quelle différence existe-t-il entre muscle lisse
    et muscle strié ?
  • Muscle lisse Ce sont les muscles de la vie
    végétative (structures internes creuses
    estomac, intestin)
  • Muscle strié Ce sont les muscles de la vie de
    relation. Ils sont reliés aux os par les tendons.
  • De quoi est constituée une fibre musculaire
    striée ?
  • Elle est constituée de cellule multinucléées qui
    présente des stries.

105
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Quelles sont les 4 propriétés des muscles striés
    ?
  • Excitabilité
  • Contractibilité
  • Elasticité
  • Tonicité
  • Quest ce que laponévrose ?
  • Une aponévrose est une membrane fibreuse
    enveloppant les muscles et constituant une
    séparation entre eux.

106
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Définir la bourse séreuse
  • Poche conjonctive annexée aux tendons des muscles
    au voisinage des articulations.
  • Définir la gaine synoviale
  • Gaine séreuse enveloppant un tendon et dont le
    rôle est de facilité le glissement de ce tendon.
  • Quest ce quun tendon ?
  • Extrémité fibreuse dun muscle dense et
    résistante permettant à celui-ci de sinsérer sur
    un os.

107
Anatomie-physiologie de lappareil locomoteur
  • Quest ce quune articulation ?
  • Ensemble des moyens dunion de deux pièces du
    squelette.

108
Traumatismes des membres inférieurs
  • Quels sont les signes cliniques dune fracture du
    bassin?
  • Douleur au niveau de laine
  • Impotence fonctionnelle
  • Quel est le traitement des fractures non
    compliquées?
  • Alité strict
  • Traitement symptomatique
  • Traitement antalgique
  • HBPM en prévention des phlébites
  • Quel est le traitement des fractures compliquées?
  • Avis chirurgical pour opération

109
Traumatismes des membres inférieurs
  • Quelles sont les complications possibles dune
    fracture du bassin?
  • Hémorragie au niveau de los
  • Artères lésées
  • Syndrome dischémie aigue
  • Quels sont les signes dun syndrome dischémie
    aigue?
  • Pâleur
  • Sécheresse buccale
  • Pouls filant
  • TA diminuée

110
Traumatismes des membres inférieurs
  • Quels sont les signes cliniques dune fracture de
    la jambe?
  • Impotence fonctionnelle
  • Douleur
  • Déformation
  • Plaies possibles
  • Quel est le traitement dune fracture de la
    jambe?
  • Traitement chirurgical avec des plaques et des
    vis plus après mise en place dun plâtre.

111
Traumatismes des membres inférieurs
  • Quelles sont les complications possibles dune
    fracture de la jambe?
  • Infection (plaies)
  • Pseudarthrose
  • Cal vicieux
  • Quelle est la particularité de la fracture du
    fémur?
  • Cest une urgence!!!

112
Traumatismes des membres inférieurs
  • Quels sont les signes cliniques dune fracture du
    fémur?
  • Douleur
  • Déformation au niveau de la cuisse
  • Rotation externe du pied
  • Raccourcissement
  • La cuisse augmente de volume
  • Cuisse tuméfiée par le sang

113
Traumatismes des membres inférieurs
  • Quelles est la conduite à tenir infirmière pour
    un patient présentant une fracture du fémur?
  • Prendre lEVA, la TA , la SAT, la température
  • RAI
  • Vérifier vaccination antitétanique
  • On regarde sil y a une déformation au niveau de
    la cuisse
  • Palpation du pouls
  • Recherche de troubles sensitifs
  • Immobiliser le membre pour diminuer la douleur
  • Préparer le matériel pour perfusion
  • Antalgique sur PM

114
Traumatismes des membres inférieurs
  • Quel st le traitement pour une fracture du fémur?
  • Traitement chirurgical vices et plaques
  • ATB si plaie ouverte
  • ATC HBPM en préventif
  • Quelles peuvent être les complications
    immédiates?
  • État de choc, lésions cutanées, complications
    vasculaires
  • Quelles peuvent être les complications
    secondaires?
  • Thrombo-emboliques
  • Quelles peuvent être les complications tardives?
  • Pseudarthrose, cal vicieux, raideur du genou

115
Traumatismes des membres inférieurs
  • Quels sont les signes cliniques dune fracture du
    col du fémur?
  • Douleur
  • Raccourcissement du membre
  • Impotence fonctionnelle
  • Impossibilité de surélever le pied du plan du lit
  • Possible rotation interne du pied
  • Quel outil permet de classer les fractures du col
    du fémur?
  • La classification de Garden

116
Traumatismes des membres inférieurs
  • Que permet cette échelle?
  • De mettre en place un traitement adapté
  • Combien de stades y-a-t-il et quel est le
    traitement correspondant?
  • Il y a 4 stades
  • Stades 1, 2, 3 opération chirurgicale avec clou
    plaque ou clou gamma
  • Stade 4 mise en place dune PTH

117
Traumatismes des membres inférieurs
  • Quelle est la particularité dune fracture du col
    du fémur?
  • Cest une urgence vitale
  • Quelle est la conduite à tenir vis-à-vis dune
    fracture du col du fémur?
  • Interroger le patient sur lheure et les
    circonstances
  • Rechercher la présence dautres plaies
  • Palper les pouls et les doigts de pied à la
    recherche de troubles vasculaires et sensitifs

118
Traumatismes des membres inférieurs
  • Quest ce quune entorse?
  • Lésion traumatique dune articulation par
    distorsion brusque avec élongation ou arrachement
    des ligaments sans déplacement permanent des
    surfaces articulaires
  • Quels sont les 3 stades dune entorse?
  • Entorse simple élongation du ligament
  • Entorse moyenne avec une rupture partielle du
    ligament
  • Entorse grave rupture totale dun ligament

119
Traumatismes des membres inférieurs
  • Quels sont les traitements pour les entorses?
  • Glaçage
  • Antalgiques
  • Anti- inflammatoires locaux
  • Immobilisation
  • Plâtre si arrachement osseux HBPM
  • Rééducation avec un Kiné
  • Attelle pendant 2 ou 3 semaines

120
Traumatismes des membres supérieurs
  • Quels sont les signes cliniques dune fracture de
    la clavicule?
  • Attitude du traumatisé du membre supérieur ( bras
    le long du corps en rotation interne
  • Ecchymoses avec déformation avec la saillie de
    los
  • Impotence totale du MS (mobilisation impossible)
  • Quelles sont les complications précoces dune
    fracture de la clavicule?
  • Ouverture de la plaie
  • Lésions vasculo-nerveuse

121
Traumatismes des membres supérieurs
  • Quelles peuvent être les complications
    secondaires dune facture de la clavicule?
  • Pseudarthrose
  • Quelles peuvent être les complications tardives?
  • Raideur ou cal vicieux
  • Quel est le traitement pour une fracture non
    compliquée?
  • Pas dopération, traitement orthopédique pose
    danneaux claviculaire
  • Quel est le traitement pour une fracture
    compliquée?
  • Traitement chirurgicale avec des vices, broches,
    plaques vissées

122
Traumatismes des membres supérieurs
  • Quels sont les signes cliniques dune luxation de
    lépaule?
  • Bras laissé penché collé le long du corps
  • Élargissement du moignon
  • On sent la tête humérale dans laisselle
  • Le patient ne peut plus ramener le coude le long
    du corps
  • Quelles peuvent être les complications dune
    luxation de lépaule?
  • Lésions vasculaires (artère axillaire et veines
    lésées)
  • Lésions neurologiques (insensibilité du moignon
    de lépaule osseuse)
  • Récidive!!!

123
Traumatismes des membres supérieurs
  • Quel est le traitement dune luxation de
    lépaule?
  • On réduit la luxation
  • Mise en place dune écharpe pour soulager
  • Rééducation le plus rapidement possible pendant 3
    semaines
  • Ne jamais mettre le coude en arrière
  • Quels sont les traitements mis en place pour
    traiter une fracture de lhumérus?
  • Plâtre avec attelles directionnelles
  • Poids pour tirer le coude vers le bas et en
    arrière
  • Traitement ortho quand les personnes ne sont pas
    opérables on tire le bras en arrière pour
    réduire le déplacement.
  • Traitement chirurgical avec clou centromédullaire
    pour solidariser los ou plaques vissées

124
Traumatismes des membres supérieurs
  • Quelles est la conduite à tenir pour une luxation
    du coude?
  • On doit réduire très vite, repéré les repères
    osseux
  • Rechercher la présence de fractures associées
  • Surveiller sil y a des complications nerveuses
  • Comment traite-t-on la fracture des os de lavant
    bras chez lenfant?
  • Traitement orthopédique
  • Comment traite-t-on les fractures des os de
    lavant bras chez ladulte?
  • Traitement chirurgical par plaques et vis

125
Traumatismes des membres supérieurs
  • Quest-ce que la fracture de POUTEAU-COLLIER?
  • Cest une fracture extra articulaire de
    lextrémité inférieur du radius avec une bascule
    postérieure, métaphysaire, engrenée (les
    fragments se touchent)
  • Comment cette fracture peut-elle survenir?
  • Chute avec réception sur la main avec le poignet
    en hyper extension
  • Quels sont les signes cliniques de la fractures
    de PC?
  • Douleur, impotence fonctionnelle, œdème,
    déformation en dos de fourchette

126
Traumatismes des membres supérieurs
  • Quel est le traitement de cette fracture de PC?
  • Plâtre pendant 6 semaines
  • Réduction 2 broches fines et on bloque le foyer
    de fracture
  • Cette réduction se fait sous anesthésie générale
  • Quelles peuvent être les complications dune
    fracture de PC?
  • Syndrome de Wolkmann
  • Rupture tendineuse associée
  • Compression du canal carpien à long terme
  • Cal vicieux
  • Algodystrophie

127
Traumatismes des membres supérieurs
  • Quelle fracture est le plus longtemps
    immobilisée?
  • La fracture du scaphoïde (3 mois)
  • Quels sont les signes cliniques des lésions des
    doigts?
  • Œdèmes
  • Douleur
  • Impotence fonctionnelle
  • Quel est le traitement pour des lésions du doigt?
  • Immobiliser les doigts le moins possible
  • Éviter la raideur
  • Immobilisation fonctionnelle (SYNDACTYLIE)

128
Traumatismes des membres supérieurs
  • Qui soccupe des plaies de la mains et des
    doigts?
  • Le médecin doit les explorer car sous la plaie il
    y a des tendons et des nerfs.
  • Quelle est la conduite à tenir?
  • Noter les circonstances de laccident
  • Demander si cest la main dominante
  • Vérifier les vaccinations
  • Explorer le plaie pour rechercher une lésion sous
    jacente

129
Traumatismes des membres supérieurs
  • Quel est le traitement pour des lésions de la
    mains et des doigts?
  • Lavage Bétadiné
  • Exploration chirurgicale systématique
  • Retirer les corps étrangers éventuels de la plaie
  • Réparation sous microscope du tendon ou du nerf
    coupé (on peut aller jusquà la greffe cutanée
    sil manque de la peau)

130
Traumatismes des membres supérieurs
  • Quest-ce quun panaris?
  • Cest une infection aigue, primitive, cutanée
    dune partie dun doigt.
  • Quels sont les signes cliniques du panaris?
  • Tuméfaction
  • Rougeur
  • Phlyctène
  • Fébricule à 38C
  • chaleur

131
Traumatismes des membres supérieurs
  • Quelles sont les deux sortes de panaris?
  • Panaris cutané ou sous cutané péri unguéale
    sont les plus fréquents
  • Panaris pulpaire très douloureux avec perte de
    la pseudo flexion
  • Lequel des deux est à opérer durgence ?
  • Le panaris pulpaire

132
Rhumatologie
  • Comment se traduit biologiquement un syndrome
    inflammatoire ?
  • Par laugmentation de la VS, de la CRP et de la
    synthèse de protéine.
  • Définir larthrose
  • Dégénérescence des articulations
  • Quel est lavantage de larthroscopie par rapport
    au scanner ?
  • Larthroscopie a un double but diagnostic et
    thérapeutique alors que le scanner na quun seul
    but diagnostic.

133
Rhumatologie
  • Quelles sont les 2 types de douleur ?
  • Douleur inflammatoire
  • Douleur chronique
  • Donner les caractéristiques de chacune de ces
    douleurs
  • Douleur inflammatoire
  • Réveils nocturnes
  • Ne disparaît pas au repos
  • Nécessite un dérouillage matinal
  • Nest pas calmée par les antalgiques classiques

134
Rhumatologie
  • Douleur mécanique
  • Apparait lors de leffort
  • Disparaît au repos
  • Pas de réveils nocturnes
  • Calmée par des antalgiques mécaniques
  • En quoi consiste le principal  traitement  en
    rhumatologie ?
  • Il consiste à être à lécoute

135
Rhumatologie
  • Quelles sont les questions à poser au patient
    pour analyser sa douleur ?
  • Localisation de la douleur ?
  • Quelle intensité ?
  • Depuis quand ça dure ?
  • Durée de chaque période ?
  • A quelle fréquence ?
  • Ya-t-il des facteurs déclenchant ou des facteurs
    améliorant ?
  • Quel type de douleur ?

136
Rhumatologie
  • Définir lostéoporose
  • Cest une diminution de la masse osseuse sans
    trouble de la minéralisation.
  • Quels sont les signes cliniques de lostéoporose
    ?
  • Diminution de la taille
  • Tassement
  • Absence de douleur
  • Risque de fracture augmenté

137
Rhumatologie
  • Quel examen permet de mesurer la densité de los
    ?
  • Lostéodensitométrie
  • Quel est le traitement préventif de lostéoporose
    ?
  • Stimulation osseuse
  • Eviter le tabac et lalcool
  • Alimentation riche en calcium
  • Quel est le traitement curatif de lostéoporose ?
  • Calcium et vitamine D
  • Si complication traitement chirurgicale

138
Rhumatologie
  • Définir la Spondylarthrite ankylosante
  • Cest un rhumatisme inflammatoire localisé sur le
    rachis et les sacro-iliaques, accompagné de
    lésions inflammatoires des anthèses pouvant
    aboutir à des ossifications tendineuses et donc à
    une ankylose.
  • Quels sont les signes cliniques de cette
    pathologie ?
  • Atteinte inflammatoire
  • Temps de déverrouillage gt 30 min
  • Impotence fonctionnelle
  • Douleur

139
Rhumatologie
  • Quel est le traitement de cette pathologie ?
  • Ecoute
  • AINS, antalgique

140
Rhumatologie
  • Définir la maladie de Paget
  • Cest une dystrophie osseuse acquise à tendance
    déformante condensante.
  • Quelles sont les signes cliniques de la maladie
    de Paget ?
  • Asymptomatique
  • Douleur aux membres inférieurs
  • Hypertrophie osseuse à la radio
  • Quel est le traitement de cette pathologie ?
  • Antalgique

141
Rhumatologie
  • Définir larthrite
  • Inflammation dune articulation.
  • Quels sont les signes cliniques ?
  • Douleur inflammatoire
  • Œdème
  • Epanchement synovial
  • Fièvre, chaleur, rougeur
  • Impotence fonctionnelle

142
Rhumatologie
  • Quel est le traitement de larthrite ?
  • Antalgique
  • Antibiotique

143
Rhumatologie
  • Définir la crise de goutte
  • Arthrite microcristalline
  • Quels sont les signes cliniques ?
  • Douleur sur aigüe inflammatoire
  • Tuméfaction osseuse
  • La moindre pression est insupportable
  • Localisée sur le gros orteil

144
Rhumatologie
About PowerShow.com