Arbeid og helse: Gr

1
Arbeid og helse Gråsoner, samhandling og
utfordringerThorgeir Hernes november 2011
2
Forventet levealder i Norge
3
Nordmenns egenvurdert helse
4
MEN (den andre siden av den nordiske medaljen)
Høy andel uføretrygdede (OECD-land 2007/2008)
5
Sykefraværsutvikling i Norge sammenlignet med
andre land Kilde EUs statistikkbyrå Eurostat
6
Tapte årsverk, helserelaterte ytelser, andel av
folkemengde 16 - 66
7
Et for høyt fravær uheldig for alle

• Den fraværende
• hvile er ikke alltid bra, passivitet kan forverre
  prognose
• øker risikoen for varig utstøtning fra
  arbeidslivet
• reduserer framtidig inntekt
• Samfunnet
• høyt fravær øker sosiale forskjeller
• binder opp midler som kunne brukes til andre gode
  formål
• Virksomhetene
• direkte og indirekte kostnader

8
NAVs brukergruppe - komposisjonen

• Økning brukere med psykiske/psykososiale
  problemer, smerteproblematikk, diffuse lidelser,
  rus, tidlig skolefrafallsproblematikk, løs
  arbeidstilknytning mv.
• Dvs. vanskelig avgrensbare, usikre diagnoser,
  komplekse utfordringer både liv og helse
• Gir endrede behov bl.a. mht. avklaring,
  oppfølging og virkemidler?
• Tilsier mer holistiske arbeidsrettede tiltak?
  Eller grenser for hva NAV skal favne?

9
NAV og helsetjenestene - viktigste
samhandlingsflater og utfordringer

• Individuelle planer
• Fastlegene (bl.a. trygdemedisin)
• Arbeid og psykisk helse
• Inkluderende arbeidsliv/sykefraværsoppfølging
• Raskere tilbake
• Rehabilitering

10
NAV og rehabiliteringsfeltet

• Definisjoner Rehabilitering tidsavgrensede,
  planlagte prosesser med klare (mål og)
  virkemidler med deltakelse i arbeidslivet som
  definert hovedmål, hvor flere aktører samarbeider
  om nødvendig bistand til brukerens egen innsats
  for å oppnå best mulig funksjons- og
  mestringsevne, selvstendighet og deltakelse
  (sosialt og i samfunnet) i arbeidslivet
• NAVs visjon å gi mennesker muligheter!
• En vesentlig del av NAVs virksomhet er ARR
• Avklare behov i forhold til å få eller beholde
  arbeid - individplanlegge derfra
• Motivering, styrke mestring, kvalifisering,
  tilrettelegging i bred forstand

11
NAV ser behov for

• Mer rehabiliteringsorienterte helsetjenester som
  ser potensialer og mestringsmuligheter - ikke kun
  diagnoser og sykdom.
• Et sterkere fokus på arbeidsdimensjonen innen
  helsetjenestene. Flere må snus allerede mens de
  betjenes av helsetjenestene og motiveres i
  retning arbeid.
• Helse- og rehabiliteringstjenestene kan bidra til
  å arbeidsrette langt flere rehabiliteringsløp.
• Lokale samarbeidsmodeller (fyrtårn) mellom
  kommunale helsetjenester og de lokale
  NAV-kontorene.
• Brobyggingstiltak som kan bygge bro mellom
  helsetjenestenes gjøre frisk-tjenester og
  medisinske rehabiliteringstiltak på den ene
  siden, og arbeidsrettede tiltak under NAV på den
  andre.
• I dag litt tilfeldig terreng.

12
Rehabiliteringsmeldingen (St.m. nr. 21 1998-99)

• Antok stor gruppe i skjæringspunktet mellom
  etater med sammensatte mestringsproblemer i
  forhold til ulike livsarenaer, bl.a. etter å ha
  møtt sykdomsfokuserte forventninger og holdninger
  fra bistandsapparatet
• Udekket behov for motivasjons- og mestringstiltak
  som kan lede opp til mer arbeidsrettede løp for
  den enkelte
• Strukturen i bistandsapparatet fører til at slike
  tilbud faller mellom ansvarsstolene (kommunal
  rehab som ofte fokuserer på de yngste og eldste,
  og en Aetat med for høye terskler til å initiere
  slike tilbud.)
• Identifiserte en missing link mellom passiv
  stønad/medisinsk behandling/rehabilitering og et
  aktivt attføringsopplegg en arena eller et
  opplegg som kan gi motivasjon og
  funksjons/mestringsevne nok til å kunne nytte
  arbeidsrettede tiltak.

13
Vi ser et behov for brobyggingstilbud

• Mål at flere som i dag ikke får et helhetlig,
  arbeidsrettet tilbud, skal få det. Særlig
  aktuelle målgrupper muskel/skjelett og psykiske
  problemer/lidelser.
• For å kunne avklare, planlegge og iverksette på
  en helhetlig måte, vil det ofte være nødvendig
  med bl.a. medisinsk og rehabiliteringsfaglig
  kompetanse.
• Må kombineres med et arbeids- og aktivitetsfokus
  for å sikre et systematiske, helhetlige løp mot
  arbeid/deltakelse
• Komplekse funksjonsavklaringer, reorientering og
  mestringsstrategier ved sammensatte problemer
• Arenaer for motivering og forberedelse til arbeid
  og et selvhjulpent liv få retning og fart på
  arbeidsrettede prosesser.

14
Vesentlige krav til (medisinsk) rehabilitering
og ARR fra et NAV-ståsted

• At brukeren møter et tilbud som entydig peker mot
  arbeid og deltagelse ikke arenaer for
  diagnostisering og sykdomsfokusering (kan virke
  mot sin hensikt)
• Lett tilgang på tjenestene der-og-da-tilgjengeli
  ghet.
• En geografisk spredning som gjør dem
  tilgjengelige for alle kanter av landet.

15
NAV i samhandlingsreformen

• Komiteen ser behovet for å styrke
  arbeidslivsdimensjonen i oppfølgingen av
  samhandlingsreformen.
• Utfordringen knyttet til samhandling mellom
  helsetjenesten og Nav må gjennomgås.
• Det er behov for å legge mer vekt på å koordinere
  tjenester mellom arbeidsplass, spesialisert
  helsevesen og kommunehelsetjenesten.
• I denne sammenheng kan arbeidsrettet
  rehabilitering ivareta behovet til de større
  brukergruppene.
• Komiteen mener arbeidsrettet rehabilitering som
  tverrfaglig spesialisert fagområde synes å ha
  særlig gode forutsetninger for å understøtte
  helhetlige behandlingsforløp for pasienter med
  sammensatte tilstander.
• Komiteen ber regjeringen sørge for
• at det utvikles kapasitet og kompetanse innen
  arbeidsrettet rehabilitering,
• komme tilbake til Stortinget med tiltak for å
  sikre bedre samhandling mellom helsetjenesten og
  Nav og dermed helhetlig oppfølging av pasienter
  med sikte på tilbakeføring til arbeid.

16
Utfyllende modell sykefravær
Jobb
Nye oppgaver
Ny sjef
Nyskilt
Mestrings- problemer
Mangelfull kompetanse
Tidsklemma
Subjektiv diagnose
Omstilling
Helse- problemer
Økt tempo
Nytt IT-system
Nye krav
Fravær
Konflikt med kolleger
Løsning Bedre ansattes mestringsevne kollektivt
og individuelt
17
Myter

• Man må være 100 prosent frisk for å jobbe
• Arbeid er skadelig for helsen hvis du er syk
• Det er alltid bra for den syke å være sykmeldt
  
• Man bør ikke gjenoppta arbeid før legen har
  sagt at det er greit

18
Ikke noe skarpt skille mellom syk og frisk
syk ? sykmeldt
19
(No Transcript)
20
Arbeidsledighet er helseskadelig

• Arbeidsledighet øker

• Å få jobb igjen øker

• dødelighet
• helseproblemer
• forbruk av helsetjenester

• selvfølelse
• generell helse
• psykisk helse

21
Er arbeid bra for helse og velvære?

• Waddel Burton 2006 - en oppsummering for
  engelske myndigheter Syke og personer med
  funksjonsnedsettelser bør gis bistand til å få
  eller beholde arbeid, fordi det
• virker terapeutisk, helende og rehabiliterende
• gir bedre helse og reduserer sannsynligheten for
  varige funksjonsnedsettelser
• forbedrer livskvalitet og velvære
• og arbeidsløse gjenvinner helsen når de får seg
  jobb.
• Arbeid og arbeidsrettet aktivitet virker
  rehabiliterende!