AFERESIS

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AFERESIS

• ROSSANA RÍOS
• COLUMBUS UNIVERSITY

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Definición

• Palabra griega que significa retirar o
  separar.
• La sangre es separada por centrifugación en sus
  distintos componentes según su densidad.
• El componente elegido es recogido progresivamente
  en una bolsa y las células restantes se devuelven
  al donante.
• Gracias a la tecnología de los separadores
  celulares, se obtienen sólo los componentes
  sanguíneos precisos.

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Objetivo

• DONACIÓN
• Donación de Plaquetas y plasma (plaqueto
  plasmaferesis).
• Donación de plasma (plasmaferesis).
• Donación de hematíes (eritrocitaferesis)

• TERAPEÚTICO
• Plasmaferesis
• Citorreducción (leucocitos, plaquetas y
  eritrocitaferesis)
• Recolección de células progenitoras para
  trasplante

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Recambio Plasmático Terapéutico

• Extracción de grandes cantidades de plasma de un
  paciente y su reposición con un volumen
  equivalente de plasma, soluciones coloides o
  cristaloides.
• Se realiza con separadores celulares totalmente
  automatizados que permiten el procesamiento de
  grandes volúmenes y la obtención de rendimientos
  satisfactorios con mínima morbilidad.

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Separadores Celulares

• Centrifugas autónomas que separan la sangre total
  en alguno de sus componentes, lo que permite,
  mediante programas adecuados, la recolección de
  la fracción que nos interesa.
• Se dividen en separadores de flujo continuo y de
  flujo discontinuo.

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Separadores Flujo Continuo

• Procesan sangre sin interrupción.
• Son necesarias dos vías de acceso venoso, una de
  entrada de la sangre del paciente a la máquina y
  otra de retorno de la sangre desde máquina al
  paciente.
• Sistema cerrado, procesa sangre dentro de un
  equipo desechable (sistema de tubos, envases y
  conectores de plástico estéril).

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Separadores Flujo Continuo

• A medida que la sangre va entrando por el
  separador, se van separando y recolectando los
  componentes, devolviendo los componentes
  remanentes al paciente.
• La sangre es bombeada a velocidad constante hacia
  el separador y por centrifugación, se produce la
  separación celular adecuada.
• Los separadores celulares más usados son el COBE
  SPECTRA y OPTIA.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Indicaciones Plasmaferesis (Indicación
Primaria)

• S de Goodpasture
• Miastenia Gravis
• S. de Hiperviscosidad en mieloma múltiple y
  macroglobulinemia de Waldeström
• Púrpura trombótica trombocitopenica/
• Síndrome hemolítico-urémico

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Indicaciones Plasmaferesis (No Indicación
Primaria)

1. S. de Guillain-Barré, recomendable hacerlo en
   primera semana de evolución.
2. Hemofílicos con títulos elevados de anticuerpos
   anti factor VIII.
3. Trasplante médula ósea ABO incompatible con un
   título de isohemaglutininas elevado.
4. Enfermedad de Raynaud.
5. Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
6. Trastornos obsesivo-compulsivos en niños
   secundarios a infecciones estreptocócicas.

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Beneficios Plasmaferesis

• Eliminación aloanticuerpos ? Púrpura
  postransfusional, rechazo de trasplante renal,
  hemofílicos con anticuerpos anti factor VIII,
  transplante de médula ósea con incompatibilidad
  ABO mayor.
• Eliminación autoanticuerpos ? S. de Goodpasture,
  Miastenia gravis, anemia hemolítica autoinmune,
  trombocitopenia autoinmune, S. de Eaton-Lambert.
• Enfermedades causadas por complejos inmunes ?
  Lupus, crioglobulinemia, glomerulonefritis.
• Eliminación componentes normales presentes en
  concentraciones elevadas ? Hipercolesterolemia,
  hiperproteinemia.
• Eliminación fármacos o tóxicos unidos a proteínas
  plasmáticas ? Aluminio, digoxina

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Efectos Adversos

• REACCIONES VAGALES /PÉRDIDA CONOCIMIENTO Detener
  procedimiento, colocar al paciente en decúbito
  supino y elevar piernas por encima de la cabeza,
  monitorizar durante unos minutos pulso, FR, FC y
  TA.
• NÁUSEAS/VÓMITOS Situar al paciente en posición
  confortable y comentar con hematólogo responsable
  uso de antieméticos y continuidad proceso

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Efectos Adversos

• INTOXICACIÓN POR CITRATO /PARESTESIAS/TETANIAS
  Se administrara calcio oral, si es una tetania
  grave se administrará calcio y magnesio.
• REACCIÓN ANAFILACTICA Derivadas del plasma o del
  catéter, la valorara el hematólogo responsable y
  se administrará medicación (Urbasón, polaramine,
  adrenalina)
• PARADA CARDIO RESPIRATORIA Aplicar protocolo
  RCP.

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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA ESQUEMA DE
ACTUACIÓN
RESPONDE?
Examinar al paciente
NO (inconsciente)
- Pedir ayuda - Tenderlo boca arriba sobre tabla
- Abrir vías aéreas
- Mirar que la vía aérea esta libre - Pedir
ayuda llamar a urgencias - Dar 2 insuflaciones
completas
RESPIRA?
NO (parada respiratoria )
SI
TIENE PULSO?
SI
NO ( parada cardiaca )
30 compresiones en pecho
Continuar con la respiración artificial a
un ritmo de 12 veces por minuto
2 insuflaciones completas
NO
Periódicamente
Periódicamente
NO
RETORNA LA CIRCULACIÓN ESPONTANEA?
RETORNA LA RESPIRACIÓN ESPONTANEA?
SI
SI
- Colocar a la victima en POSICIÓN LATERAL DE
SEGURIDAD
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Botiquín Aféresis
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Catéteres Centrales
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RECOLECCIÓN CÉLULAS PROGENITORAS
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Recolección Células Progenitoras

• Paciente programado.
• Disminuir ansiedad paciente.
• Explicar procedimiento y efectos secundarios.
• Catéter central de gran calibre de doble vía
  entrada y salida de sangre por un tiempo de 3 a 5
  horas, o en su defecto dos accesos venosos de
  gran calibre.
• Conexión paciente a separador celular.
• Control efectos secundarios mediante la
  administración de gluconato de calcio.

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ADACOLUMN

• Sistema de aféresis selectiva

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Definición

• Técnica médica mediante la cual se extrae sangre
  del organismo y se eliminan determinados
  componentes antes de devolver la sangre al
  organismo de nuevo.
• Uso en enfermedades que afectan al sistema
  inmunitario, colitis ulcerosa, enfermedad Crohn y
  artritis reumatoide.

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Cómo funciona?

• La aféresis con adacolumn absorbe selectivamente
  granulocitos y monocitos, para así, disminuir la
  inflamación que afecta a los órganos y mejorar la
  situación clínica de las personas afectadas.
• El tratamiento se realiza de forma ambulatoria.
• Cada sesión es de una hora y la pauta típica de
  tratamiento es de una sesión semanal durante
  cinco semanas.

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(No Transcript)
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Gracias por su Atención
Puesto que no se nos permite vivir demasiado,
debemos hacer por lo menos algo que demuestre que
lo hemos hecho Proverbio Chino