GER - PowerPoint PPT Presentation

1 / 42
About This Presentation
Title:

GER

Description:

Title: GER EK S STEM K (ENDEM K) M KOZLAR Author: KEMAL Last modified by: acer Created Date: 10/6/2004 7:34:24 AM Document presentation format – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:179
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 43
Provided by: Kemal6
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: GER


1
GERÇEK SISTEMIK (ENDEMIK) MIKOZLAR
2
GERÇEK SISTEMIK (ENDEMIK) MIKOZLAR
  • Koksidiyoidomikoz(is)
  • Histoplazmoz(is)
  • Blastomikoz(is)
  • Parakoksidyoidomikoz(is)

3
GERÇEK SISTEMIK MIKOZLAR Genel özellikler
  • Etkenler, doga ve toprakta bulunan termal
    dimorfik mantarlardir.
  • Herbirinin cografi dagilimi degiskendir.
  • Enfeksiyon çogunlukla sporlarin inhalasyonu ile
    baslar, pulmoner enf.u takiben diger organlara
    yayilir.
  • Saglikli kisilerde gelisebilir.
  • Insanlar ve hayvanlar arasi geçis çok nadirdir.

4
KOKSIDIYOIDOMIKOZ
  • Etken Coccidioides immitis
  • Bölge A. B. D.nin güneybatisi, Meksikanin
    kuzeyi, Orta ve Güney Amerika
  • Mikr. Dokuda (37C) sferül (içinde endosporlar),
  • 25Cde hif ve fiçi seklinde artrokonidya

5
KOKSIDYOIDOMIKOZPatogenez
  • Artrokonidyumlarin inhalasyonu, dokuda sferül
    olusmasi
  • Alveolar makrofajlarin yutmasi, fagozom olusmasi
  • Fagozomun lizozom ile füzyonu---öldürme
  • Immün kompleks olusumu
  • birikmesi sonucu lokal iltihabi reaksiyonlar
  • immün komplekslerin hücrelerin Fc reseptörlerine
    baglanmasi sonucu immünsupresyon

6
(No Transcript)
7
KOKSIDYOIDOMIKOZKlinik bulgular
  • PRIMER ENF.
  • Çogunlukla belirtisiz
  • Ates, gögüs agrisi, öksürük, kilo kaybi
  • Akcigerde nodüler lezyonlar
  • SEKONDER (YAYGIN) ENF. (1)
  • Kronik / fulminan
  • Akciger, meninks, kemik ve deri tutulumu

8
(No Transcript)
9
KOKSIDYOIDOMIKOZ
  • Tani-
  • Örnekler Balgam, doku
  • 1. Direk inceleme (KOH HE) Sferül
  • 2. Kültür SDA 25 Cde küf kolonileri 20 CO2
    varliginda, 40Cde zengin besiyerinde sferül
    olusumu

10
KOKSIDYOIDOMIKOZTani-II
  • 3. Seroloji Tüpte presipitin testi IgM
    (presipitin) tayini Kompleman birlesmesi
  • Deri testi (koksidyoidin, sferülin antijeni)
    negatif ise taniyi ekarte ettirebilir.

11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
KOKSIDYOIDOMIKOZTedavi
  • Hafif seyreden primer enf. da semptomatik tedavi
  • Amfoterisin B
  • Itrakonazol
  • Flukonazol ( özellikle menenjit varsa)

14
(No Transcript)
15
HISTOPLAZMOZIS
  • Etken Histoplasma capsulatum
  • Dogal rezervuar Toprak, kus diskilari, yarasa
    magaralari
  • Bölge Degisken siklikta tüm dünyada (Ohio,
    Mississipi, Kentuckyde en sik)
  • Patogenez Mikrokonidyum inhalasyonu Primer
    kütanöz inokülasyon
  • Mikr. Dokuda (37Cde) maya hücreleri 25
    Cde hif, mikrokonidyum,
    makrokonidyum (tüberküloklamidospor)

16
(No Transcript)
17
HISTOPLAZMOZISPatogenez
  • Mikrokonidyumlarin inhalasyonu /primer kütanöz
    inokülasyon
  • Maya hücrelerine dönüsüm
  • Alveolar makrofajlar tarafindan fagosite
    edilmeleri
  • Üremenin sinirlanmasi ya da mantarin kan yoluyla
    RESe yayilmasi
  • Hücresel immünitenin baskilanmasi

18
HISTOPLAZMOZISKlinik bulgular
  • PULMONER ENF. Belirtisiz (95) /hafif/orta/agir/
    kronik kaviter
  • YAYGIN ENF. RES (karaciger, dalak, lenf nodu,
    kemik iligi) tutulumu, mukokütanöz enf.
  • PRIMER KÜTANÖZ ENF.

19
(No Transcript)
20
HISTOPLAZMOZISTani-I
  • Örnekler Balgam, doku, kemik iligi, BOS, kan
  • 1. Direk inceleme Giemsa / Wright Hücre içinde
    ve disinda maya hücreleri
  • 2. Kültür 25Cde küf kolonisi 37Cde
    zengin besiyerinde mayaya dönüsüm

21
HISTOPLAZMOZISTani-II
  • 3. Seroloji Kompleman birlesmesi...
  • Deri testi (Histoplasmin antijeni)
    Anlami sinirli

22
AFRIKA HISTOPLAZMOZISI
  • Etken Histoplasma capsulatum var. duboisii
  • Klasik histoplazmozisden farklari
  • Deri ve kemik tutulumu sik, pulmoner tutulum
    nadir
  • Dokudaki maya formlari daha büyük ve kalin
    duvarli
  • Dokuda dev hücre olusumu

23
HISTOPLAZMOZISTedavi
  • Çogu olguda gerekmez
  • Amfoterisin B
  • Itrakonazol
  • Pulmoner lezyonlar için cerrahi

24
BLASTOMIKOZIS
  • Etken Blastomyces dermatitidis
  • Bölge Amerika, Afrika, Asya
  • Patogenez Konidyum inhalasyonu Primer
    kütanöz inokülasyon
  • Mikr. Dokuda (37Cde) baglanti boynu genis
    maya hücreleri 25 Cde hif ve konidyum

25
(No Transcript)
26
BLASTOMIKOZISPatogenez
  • Enfeksiyöz partiküllerin inhalasyonu / primer
    kütanöz inokülasyon
  • Enfekte dokunun makrofajlar ve nötrofiller ile
    infiltre olmasi, granülom olusmasi
  • Nötrofillerin (oksidatif öldürme) ve
    makrofajlarin mantari öldürmesi

27
BLASTOMIKOZISKlinik bulgular
  • ASEMPTOMATIK ENF
  • PULMONER ENF.
  • KRONIK KÜTANÖZ ENF. Subkütan nodül, ülserasyon
  • YAYGIN ENF. Deri, kemik, GUS, SSS, dalak
  • PRIMER KÜTANÖZ ENF.

28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
BLASTOMIKOZISTani-I
  • Örnekler Balgam, doku
  • 1. Direk inceleme KOH, HE Baglanti boynu
    genis maya hücreleri
  • 2. Kültür 25Cde küf kolonisi 37Cde
    zengin besiyerinde mayaya dönüsüm

31
BLASTOMIKOZISTani-II
  • 3. Seroloji Immünodifüzyon testi Ekzoantijen
    Aya karsi antikorlarin ELISA ile saptanmasi
  • Deri testi (Blastomisin kültür filtre
    antijeni) Anlami sinirli

32
BLASTOMIKOZISTedavi
  • Amfoterisin B
  • Itrakonazol
  • Flukonazol
  • Cerrahi

33
PARAKOKSIDYOIDOMIKOZIS
  • Etken Paracoccidioides brasiliensis
  • Bölge Güney ve Orta Amerika
  • Patogenez Konidyumlarin inhalasyonu Enf.
    erkeklerde daha sik görülür
  • Mikr.Dokuda (37Cde) multipl tomurcuklu maya
    hücreleri 25 Cde hif ve konidyum

34
(No Transcript)
35
(No Transcript)
36
(No Transcript)
37
PARAKOKSIDYOIDOMIKOZISPatojenite faktörleri
  • Mantarin sitoplazmasinda bulunan bir protein
    estrojene baglanir (testosterona baglanmaz). Bu
    baglanma mantarin 37Cde maya sekline dönmesini
    engeller.
  • Maya formunun duvarinda bulunan alfa-glukan
    granülom olusmasini indükler.

38
PARAKOKSIDYOIDOMIKOZISKlinik bulgular
  • BELIRTISIZ ENF.
  • LATENT DÖNEM (süre degisken)
  • SEMPTOMATIK ENF.
  • Akcigerlerde nodüler lezyon
  • Diger organlara yayilim (nadir)

39
(No Transcript)
40
PARAKOKSIDYOIDOMIKOZISTani-I
  • Örnekler Balgam, doku
  • 1. Direk inceleme KOH, HE Multipl
    tomurcuklu maya hücreleri tomurcuk ana
    hücreye dar bir boyunla bagli
  • 2. Kültür 25Cde küf kolonisi 37Cde
    zengin besiyerinde mayaya dönüsüm

41
PARAKOKSIDYOIDOMIKOZISTani-II
  • 3. Seroloji Immünodiffüzyon Kompleman
    birlesmesi

42
PARAKOKSIDYOIDOMIKOZIS Tedavi
  • Amfoterisin B
  • Ketakonazol
  • Itrakonazol
  • Sulfanomidler
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com