CAT DEVANT UNE DOULEUR ABDOMINALE

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CAT DEVANT UNE DOULEUR ABDOMINALE

• RAHAL et BECHIBCHI

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PLAN

• I- INTRODUCTION
• II- GRANDS SYNDROMES ABDOMINAUX
• III- DOULEUR FONCTIONNELLE
• IV- DOULEUR CHEZ LENFANT /F.ENCEINTE
• V- PRISE EN CHARGE
• VI- CONCLUSION

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I- INTRODUCTION

• La douleur abdominale est un motif fréquent de
  consultation. Linterrogatoire et lexamen
  clinique permettent dorienter le diagnostic et
  de juger de la nécessité et du type dexamens
  complémentaires à demander .
• linterrogatoire constitue une étape essentielle
  du diagnostic, ce qui implique de
• lui consacrer du temps et de lattention.

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OBJECTIFS

• Ecarter devant une douleur aigue,une affection
  chir
• Savoir differencier devant une douleur chronique
  , une pathologie organique dune pathologie
  fonctionnelle
• Etablir un diagnostic

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ANALYSE SEMIOLOGIQUE
1)SIEGE
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ANALYSE SEMIOLOGIQUE
IRRADIATION
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ANALYSE SEMIOLOGIQUE

• 3) TYPE
• Brulure
• Crampe
• Colique
• Syndrome de koenig
• Crise solaire
• Dechirante en coup de poignard
• battante

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ANALYSE SEMIOLOGIQUE

• 4) FACTEURS DECLENCHANTS
• Aliments alcool ,vinaigre , repas gras
• Toux et inspiration profonde (colique hepatique)
• Medicaments AINS , Aspirine
• Stress

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ANALYSE SEMIOLOGIQUE

• 5) FACTEURS SEDATIFS
• Aliments syndrome ulcereux
• Medicaments anti-acide ,anti spasmodique ,
  aspirine
• Vomissements stase gastrique , occlusion haute
• Selles et gaz
• Position antalgique anteflexion(douleur
  pancreatique)

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DOULEUR AIGUE CHEZ LENFANT I -

• 1)CAUSES CHIRURGICALES
• Appendicite
• Invagination intestinale
• Torsion testiculaie ou des annexes
• Etranglement herniaire
• Occlusion intestinale aigue
• Diverticule de Meckel
• Tumeur pelvienne ou abdominale

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DOULEUR AIGUE CHEZ LENFANT

• 2) CAUSES MEDICALES
• Pneumopathie franche lobaire
• Gastro-enterite aigue
• Infection urinaire
• Hepatite virale
• Purpura rhumatoide
• Infection ORL
• Constipation et Parasitoses

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DOULEUR LOCALISEE

• Epigastre
• 1-ulcère gastroduodénal
• 1-type crampe ou sensation de faim doulouseuse
• 2-Irradiation abdominale ou transfixiante
• 3-Agent declenchantrepas ou stress
• 4-Horaire post prandial (/-précoce ) 2 à 4h
• 5-agents calmants prise daliments et anti acide
• 6-caractère se répète quotidiennement lors de la
  poussé ulcéreuse

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DOULEUR LOCALISEE

• Épigastre
• 2-Pancréatite aigue
• -debut brutal
• -irradiation transfixiante en barre ou scapulaire
  le plus svt à gauche
• -résistance aux antalgiques
• -pessistante pendant 24h à 48h sans fluctuation
• -etat de choc

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DOULEUR LOCALISEE

• Epigastre
• 3-autre
• - KC de lestomac
• - pseudo kyste du pancréas
• - KC du pancréas
• -IDM

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DOULEUR LOCALISEE

• Hypochondre gauche
• 1-Rupture de la rate
• 2-Pyélonéphrite
• 3-KC de colon gauche
• 4-Pneumopathie gauche

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DOULEUR LOCALISEE

• Fosse illiaque gauche
• 2-Autre
• -Salpingite
• -GEU
• -Hernie
• -Colique néphrétique
• -Infection urinaire
• -Torsion dannexes

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DOULEUR LOCALISEE

• Fosse illiaque gauche
• 1-Sigmoïdite
• - Classique tableau dappendicite à gauche
• -Douleur type colique
• - Fièvre supérieur à 38 - 38,5C
• -Trl de transit

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DOULEUR LOCALISEE

• Péri ombilical
• 1-Infarctus mésentérique
• -début brutal
• -Intense avec paroxysme
• -Accompagné de vmt diarrhée

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DOULEUR LOCALISEE

• Péri ombilical
• 2- Autre
• -Appendicite
• -Meckelite
• -Pancréatite
• -Affection de colon ou de grêle
• -Anévrisme aortique

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Conclusion

• La douleur abdominal représente un des
  motifs les plus fréquent de consultation
• Il faut savoir écarter une affection
  chir. devant une douleur aigue

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DOULEURS DIFFUSES

• Occlusion
• -début brutale soit progressive et rythmée
• -localisation dabord localisée puis généralisée
  à tout labdomen
• -rythme évolue par crise paroxystique avec
  intervalle daccalmie
• -signe daccompagnement AMG ,VMT

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DOULEURRS DIFFUSES

• Péritonite aigue généralisée
• -début brutale demblée maximale.
• -facteurs aggravantsrespiration profonde mvt
• -signes daccompagnement nausée,vmt (inconstants)

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DOULEUR DIFFUSE

• Perforation dorganes
• perforation ulcéreuse
• -douleur domine le tableau clinique
• -début brutal
• -caractère intense en coup de poignard
• -localisationceux épigastrique puis
  généralisé
• -irradiation scapulaire très évocatrice
  

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DOULEURS DIFFUSES

• Autre
• -perforation appendiculaire
• -perforation colique
• -péritonite biliaire
• -péritonite génétale
• -péritonite urinaire

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DOULEURS DIFFUSES

• Autre
• -Pancréatite
• -Infarctus mésentérique
• -Affections médicales acidocétose,insuffis
  ance surrénalienne, gastrœntérite,
  porphyrie,drépanocytose,sevrage héroïne