SRAS

1
CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les
établissements de santé en 2013 Surveillance
ATB-RAISIN 3 février 2015 Version longue avec
annexes
2
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2013

• Ce diaporama comporte des graphiques de
  présentation des données 2013 (recueillies en
  2014). Certains sont issus du rapport national,
  dautres correspondent aux graphiques générés par
  le fichier Excel utilisé lors de la saisie des
  données.
• Ce diaporama est modifiable afin de vous
  permettre de rajouter sur les graphiques les
  valeurs correspondant à votre établissement pour
  personnaliser vos présentations locales.

Rapport complet, synthèse, annexes et diaporama
disponibles sur le site internet du RAISIN
http//www.invs.sante.fr/raisin
3
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Sommaire

• Contexte
• Objectifs
• Méthode
• Aide à linterprétation des données
• Résultats
• Description des participants
• Consommation dantibiotiques en 2013
• par type détablissement de santé
• par secteur dactivité clinique
• Consommation dantibiotiques de 2008 à 2013
• Résistance bactérienne
• Consommation dantifongiques
• Utilisation des données recueillies
• Perspectives
• Annexe graphiques de consommation
  dantibiotiques par secteurs dactivité

4
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Contexte

• Programmes de lutte contre les infections
  nosocomiales et associées aux soins depuis 1994
• programme national de prévention des infections
  nosocomiales 2009/2013
• Plan national pour préserver lefficacité des
  antibiotiques depuis 2001
• plan national dalerte sur les antibiotiques
  2011-2016

Prévenir lémergence, la sélection et la
diffusion des bactéries multirésistantes Bon
usage des antibiotiques
Evaluation
? Indicateurs ICALIN, ICA-BMR et ICATB(2) ?
Surveillances BMR-RAISIN et ATB-RAISIN
5
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Contexte

• Recommandations de surveillance de la
  consommation des antibiotiques dans les
  établissements de santé (ES)
• ANDEM 1996, repris par la HAS en 2008
• Conférence de consensus SPILF mars 2002,
  circulaire du 2 mai 2002
• Accord-cadre national de bon usage des
  antibiotiques (DHOS, 2006)
• Circulaire du 23 mars 2006 guide de recueil des
  consommations
• ATB-RAISIN mis en place en juillet 2009
• méthodologie harmonisée au niveau national par
  les 5 CCLIN depuis 2007
• utilisant lunité de mesure préconisée par lOMS
  dose définie journalière rapportée à lactivité
• participe à lévaluation de limpact des
  politiques développées

6
Réseau ATB-RAISIN Surveillance de la
consommation dantibiotiques à lhôpital

• Comité de pilotage pluridisciplinaire
• B. SCHLEMMER, AC. CREMIEUX Comité national de
  suivi du plan pour préserver lefficacité
  des antibiotiques
• S. ALFANDARI, R. GAUZIT SPILF
• S. TOURATIER Service de pharmacie
  hospitalière, GH St Louis, Paris
• P. LE GONIDEC Omédit Ile de France
• S. MAUGAT, S. VAUX InVS
• A. INGELS, H. SENECHAL CCLIN Ouest 
• X. BERTRAND Service de Microbiologie, CHU de
  Besançon
• S. BOUSSAT, L. DUGRAVOT CCLIN Est
• F. LHÉRITEAU , L. LACAVÉ CCLIN Paris-Nord 
• M. GIARD, A. MACHUT CCLIN Sud-Est
• AM. ROGUES CCLIN Sud-Ouest et Hygiène
  hospitalière, CHU Bordeaux
• C. DUMARTIN, M. PÉFAU CCLIN Sud-Ouest 

7
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Objectifs

• Quantifier et décrire les consommations
  dantibiotiques
• Suivre lévolution dans le temps
• Inciter chaque établissement participant à
• surveiller la consommation dantibiotiques
• mettre ses résultats en parallèle avec les
  résistances bactériennes
• se situer par rapport à un ensemble
  détablissements ou de secteurs dactivité
  comparables
• analyser les différences afin didentifier des
  pistes pour optimiser lutilisation des
  antibiotiques

Fournir des outils et méthode standardisés
Aider à lanalyse, linterpré-tation
Surveiller pour agir
8
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Méthode

• Enquête rétrospective sur 2013
• Volontariat des établissements de santé de France
  métropolitaine et outre-mer
• Recueil des données à partir dun questionnaire
• consommation des antibiotiques
• consommation des antifongiques (depuis 2012)
• données administratives et dactivité
• résistances bactériennes

9
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Méthode

• Antibiotiques et antifongiques (volet optionnel)
  à visée systémique
• antibiotiques classification ATC J01
  rifampicine (J04AB02) imidazolés per os (P01AB)
• antifongiques classification ATC J02
• dispensés par la Pharmacie à Usage Intérieur
  (PUI) en 2013 en hospitalisation complète
• sur lensemble de létablissement
• dans chacun des secteurs dactivité (optionnel)
• antifongiques en réanimation et hématologie
• exclusion rétrocession, hospitalisation de jour
  et de nuit, séances, hébergement, unités de
  consultations et de soins ambulatoires (UCSA)
• Etablissements exclus hospitalisation à
  domicile (HAD), Maison d'enfant à caractère
  sanitaire spécialisé (MECSS), centres de dialyse,
  établissements dhébergement de personnes âgées
  dépendantes (EHPAD)
• Analyse
• en nombre de Doses Définies Journalières (DDJ,
  unité définie par lOMS www.whocc.no/)
• pour 1000 journées dhospitalisation
• et pour 100 admissions en court séjour (depuis
  2011)
• présentation des taux globaux et des
  distributions (médianes et percentiles)

10
(No Transcript)
11
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Méthode

• Résistances bactériennes
• Recueil couples bactéries-antibiotiques ciblés
  dans les recommandations (circulaire du 2 mai
  2002 et plan national dalerte sur les
  antibiotiques 2011-2016)
• Staphylococcus aureus et oxacilline
• Enterobacter cloacae et céfotaxime
• Escherichia coli et ciprofloxacine, céfotaxime ou
  ceftriaxone
• Pseudomonas aeruginosa et ceftazidime, imipénème,
  ciprofloxacine
• Analyse pourcentage de résistance et incidence
  pour lensemble de létablissement

12
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Aide à linterprétation des données

• Consommation dantibiotiques
• Suivi dans le temps
• évaluation de limpact des actions menées, des
  modifications de stratégies thérapeutiques
• en tenant compte dévolution dactivité
  (pathologies prises en charge, durée de séjour)
  intérêt de lutilisation de lunité pour 100
  admissions
• Comparaisons aux autres établissements et analyse
  des différences
• total établissement et par secteurs dactivité
  comparables
• identification des familles ou secteurs à
  explorer en priorité
• Quantité dantibiotiques et répartition des
  familles dépend
• des activités (réanimation, hématologie) et des
  caractéristiques des patients accueillis
  (mucoviscidose, âge)
• de lécologie bactérienne
• des habitudes de prescription et de la
   politique antibiotique 
• Identification et discussion des pistes de
  progrès avec les prescripteurs

13
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Aide à linterprétation des
donnéesExemple, pour un CH
Nb DDJ / 1 000 JH Tous antibiotiques (y compris P01AB et J04AB02) Nb DDJ / 1 000 JH Tous antibiotiques (y compris P01AB et J04AB02) Nb DDJ / 1 000 JH Tous antibiotiques (y compris P01AB et J04AB02) Nb DDJ / 1 000 JH Tous antibiotiques (y compris P01AB et J04AB02) Nb DDJ / 1 000 JH Tous antibiotiques (y compris P01AB et J04AB02) Nb DDJ / 1 000 JH Tous antibiotiques (y compris P01AB et J04AB02)
Type Nb ES Taux global Médiane min P25 P75 max
CHU 31 537 552 43 414 678 1 069
CH 288 430 415 65 304 507 1 058
1 - Consommation du CH  A  450 DDJ / 1000 JH
Tableau Consommations en fonction du type dES
? valeur du CH  A  gt médiane des CH
2 - Quelles familles dantibiotiques ? 70
DDJ/1000 JH de fluoroquinolones
Famille d'antibiotiques Nb de DDJ pour 1 000 JH Nb de DDJ pour 1 000 JH Nb de DDJ pour 1 000 JH Nb de DDJ pour 1 000 JH Nb de DDJ pour 1 000 JH
Famille d'antibiotiques CHU CH MCO CLCC  
Fluoroquinolones 55 55 58 83  
Ciprofloxacine 21 9 13 34  
Lévofloxacine 8 9 2 7  
Ofloxacine 17 22 24 15  
Tableau Consommations dantibiotiques, par type
dES
? valeur du CH  A  gt médiane des CH
3 Détail par secteur dactivité clinique ?
12 DDJ/1000 JH dimipénème en
médecine
Tableau annexe Consommations en médecine en CH

• valeur du CH  A  gt 75 des secteurs de
  médecine des CH
• Justification à rechercher
• fréquence élevée dinfections à bactéries
  multirésistantes ?
• sur-utilisation non justifiée ?

Nb DDJ / 1000 JH Nb DDJ / 1000 JH Nb DDJ / 1000 JH Nb DDJ / 1000 JH Nb DDJ / 1000 JH
Antibiotiques Min P25 Médiane P75 Max
Imipénème 0,0 1,2 2,7 4,9 14,7
14
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Aide à linterprétation des données
Exemple situer la consommation de
fluoroquinolones
part injectable/orale en médecine

• spécificités du service de médecine ?
• pertinence du maintien des accès vasculaires ?
• (exposition au risque dinfection)

X
15
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Aide à linterprétation des données
Consommation des antibiotiques (ATB) et
résistances bactériennes diagnostic de la
situation locale et propositions de pistes
dinvestigations et dactions

• Analyse  Résistance élevée non expliquée par une
  forte pression de sélection par lATB indiqué
• Propositions 
• Prévenir la transmission croisée
• Détecter les patients colonisés à ladmission
• Vérifier ladaptation des posologies utilisées
• Rationaliser lusage dautres ATB que celui de
  labscisse (pression de sélection par dautres
  ATB)

• Analyse  Résistance élevée et forte consommation
  dATB
• Propositions 
• Rationaliser lutilisation des ATB
• Prévenir la transmission croisée

Niveau de résistance
médiane

• Analyse  Résistance faible et forte consommation
  dATB
• Proposition 
• Sassurer de la capacité de détection de la
  bactérie au laboratoire
• Bactérie non introduite dans établissement
• Vérifier ladaptation des posologies utilisées

Analyse  situation satisfaisante  peu de
résistance et faible consommation
médiane
Consommation dantibiotiques
Daprès D.L. Monnet, Ann Fr Anesth Réanim 2000
19409-17
16
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Description des participants par type
détablissement de santé (ES)
17
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Consommations dantibiotiques à visée systémique,
par type détablissement en nombre de DDJ/1 000
JH
18
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Distribution des consommations dantibiotiques à
visée systémique, par type détablissement en
nombre de DDJ/1 000 JH, 1 488 ES
CH lt 33  de lits de court séjour et CH gt 33 
de lits de court séjour
19
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Activité de court séjour consommations
dantibiotiques en nombre de DDJ/1 000 JH et en
nombre de DDJ/100 admissions (N504)

• Le court séjour regroupe les secteurs de
  médecine, chirurgie, réanimation,
  gynécologie-obstétrique et pédiatrie.

Lexpression pour 100 admissions, utilisée dans
dautres pays européens, est utile pour un suivi
dans le temps pour tenir compte des variations de
durée de séjour en court séjour.
20
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats

• Profil dutilisation des antibiotiques, tous
  établissements confondus (N1 488)
• Consommation globale 377 DDJ/ 1 000 JH

Top 5
Antibiotique DDJ / 1 000 JH
Amoxiclav 118
Amoxicilline 65
Ceftriaxone 22
Ofloxacine 17
Ciprofloxacine 14
Autres béta-lactamines  Pénicillines G, V,
ampicilline sulbactam, pivmécillinam,
ceftobiprole, pipéracilline, pipéracilline
tazobactam, ticarcilline, témocilline,
ticarcilline ac clavulanique et
aztréonam. Divers  cyclines, phénicolés,
quinolones 1ère génération, acide fusidique,
fosfomycine, linézolide, colistine,
nitrofurantoïne, spectinomycine, daptomycine,
rifampicine.
21
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Consommations de certains antibiotiques, par type
détablissement (taux globaux en nombre de DDJ/1
000 JH)
22
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Consommation tous antibiotiques confondus
(J01P01ABJ04) en nombre de DDJ/1 000 JH (taux
globaux régionaux), tous établissements confondus
et proportion des lits couverts par la
surveillance (en ) (N 1 487)
408,4 (P75) consommation lt 557,6 (max)
381,0 (P50) consommation lt 408,4 (P75)
354,6 (P25) consommation lt 381,0 (P50)
155,8 (min) consommation lt 354,6 (P25)
Avertissement  cette carte est réalisée à partir
de données descriptives provenant d'ES
volontaires dont les données de consommation sont
disponibles. La participation n'est pas homogène
d'une région à l'autre et le nombre d'ES inclus
dans les analyses régionales est faible. Des
différences dans l'activité des ES ayant
participé et le type de patients pris en charge
peuvent expliquer une partie des variations
observées.
23
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Consommation de céphalosporines de 3ème
génération (C3G) en nombre de DDJ/1 000 JH (taux
globaux régionaux), en court séjour et proportion
des lits couverts par la surveillance (en ) (N
668)
63,8 (P75) consommation lt 67,0 (max)
57,2 (P50) consommation lt63,8 (P75)
49,6 (P25) consommation lt 57,2 (P50)
17,0 (min) consommation lt 49,6 (P25)
Avertissement  cette carte est réalisée à partir
de données descriptives provenant d'ES
volontaires dont les données de consommation sont
disponibles. La participation n'est pas homogène
d'une région à l'autre et le nombre d'ES inclus
dans les analyses régionales est faible. Des
différences dans l'activité des ES ayant
participé et le type de patients pris en charge
peuvent expliquer une partie des variations
observées.
24
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Consommation de carbapénèmes en nombre de
DDJ/1 000 JH (taux globaux régionaux), en court
séjour et proportion des lits couverts par la
surveillance (en ) (N 668)
9,6 (P75) consommation lt 15,4 (max)
7,1 (P50) consommation lt 9,6 (P75)
4,1 (P25) consommation lt 7,1 (P50)
2,3 (min) consommation lt 4,1 (P25)
Avertissement  cette carte est réalisée à partir
de données descriptives provenant d'ES
volontaires dont les données de consommation sont
disponibles. La participation n'est pas homogène
d'une région à l'autre et le nombre d'ES inclus
dans les analyses régionales est faible. Des
différences dans l'activité des ES ayant
participé et le type de patients pris en charge
peuvent expliquer une partie des variations
observées.
25
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Consommations dantibiotiques à visée systémique,
par secteur dactivité clinique en nombre de
DDJ/1 000 JH
26
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats par secteur dactivité clinique

• Abréviations utilisées dans les graphiques
• CHIR Chirurgie
• HEMA Hématologie
• INF Maladies infectieuses
• MED Médecine
• OBS Gynécologie-obstétrique
• PED Pédiatrie
• REA Réanimation
• SLD Soins de longue durée (secteur d'activité)
• SSR Soins de suite et de réadaptation (secteur
  d'activité)

27
Distribution des consommations dantibiotiques à
visée systémique, par secteur dactivité
clinique, en nombre de DDJ/1000 JH
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
28
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Répartition des familles dantibiotiques par
secteur dactivité clinique
29
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats

Participation des établissements de santé (ES)
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Nb ES 861 997 1 115 1 262 1 411 1 488
lits 42,2 49,6 52,0 60,0 66,8 68,1
JH 44,3 51,2 52,4 59,7 66,3 68,1
518 ES communs 20 des ES au niveau national
30
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2008-2013Résultats

• Evolution des consommations dantibiotiques en
  DDJ / 1000 JH cohorte de 518 ES ayant participé
  chaque année de 2008 à 2013

0,4
0,2
1,0
1,3
4,7
31
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2008-2013Résultats

• Evolution consommations dATB (DDJ / 1000 JH) par
  type dES cohorte de 518 ES ayant participé
  chaque année de 2008 à 2013

32
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2008-2013Résultats

• Evolution des consommations dantibiotiques en
  DDJ/1 000 JH (taux globaux) dans la cohorte de
  565 ES ayant participé chaque année de 2008 à 2013

33
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2008-2013Résultats

• Evolution des consommations de certaines
  b-lactamines cohorte de 518 ES ayant participé
  de 2008 à 2013

34
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Focus sur les céphalosporines de 3ème génération
(C3G) Part de consommation de céfotaxime et de
ceftriaxone, par type dactivité clinique
35
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Focus C3G Distribution du pourcentage de
ceftriaxone dans la consommation de C3G par
secteur d'activité
36
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Focus C3G Part de consommation de céfotaxime et
de ceftriaxone, en réanimation, par type dES
37
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN
Consommations de C3G

• Message du comité de pilotage ATB-Raisin, février
  2014

Disponible sur http//www.cclin-arlin.fr/Campagn
es/Antibiotiques/Antibiotiques.html
38
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2008-2013Résultats

• Evolution des consommations de carbapénèmes en
  DDJ / 1000 JH (taux globaux) dans la cohorte de
  518 ES ayant participé de 2008 à 2013

39
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2008-2013Résultats

• Evolution de la consommation de carbapénèmes
  en DDJ/1 000 JH (taux global) par type dES, dans
  la cohorte de 518 ES ayant participé de 2008 à
  2013
• ( dévolution de la consommation de lensemble
  des carbapénèmes)

40
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2008-2013Résultats

• Evolution des consommations de certaines
  fluoroquinolones cohorte de 518 ES ayant
  participé de 2008 à 2013

41
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2008-2013Résultats

• Evolution des consommations dATB à visée
  anti-staphylococcique cohorte de 518 ES ayant
  participé de 2008 à 2013

42
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats

• Incidence de la résistance bactérienne aux
  antibiotiques

Souches bactériennes Nombre de souches IR pour 1000 JH, taux médian
SARM 0,33
E. cloacae résistant aux C3G 0,18
E. coli résistant aux C3G 0,32
E. coli résistant à la ciprofloxacine 0,62
P. aeruginosa résistant à la ceftazidime 0,09
P. aeruginosa résistant à limipénème 0,11
P. aeruginosa résistant à la ciprofloxacine 0,19
? Voir aussi données du réseau de surveillance
BMR-RAISIN ?
43
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2008-2013Résultats
Incidence des souches résistantes pour 1000 JH
(taux global) dans les établissements ayant
fourni des données chaque année de 2008 à 2013
44
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Confrontation consommations et résistances dans
les établissements ayant fourni des données de
consommation ET de résistance bactérienne
Consommation de fluoroquinolones et incidence des
SARM (N660)
Médiane 45,9 DDJ / 1000 JH
Médiane 0,33 / 1000 JH
45
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Consommation de ceftriaxone et incidence des
souches dE. coli résistantes au
céfotaxime/ceftriaxone (N817)
Médiane 13,4 DDJ / 1000 JH
Médiane 0,32 / 1000 JH
46
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Incidence des souches dE cloacae résistantes au
céfotaxime et consommation de C3G (N374)
Médiane 39,1 DDJ / 1000 JH
Médiane 0,18 / 1000 JH
47
ATB-RAISIN 2013 Consommation en
antifongiquesRésultats
Consommations dantifongiques (J02) par secteur
dactivité clinique et pour létablissement dans
son ensemble, en nombre de DDJ/1 000 JH
48
ATB-RAISIN 2013 Consommation en
antifongiquesRésultats
Répartition des consommations totales
dantifongiques (N241)
49
ATB-RAISIN 2013 Consommation en antifongiques
Résultats
Répartition des consommations dantifongiques
selon le secteur
Hématologie (N22)
Réanimation (N95)
50
ATB-RAISIN 2013 Consommation en
antifongiquesRésultats
Répartition des consommations dantifongiques en
réanimation selon le type détablissement
51
ATB-RAISIN 2013 Consommation en
antifongiquesRésultats
Antifongiques les plus consommés dans lensemble
des établissements taux global en nombre de
DDJ/1000 JH
Nb ES () nombre dES ayant consommé
lantifongique parmi les 241 ES ayant participé
au volet optionnel  consommation en
antifongiques  et correspondant
52
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Utilisation des informations recueillies

• Consommation dantibiotiques et résistances
  bactériennes outils de pilotage
• pour les établissements de santé
• Suivi dans le temps, en tenant compte des
  évolutions dactivité
• Comparaison aux autres établissements et analyse
  des différences en tenant compte (voir aide à
  linterprétation des données)
• des facteurs déterminant la quantité et la
  répartition des familles dantibiotiques
• des facteurs influant sur la résistance aux
  antibiotiques
• au niveau national et interrégional
• Suivi dans le temps impact des programmes
  damélioration
• Quantité dantibiotiques, reflet de la pression
  de sélection sur les patients hospitalisés
• Lien avec la situation épidémiologique (C.
  difficile, ERG, EPC)
• Base pour lévaluation des pratiques
• outils SPILF, HAS, Omedit, CClin/Arlin cf
  rubrique  Evaluation des pratiques  de la page
   Antibiotiques  www.cclin-arlin.fr
• Identification et discussion des pistes de
  progrès avec les prescripteurs
• rationalisation de lutilisation des
  antibiotiques
• Réduction des durées de traitement, désescalade,
  arrêt des traitements inutiles

53
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Utilisation au niveau national et
interrégional des informations recueillies

• Pas de réduction des consommations entre 2008 et
  2013
• En cohérence avec les données de vente de lANSM
• Des consommations dantibiotiques plus élevées
  chaque année dans la plupart des établissements
  pour
• piperacilline-tazobactam, ceftriaxone,
  carbapénèmes,
• vancomycine et autres antibiotiques à visée
  anti-Staphylococcique
• Dans un contexte de progression des consommations
  antibiotiques en ville et de progression de la
  résistance des Entérobactéries aux C3G à lhôpital

54
La mobilisation doit se poursuivre !

• ? Message dalerte sur les C3G diffusé en 2014
  (http//www.cclin-arlin.fr/Campagnes/Antibiotiques
  /C3G-version02-2014.pdf)
• ? Evaluation des pratiques pour aider à modifier
  les comportements mais aussi retours
  dexpériences
• SPILF, CClin-Arlin, HAS

55
Des incitations nationales

• Plan national dalerte sur les antibiotiques
  2011-2016
• Mise en place de mesures pour le bon usage
• des antibiotiques
• Renforcement des mesures restrictives
• Réduction de la consommation dantibiotiques
• de 25 en 5 ans
• Futur programme national de prévention des
  infections associées aux soins
• Prévention et maîtrise de lantibiorésistance
  dans tous les secteurs de soins (parcours de
  soins)

56
Plan dalerte sur les antibiotiques, 2011-2016
Actions 1 à 10
Actions 11 à 18
Actions 19 à 21
57
Perspectives

• Un nouvel élan avec ICATB2 ?
• Organisation pluridisciplinaire, ressources
• Encadrement des prescriptions alertes et
• actions restrictives sur des antibiotiques
  ciblés
• Développement des évaluations
• Diffusion doutils dévaluation (SPILF, HAS,
  Medqual, Antibiolor, CCLIN/ARLIN)
  http//www.cclin-arlin.fr, Campagnes,
  Antibiotiques
• Nouveauté 2014
• évaluation des prescriptions de carbapénèmes
• Partage dexpériences, coopérations, formation
• Réseaux, Journées déchanges
• Coopérations ville-hôpital-secteur médico-social
• Kit de formation en EHPAD (DGS, Mobiqual, ARS Ile
  de France)
• Evolution de la surveillance
• Outil web

Actions 1 4, 14,17
Actions 7,8
Action 11
58
Informations, outils
Site Raisin www.invs.sante.fr/surveillance/raisin
/default.htm Page Antibiotiques, réseau
CCLIN/ARLIN www.cclin-arlin.fr Dossier
thématique résistance aux antibiotiques de
lInVS  www.invs.sante.fr/surveillance/resistance
/default.htm Site du plan antibiotiques
www.plan-antibiotiques.sante.gouv.fr
Fédération Française dInfectiologie www.infecti
ologie.com Site de la journée européenne
dinformation sur les antibiotiques
http//antibiotic.ecdc.europa.eu
59
Merci à tous les professionnels des
établissements de santé participant au réseau
ATB-RAISIN
60
Annexe
Répartition des familles dantibiotiques par
secteur dactivité clinique Description des
consommations de bétalactamines, fluoroquinolones
et glycopeptides par secteur dactivité clinique
61
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Répartition des consommations dantibiotiques par
famille
Médecine (N560)
62
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Répartition des consommations dantibiotiques par
famille
Hématologie (N25)
63
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Répartition des consommations dantibiotiques par
famille
Maladies infectieuses (N13)
64
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Répartition des consommations dantibiotiques par
famille
Chirurgie (N447)
65
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Répartition des consommations dantibiotiques par
famille
Réanimation (N178)
66
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Répartition des consommations dantibiotiques par
famille
Gynécologie-obstétrique (N296)
67
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Répartition des consommations dantibiotiques par
famille
Pédiatrie (N205)
68
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Répartition des consommations dantibiotiques par
famille
SSR (N758)
69
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Répartition des consommations dantibiotiques par
famille
SLD (N304)
70
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Répartition des consommations dantibiotiques par
famille
Psychiatrie (N211)
71
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Distribution des consommations de ß-lactamines,
par secteur dactivité
72
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Distribution des consommations de certaines
ß-lactamines en médecine
CTX céfotaxime CAZ ceftazidime IMP
imipénème PTZ pipéracilline-tazobactam CRO
ceftriaxone
73
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Distribution des consommations de certaines
ß-lactamines en réanimation
CTX céfotaxime CRO ceftriaxone CAZ
ceftazidime CFP céfépime IMP imipénème PIP
pipéracilline PTZ pipéracilline-tazobactam
TCC ticarcilline-ac. clavulanique TIC
ticarcilline
74
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Répartition des consommations damoxicilline-ac.
clavulanique selon la voie dadministration, par
secteur dactivité
75
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Distribution des consommations de céphalosporines
de 3ème génération, par secteur dactivité
76
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Consommation (taux global) des céphalosporines de
3ème génération par secteur dactivité en nombre
de DDJ pour 1 000 JH
77
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Distribution des consommations de carbapénèmes,
par secteur dactivité
78
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Consommation (taux global) des carbapénèmes par
secteur dactivité en nombre de DDJ pour 1 000 JH
79
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Distribution des consommations de
fluoroquinolones, par secteur dactivité
80
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Consommation (taux global) des fluoroquinolones
par secteur dactivité en nombre de DDJ pour 1
000 JH
81
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Répartition des consommations de
fluoroquinolones selon la voie dadministration
par secteur dactivité
péfloxacine, ofloxacine, ciprofloxacine,
lévofloxacine et moxifloxacine
82
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Distribution des consommations de glycopeptides,
par secteur dactivité
83
Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN,
2013Résultats
Consommation des glycopeptides par secteur
dactivité en nombre de DDJ pour 1 000 JH