Alcool et grossesse

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Alcool et grossesse

• Tolérance Zéro

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La consommation dalcool chez les femmes en France

• 24 des femmes entre 25 et 34 ans boivent 1 à 2
  verres/jour. 5 boivent 3 verres/jour
• 30 boivent régulièrement
• 40 occasionnellement
• 30 jamais

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Inégalité homme/femme/OH

• Femmes
• Complications hépatiques vers 30g/j
• Durée dexposition plus courte pour complications
• K du sein 10g/j 10

• Hommes
• Complications hépatiques vers 50g/j
• Durée dexposition plus longue pour complications

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Alcool pendant la grossesse

• 1995 5 des femmes ont bu au moins un
  verre/jour pendant leur grossesse
• 1998 3,9
• Toxicité fœtale à partir de 20g/jour dOH
• ou consommation aiguë gt 50g en une seule occasion

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Tératogénicité et toxicité de lalcool

• L'alcool passe la barrière placentaire
• Alcoolisation chronique effet neurotoxique tout
  au long de la grossesse
• Alcoolisation aigue effets gt car le catabolisme
  de lalcool est moins efficace chez le fœtus,donc
  toxicité cellulaire directe
• Lésions fonctionnelles gt aux organiques

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Catabolisme fœtal de lOH

• Anomalies de la migration des cellules neuronales
  jusqu'à 14 semaines
• Faible quantité denzymes hépatiques
  dégradation de léthanol 2 fois moins rapide
• Alcoolisation fœtale supérieure et plus longue
  que celle de la mère

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Le syndrome dalcoolisation fœtal"Quand la mère
est gaie, son enfant est ivre"

• Retard de croissance in utero
• Dysmorphie cranio-faciale typique
• Malformations congénitales 10 à 30
• Atteintes neuro-comportementales 1
• Formes sévères 1,3 à 3,5 naissances /1000 /an
• Beaucoup de SAF sont méconnus

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(No Transcript)
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La prévention primaire

• En parler lors de la consultation prénatale
• Ne pas nier le problème
• Ne pas penser que ce message est inutile, que
   tout est joué 
• Étiquetage existe depuis 20 ans dans les autres
  pays!
• Outils dinformations de lINPES
• Spots télévisuels

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La prévention secondaire

• Repérer les femmes enceintes consommatrices
  occasionnelles ou régulières
• Expliquer que lalcool traverse le placenta et
  quil est toxique pour lenfant
• La diminution, ou la cessation, de la
  consommation d alcool pendant la grossesse
  diminue les risques fœtaux

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Le diagnostic prénatal

• Reconnaître un enfant souffrant dun SAF est
  difficile par léchographie
• Échographies répétées attachement de la mère à
  lenfant, déculpabilisation

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La prise en charge

• Consommation modérée régulière ou occasionnelle
  contrôle lors du suivi
• Consommation aiguë (ivresse) soutien
  psychologique
• Consommation importante et quotidienne
  hospitalisation pour sevrage parfois nécessaire

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Reconnaître un enfant atteint du SAF après la
naissance

• Évident si dysmorphie faciale
• Le retard mental se révèle tardivement
• QI lt 75 en moyenne (débilité lt 70)
• 6 de ces enfants ont une scolarité normale
• Hyperactivité associée dans 50 des cas
• Difficultés familiales majeures

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Bibliographie

• Huas D, Rueff B. Abord clinique des malades de
  l'alcool en médecine générale. Springer 2005
  Paris73-74
• Subtil, Fourmaitraux, Dehaene. Alcool et
  grossesse. Revue du Praticien MG 2004 652/653
• Abstract. Alcool et grossesse. Gynecologie 2005
  293
• Robel. Retard mental. Revue du Praticien MG
  2005688/689
• Rayburn. Pharmacotherapy for pregnant women with
  addictions. Journal of Obstetrics and Gynecologie
  20041911885-97