Predn - PowerPoint PPT Presentation

About This Presentation
Title:

Predn

Description:

P edn ka z patologick fyziologie pro bakal e Nemoci dutiny stn Nemoci st ev Doc. MUDr. Lydie Izakovi ov Holl , PhD. stn dutina dutina stn ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:197
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 60
Provided by: UPF56
Category:
Tags: flatulence | predn

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: Predn


1
Prednáška z patologické fyziologiepro bakaláre
  • Nemoci dutiny ústní
  • Nemoci strev
  • Doc. MUDr. Lydie Izakovicová Hollá, PhD.

2
Ústní dutina
  • dutina ústní
  • ?
  • zrcadlem stavu celého organizmu
  • rada celkových onemocnení se projevuje zmenami v
    ústech (u více než 200 nemocí)
  • nemoci primárne postihující dutinu ústní
    tvrdé i

  • mekké tkáne
  • -výhodou snadná prístupnost vyšetrení

3
Zmeny v dutine ústní nalézáme pri
  • karencních stavech
  • metabolických chorobách
  • systémových chorobách pojiva (kolagenózách)
  • myeloproliferativních nemocech
  • systémových chorobách
  • ulcerace v DÚ pigmentace v DÚ

4
Zmeny v dutine ústní pri stavech karence
  • Vitamin úcast v metabolizmu
    Objektivní
    nález
  • A zásah do syntézy
    dehydrogenázy hyperkeratinizace epitelu (
    sítnice)
  • B1 (aneurin) štepení sacharidu
    suchost, olupování rtu,
    zarudnutí a


  • zdurení jazyka
  • B2 (riboflavin) soucást Warburgovy oxigenázy
    cheilitis exfoliativa, stomatitis angularis


  • glossitis (purpur. cerven),
    stomatitis
  • B3 (PP-niacin) soucást dehydrázy
    stomatitis, glossitis (zarudnutí,
    zdurení)
  • B6 (pyridoxin) soucást transamináz,
    karboxyláz, vliv pri karencích vit. B2 a PP

  • dekarboxyláz
  • B12 (cyanokobalamin) (Castleuv zevní faktor)
    Hunterova glossitis (perniciózní anémie)
  • Fe soucást hemoglobinu,
    cytochromoxidázy, angulární stomatitis,
    glossitis (syndrom
  • myoglobinu
    Plummer-Vinsonuv

5
Zmeny povlaku jazyka
  • Povlak jazyka
  • - podstatou jsou výbežky nitkovitých papil
  • odloupané epitelie, sliny,
    bakteriální flóra a zbytky potravy
  • Povlak patologicky zmenšený
  • - u karencních stavu (vitamíny B-komplexu a
    Fe)
  • - u karencí pri kachektizacích (jaterní
    cirhóza, nádory)
  • - lékové intoxikace (zlato, barbituráty..)

6
Hunterova glossitis
  • - soucást klasického obrazu perniciózní anémie

  • ?
  • prícinou nedostatek
    vnitrního faktoru pri

  • atrofické gastritide
  • Klinický obraz ragády, eroze na povrchu jazyka
  • atrofie
    filiformních papil - vyhlazený jazyk
  • celkove bledost, dušnost, slabost (anemický
    syndrom)
  • Podobné zmeny po resekcích žaludku a ilea,
    malabsorpcích, m. Crohn

7
(No Transcript)
8
Plummeruv-Vinsonuv syndrom
  • Kombinace - hypochromní anémie (? Fe)
  • - dysfagie (stenozující
    ezofagitida)
  • - koilonychie (lžickovité
    lomivé nehty)
  • - v ústech atrofie sliznice
    jazyka, ragády,
  • eroze
    ústních koutku
  • (pálení,
    bolestivost jazyka)
  • anemický syndrom

  • ?
  • celkové
    príznaky

9
(No Transcript)
10
Povlak jazyka patologicky zmnožený
  • - vzniká následkem zbytnení a prodloužení
    nitkovitých papil a jejich zvýšené keratinizace
    (rohovení)
  • Akutní povlak - rychlý vznik, casto do 24 hod od
    onem.
  • - težké infekce (pneumonie, sepse,
    meningitis)
  • - onemocnení provázená šokem (NPB, težké
    IM)
  • jazyk oschlý, s intenzívním hnede zbarveným
    povlakem
  • (fuligo linguae) x jinak intenzívne bílý
    povlak u akutních stavu
  • Chronický povlak - u chorob GIT (tzv.
    dyspeptický)
  • - napr. pri exacerbaci žalud. vredu,
    gastritidy apod.) - nevýrazný
  • Lingua villosa nigra (chlupatý jazyk)
  • -
    dysmikrobie GIT, pomnožení kvasinek

11
Lingua villosa nigra
12
Bolavé ústní koutky
  • zmeny casté pri karencích
  • infekcní etiologie (anguli
    infectiosi)
  • V oblasti ústních koutku zarudlá a bolestivá
    polícka s centrální ragádou (trhlinou), nekdy s
    belavým lemem
  • nepatrná mikrotraumata se sekundárne
    infikují
  • streptokoky puchýrky krytými medove žlutými
    krustami
  • stafylokoky - puchýrky se hnisave kalí, zelené
    strupy
  • kandidami

13
Zmeny v dutine ústní pri myeloproliferativních
chorobách
  • - zejména u leukémií
  • Hemoragie - u chorob spojených s trombocytopenií
    (akutní leukémie,
  • aplastická anémie,
    trombocytopenie)
  • Príznaky krvácení z dásní, po extrakci,
    petechie...
  • Ulcerace - težké u granulocytopenických pacientu,
    bývají velmi
  • bolestivé
  • Infiltrace - hyperplazie gingivy (zánetlivé zmeny
    infiltrace
  • nezralými krevními
    elementy)
  • Infekce

14
(No Transcript)
15
Zmeny v dutine ústní pri metabolických nemocech
  • Diabetes mellitus
  • zmeny znacne variabilní
  • jasne cervené zbarvení sliznice
    jazyka s
  • vyhlazením reliéfu
  • - casté infekcní komplikace
    bakteriální i plísnové
  • (špatné hojení)
  • - rychlejší prubeh a castejší výskyt
    parodontitidy
  • Jaterní onemocnení
  • atrofická sliznice jazyka, který je
    tmavecervený, vlhký, témer bez povlaku

16
Dysfunkce štítné žlázy
  • Kongenitální hypoparathyreoidismus
  • - zpomalené prorezávání zubu, opoždený vývoj
    celistí
  • - jazyk velký, prominuje z úst
  • Postižení kury nadledvin
  • - u primární Addisonovy nemoci (hypofunkce
    nadledvin)
  • v DÚ bývají hyperpigmentace (tzv.
    grafitové skvrny)
  • ?
  • príciny zvýšená produkce prekurzoru ACTH a
    MSH
  • - u sekundárních forem (hypofyzární) - nebývají

17
Poruchy sekrece slin
  • Slina první sekret GIT, se kterým se prijatá
    potrava
  • stýká
  • - asi 1500 ml/den
  • Funkce
  • Lubrikace zmekcování, žvýkání, polykání,
  • Trávení enzymy amylázy a lipázy štepení
    škrobu
  • Pufrovací aktivita omezení rozvoje zubního kazu
  • Remineralizace skloviny
  • Imunita a obrana lysozym, IgA

18
Zvýšená sekrece (ptyalismus)
  • fyziologické reflexne (Pavlovuv reflex),
    tehotenství
  • patologicky infekce (stomatitidy)
  • pri poranení
    úst a slinných žláz
  • intoxikace
    solemi težkých kovu
  • léky
    (pilokarpin, jodidy..)
  • Snížená sekrece (hyposialie)
  • - u karencních stavu (avitaminózy, anémie)
  • - u nemocí látkové premeny (DM, hypotyreóza,
    cirhóza jater)
  • pri vysoké horecce u celkových nemocí
  • autoimunitní stavy - Sjögrenuv syndrom
  • dusledkem ? xerostomie (pocit
    sucha v ústech)

19
Foetor ex ore (halitosis, zápach z úst)
  • intenzívní zápach vycházející z DÚ
  • Místní príciny
  • ústa - nedostatecná hygiena
  • - onemocnení sliznic, gangrenózní
    zuby
  • nos chronická rýma a sinusitida, nádory
  • jícen divertikly, nádory
  • plíce abscesy..
  • Celkové nemoci
  • diabetes mellitus acetonový zápach
  • urémie (selhání ledvin) amoniak
  • C) Nekteré potraviny
  • cibule, cesnek, alkohol zápach pochází z
    metabolických produktu, které po vstrebání
    potravin v GIT jsou vylucovány z krevního obehu v
    plicích

20
CHOROBY TENKÉHO STREVA
  • Tenké strevo
  • duodenum jejunum ileum
  • ? hlavním resorpcním orgánem
  • (délka streva sliznice tvorí rasy a klky,
  • enterocyty s mikrovilózní strukturou
  • ?
  • zvetšení plochy asi 600x)

21
(No Transcript)
22
Mechanizmy resorpce
  • a) aktivní transport (proti osmotickému
    gradientu)
  • b) pasívní difúze
  • c) facilitovaná difúze
  • d) pinocytóza
  • - v proximální cásti (duodenum, jejunum) -
    maximum resorpce (tuky, cukry, aminokyseliny, Ca,
    Fe)
  • - v distální cásti (ileum) - zejména žlucové
    kyseliny a vitamín B12

23
(No Transcript)
24
MALABSORPCE
  • - všechny stavy (bez ohledu na etiopatogenezi),
    kdy dochází v dusledku poruch
  • trávení (digesce)
  • vstrebávání (resorpce)
  • transportu
  • ke vzniku chorobných projevu z nedostatku
    techto látek
  • generalizovaná x specifická

25
K normálnímu prubehu
  • Digesce jsou nezbytné
  • adekvátní množství odpovídajícího enzymu a
    optimální pH
  • dostatecné mísení chymu s trávicími štávami
  • dostatecný cas kontaktu techto složek
  • optimální emulgování tuku pri norm. prítoku žluce
  • fungující aktivacní systém proteolytických enzymu
  • Resorpce je treba
  • adekvátní rozštepení pri digesci na
    resorbovatelné složky
  • dostatecná resorpcní plocha a cas kontaktu
  • intaktní enterocyt
  • neporušený krevní a lymfatický transportní
    mechanizmus

26
Poruchy trávení
  • nedostatecná funkce pankreatu a nedostatek žluci
    - ? sekrece pankreatických enzymu
  • - obstrukce vývodu
  • - prerustání bakterií do tenkého
    streva
  • metabolizují žlucové
    kyseliny na méne
  • vstrebatelné formy ? ?
    osmotické aktivity

  • (prujem)
  • resekcní výkony na tenkém streve (príp. žaludku)
  • omezení plochy

27
Deficit laktázy
  • - relativne castá porucha (pr. selektivní
    malabsorpce)
  • disacharid laktóza

  • laktáza enterocytu
  • glukóza
    galaktóza
  • ? sekrece vody do strevního lumen
    (osmotiké pusobení)
  • ?
  • v tlustém streve (bakteriální
    laktáza štepí na monosacharidy)
  • produkty dalšího
    štepení - kys. mlécná, octová, CO2
  • ? dráždení steny strevní - kvasný, kyselý prujem
    a

  • flatulence

28
Deficit laktázy - pokrac.
  • a) vrozený - vyvíjí se pri odstavení kojení
  • b) získaný - napr. po infekcní enteritide
  • Sekundární bývá pri jiných závažných
    onemocneních strevní sliznice - napr. Sprue
  • Klinický obraz
  • - pocit plnosti, meteorismus, kolikovité bolesti
    a prujem po požití stravy obsahující laktózu
    (mléka)
  • Th vyloucení mléka, príp. dalších mlécných
    výrobku
  • lépe se snáší kysané výrobky, dostatek Ca
    (riziko osteoporózy)

29
Poruchy absorpce
  • Malabsorpce delíme na
  • a) primární - celiakie
  • - tropická sprue
  • - selektivní malabsorpce
  • b) sekundární - pri redukci resorpcní plochy
  • - resekce (tumor, trauma,
    zánetlivé choroby)
  • - zánetlivé postižení sliznice
    (m. Crohn)
  • - blokáda lymfatických cév
  • - toxické vlivy (radiace,
    cytostatika apod.)

30
Celiakie (glutenová enteropatie)
  • - onemocnení tenkého streva s vilózní atrofií a
    malabsorpcí
  • - zpusobeno precitlivelostí na zásobní proteiny
    obilných zrn (glutenlepek ci jeho frakci
    gliadin)

  • Etiopatogeneze 2 faktory prítomnost glutenu

  • genetická predispozice
  • (vztah k
    HLA-B8, DR3 a DR7)
  • - zejména u belochu, vzácne u cernochu, nikdy u
    Asiatu

31
Patologická anatomie
  • - zánetlivé léze jsou omezeny na sliznici tenkého
    streva
  • - nejtežší zmeny - v oblastech nejcastejšího
    kontaktu s glutenem - tj. prox. oblasti tenkého
    streva
  • - charakteristické je vyhlazení klku na sliznici
    se zmenšením resorpcní plochy
  • Klinický obraz
  • - dominují GIT potíže a malabsorpce
  • (hubnutí, prujmy, neprospívání u detí)
  • Th bezlepková strava (pšenicná, žitná a jecná
    mouka)

32
Tropická sprue
  • - onemocnení je vázáno na urcité geograf. oblasti
    (jihovýchodní Asie, Cína, Indie.)
  • - komplexní etiopatogeneze pravdepodobne
    infekcní puvod (? výskyt urcitých bakterií a
    toxinu)
  • - nález na strevní sliznici je podobný jako u
    celiakie
  • Th bezlepková dieta nepomáhá, odsun z endemické
    oblasti ATB

33
Poruchy transportu
  • - po rozkladu a absorpci složek potravy je nutný
    transport jednotlivých živin lymfatickou nebo
    krevní cestou
  • - onemocnení postihující lymfatické cesty vedou k
    poruchám transportu lipidu
  • Whippleova choroba
    lymfangiektázie
  • ?
  • sliznicní infiltrát utlacuje
  • drobné lymfatické cévy

34
Exsudativní gastroenteropatie
  • Trávicí trubice - význam v metabolizmu bílkovin
  • (10-20 bílkovin se
    ztrácí GIT)
  • Zdrojem ztrát - žaludek, tenké i tlusté strevo
  • Mechanizmus
  • zanícená nebo exulcerovaná sliznice (zánety,
    nádory)
  • porušená struktura povrchového epitelu (sprue)
  • zvýšený tlak v lymfatických cévách
  • Hlavním klin. projevem - hypoproteinemické edémy
  • U strevních chorob - soucást malabsorpcního
    syndromu

35
ZÁNETLIVÁ ONEMOCNENÍ
  • akutní zánety - relativne castá reakce na
    podráždení ci
  • lokální poranení
  • enteritis, enterokolitis .
  • Patologie kongesce sliznice s exsudací,
    zarudnutí a bolest
  • Klinické príznaky prujmy, event. zvracení

36
Idiopatické strevní zánety
  • - patrí sem 2 onemocnení
  • Crohnova nemoc
    ulcerózní kolitida
  • postihuje tenké strevo
  • Obe jsou charakterizovány
  • - zánetlivými zmenami sliznice a steny strevní
  • - s projevy krecí v briše, prujmu a horeckou

37
Crohnova nemoc (enteritis regionalis)
  • Postihuje kteroukoliv cást GIT (nejcasteji
    terminální ileum ? ileitis terminalis)
  • granulomatózní zánet steny streva (transmurální)
    - regionální postižení (s ulceracemi,
    strikturami, fisurami) - tzv. reliéf kocicích
    hlav
  • patogeneze zmenená regulacní aktivita T-bunek ve

  • sliznici

  • ?
  • neprimerená sliznicní imunitní
    odpoved na
  • antigeny ve streve
  • v kterémkoliv veku (max. 15-30 let), casteji
    beloši

38
(No Transcript)
39
(No Transcript)
40
Klinický obraz
  • - bolesti bricha (stálé ci kolikovité)
  • - vleklý prujem
  • - úbytek hmotnosti, teplota
  • - extraintestinální projevy - bolesti kloubu,
    iridocyklitida,

  • aftózní stomatitis
  • - casto anémie, ? Fe v séru, leukocytóza
  • - hypokalémie, hypalbuminémie (prujmy, exsudace)
  • Komplikace tvorba píštelí, strevní obstrukce

41
NÁDORY TENKÉHO STREVA
  • Vzácné - ackoliv tenké strevo predstavuje cca
    75 délky
  • trávicí trubice - jen asi 3
    všech nádoru GIT
  • Príznaky - bolest bricha
  • - známky intermitentní strevní
    obstrukce
  • - chronické intermitentní
    krvácení
  • benigní x maligní (relativne castejší je
    maligní lymfom)

42
CHOROBY TLUSTÉHO STREVA
  • Délka tlustého streva - variabilní (cca 1.5 m)
  • Sliznice nemá klky, epitelové bunky jsou však s
    mikroklky
  • Funkce transport stolice a její defekace
  • behem pasáže je obsah zahuštován resorpcí vody a
    elektrolytu

43
(No Transcript)
44
PORUCHY POHYBLIVOSTI
  • Megacolon congenitum (Hirsprungova nemoc)
  • - podstatou je chybení inervace urcitého úseku
    tlustého streva (obvykle v rektosigmoideu)
  • ?
  • tento úsek má zvýšený tonus a nerelaxuje
    pri pruchodu peristaltické vlny
  • nad tímto segmentem se hromadí strevní obsah
    a strevo dilatuje zácpa
  • vzedmutí bricha
  • Th chirurgická

45
ZÁNETLIVÁ ONEMOCNENÍ TLUSTÉHO STREVA
  • Apendicitis
  • appendix vermiformis (cervovitý výbežek)
  • je výbežek céka, délky 8-10 cm
  • funkce ? - uplatnuje se ve vývoji
    imunitního systému
  • Akutní zánet - nejcasteji mezi 10-30 lety
  • - obstrukce vede k
    premnožení bakterií,
  • podráždení sliznice a
    vzniku zánetu
  • otok vede k omezení krevního obehu, ischemii a
    nekróze až gangréne hrozí ruptura a
    rozvoj peritonitidy

46
Colitis ulceróza (proktokolitis)
  • onemocnení s chronickým zánetem sliznice tlustého
    streva
  • nejcasteji se manifestuje ve 3. až 5. dekáde
    života
  • Patologická anatomie
  • zánet omezen na sliznici - tvorí se mikroabscesy
  • zánetlivé zmeny jsou kontinuální, nevznikají
    granulomy
  • sliznice je zarudlá, fragilní, se zánetlivým
    exsudátem, u težších jsou ulcerace

47
Klinický obraz
  • promenlivý
  • nástup casteji náhlý, nekdy pozvolný
  • bolesti bricha, prujmy, tenesmy, opakované
    krvácení
  • úbytek hmotnosti, anémie, extraintestinální
    príznaky
  • Komplikace
  • toxické megakolon
  • karcinom tlustého streva

48
Dráždivý tracník (colon irritabile)
  • jde o regulacní poruchu cinnosti tlustého streva
  • ?
  • abnormálne reaguje na vlivy zevního
    prostredí zprostredkovávané nervovým systémem
  • Základní poruchou dyskineze
  • ?
  • segmentální spazmy se strídají s hypermotilitou
    nebo hypomotilitou

  • úseku tlustého streva
  • Klinické projevy bolesti bricha, krece, prujmy
  • vyšší frekvence a
    urgentní nucení x malý objem

49
STREVNÍ NEPRUCHODNOST (ILEUS)
  • jde o úplnou zástavu pohybu tráveniny GIT
    (omezení pasáže subileus)
  • Rozdeluje se na
  • Mechanický
  • obturacní prekážka uvnitr lumen cizí
    teleso, nádor
  • - prekážka vne
    jizvy, útlak nádorem
  • - prekážka ve stene
    divertikulitis, nádor
  • - strangulacní uskrinutá kýla,
    invaginace
  • Neurogenní (funkcní)
  • - paralytický toxicky podmínený
    (peritonitis, léky)
  • - reflexne
    podmínený (pooperacní, po renální kolice)
  • - spastický
  • C) Ileus cévní - pri trombóze nebo embolii
    mezenterické tepny ci žíly

50
Patogeneze
  • Pred prekážkou mestná strevní obsah a trávicí
    sekrety,
  • hromadí se plyn ze zvýšené fermentace
    stagnujícího obsahu
  • ?
  • Dilatovanými cévami uniká tekutina do strevního
    lumen
  • ?
  • Stoupající tlak v rozepjatém streve zhoršuje
    resorpci
  • ?
  • Dochází ke ztrátám tekutin hypovolemický
    šok
  • Klinické príznaky kolikovité bolesti, zvracení,
  • zástava plynu a
    stolice
  • vzedmuté bricho

51
ZÁCPA (OBSTIPACE)
  • subjektivní pojem (neexistuje norma v poctu
    stolic)
  • jde predevším o obtížnost pri vyprazdnování tuhé
    stolice
  • Zácpa jako príznak (symptomatická) príciny
  • mechanické (tumory, stenózy..)
  • metabolické (hypotyreóza, hyperparatyreóza)
  • neurogenní (míšní léze, aganglionóza)
  • léky (opiáty, kodein, antacida)
  • bolestivé afekce (fisura ani, absces)
  • B) Zácpa jako nemoc (habituální zácpa)

52
Habituální zácpa
  • vzniká útlumem defekacního reflexu (vedomým
    potlacováním spontánního nucení na stolici)
  • duvody spech, nevyhovující hygienické zarízení.
  • podpurné faktory - nedostatek pohybu
  • - strava s
    malým podílem

  • nestravitelných zbytku
  • Príznaky nekdy bolesti bricha, nadmutí.
  • Komplikace zejmána z užívání projímadel
  • Th úprava denního režimu, zbytková strava, zákaz
    laxativ

53
PRUJEM (DIARRHOE)
  • definován - zvýšeným obsahem vody ve stolici
  • zvýšenou
    frekvencí defekace
  • Denne se dostává do tenkého streva asi 8-9 l
    tekutin,
  • z toho do tlustého streva projde cca 1.5 l
  • ?
  • tracník dehydratuje svuj objem s 90 úcinností
  • ?
  • normálne odchází asi 100 ml vody stolicí
  • (znacná rezervní kapacita nutno více než 4 l
    vody v tlustém streve pro vznik prujmu)

54
2 hlavní mechanizmy zvýšeného vylucování vody
stolicí, tj. prujmu
  • Sekrecní prujem ( ? sekrece vody a elektrolytu)
  • vyvolávají - bakteriální toxiny
    (cholera)
  • - enteropatogenní viry
  • - dráždivá projímadla
  • - tumory (secernují
    vody produkují
  • látky zvyšující
    strevní sekreci)
  • Osmotický prujem (prítomnost osmoticky aktivní
  • látky v
    lumen drží vodu)
  • - nadmerný príjem
    špatne resorb. solutu
  • - porucha v resorpci
    nekterých látek

  • (napr. laktázový deficit)

55
  • Kombinace obou mechanizmu
  • - napr. pri primárním malabsorpcním
    syndromu
  • nevstrebané tuky jsou
    baktériemi streva konvertovány na hydroxyl.
    mastné kyseliny, které jsou podnetem pro sekreci
  • Chronický prujem
  • nemoci streva
  • GIT pri achlorhydrii x hyperacidite
  • Mimo GIT - hypertyreóza, bronchogenní karcinom
  • (sekrece VIP)

56
DIVERTIKLY TLUSTÉHO STREVA
  • nepravé (herniace sliznice a submukózy
    podél
  • cévních otvoru ve
    strevní stene)
  • pravé (výchlipka celé steny)
  • predpoklad vzniku ? zvýšený intraluminární tlak
    na
  • místa se
    zeslabenou stenou
  • Komplikace
  • a) zánet - divertikulitis
  • b) krvácení
  • c) ileus (omezení nebo úplná zástava pohybu
    tráveniny v GIT)
  • d) perforace - s rozvojem peritonitidy a tvorbou
    píštelí

57
NÁDORY TLUSTÉHO STREVA
  • Benigní nádory, polypy
  • polyp obvykle polokulovitý útvar
  • široce prisedlý
    stopkatý
  • Solitární x mnohocetné (polypóza)
  • Hereditární syndromy napr. Gardneruv sy

  • 100 prekanceróza

58
Kolorektální karcinom
  • jedna z nejcastejších malignit
  • obvykle adenokarcinom (na podklade adenomu)
  • Symptomatologie závisí na lokalizaci
  • krvácení do stolice
  • obstrukce streva
  • strídání zácpa/prujem
  • tenesmy (nucení na stolici)
  • celkové príznaky
  • Metastázy lymfogenní x hematogenní

59
PROKTOLOGICKÁ ONEMOCNENÍ
  • Hemoroidy (ritní mestky)
  • - vnitrní vycházejí z corpus kavernosus
    recti
  • Projevy - intermitentní
    krvácení
  • -
    vyhrezávání s prolapsem kuže ci

  • sliznice rekta
  • - zevní projevy - patrné okem v oblasti
    análních žil
  • -
    nikdy nekrvácejí
  • -
    akutní trombóza perianální žíly

  • bolestivý
    uzel
  • Anální fisura
  • Pruritus ani plísnové afekce (ATB), roupy,
    diabetes
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com