Operasyon

1
Operasyon Öncesi Hazirlik

• Doç.Dr.Mete BABA

2
Operasyon öncesi hazirlik

• Önemli
• Operasyon esnasinda ve sonrasinda daha az
  komplikasyon
• Hasta ile iletisim olanagi
• Daha az hukuki problem
• Standart bir yaklasim olmamasi
• Az sayida çalisma
• Mevcut bilgilerin dermatolojik cerrahiye
  uyarlanmasi

3
Operasyon öncesi hazirlik

• Bilgi formunun doldurulmasi
• Bilgi formunun görüsülmesi
• Fizik muayene
• Laboratuvar ve görüntüleme yöntemleri
• Fotograf çekimi
• Hastanin rizasinin alinmasi
• Son söz

4
Bilgi Formu
5
Bilgi Formu
6
Bilgi Formu
7
Bilgi Formu
8
Bilgi Formu
9
Bilgi Formu
10
Bilgi Formu
11
Bilgi Formu
12
Bilgi Formu
13
Bilgi Formu
14
Bilgi Formu
15
Bilgi Formu
16
Bilgi Formu
17
Bilgi Formu
18
Antibiyotik proflaksi algoritmasi
19
Antibiyotik proflaksi algoritmasi
20
Antibiyotik proflaksi algoritmasi
21
Yüksek enfeksiyon gelisim riski

• Alt ekstremite (özellikle bacak)
• Uyluk
• Dudak veya kulakta kama tarzi eksizyon
• Burunda deri flebi
• Deri grefti
• Yaygin inflamatuvar deri hastaligi

22
Antibiyotik rejimleri-Yara yeri enfeksiyonlari

• Dudak veya kulagin kama tarzi eksizyonlari,
  burunda flep ve deri greftleri
• Sefaleksin 2 gr (po)
• Eger penisilin alerjisi varsa klindamisin 600 mg
  (po) veya azitromisin/klaritromisin 500 mg (po)
• Uyluk veya alt ekstremite lezyonlari
• Sefaleksin 2 gr (po)
• Eger penisilin alerjisi varsa TMP-SMX DS bir
  tablet (po) veya levofloksasin 500 mg (po)

23
Diger önlemler

• Killar
• Son 24 saatte olmamali
• Tras makinasi veya makas
• Antisepsi
• Alkol, klorhekzidin veya iyotlu bilesikler
• El yikama
• Steril veya temiz?

24
Antibiyotik proflaksi algoritmasi
25
Enfektif endokardit risk faktörleri

• Kalp kapagi protezi
• Enfektif endokardit öyküsü
• Dogumsal kalp hastaligi (DKH)
• Onarilmamis siyanotik DKH
• Protezle onarilmis DKH
• Rezidüel defektin kaldigi kismi onarilmis DKH
• Kardiyak valvülopati gelismis kalp
  transplantasyon alicilari

26
Eklem protezi enfeksiyonu risk faktörleri

• Protez takilmasini izleyen ilk iki yil
• Protez enfeksiyonu öyküsü
• Immünsüprese hastalar
• Romatoid artrit veya SLEa bagli inflamatuvar
  artropatiler
• Ilaç veya radyasyona bagli immünsüpresyon
• Insülin bagimli diyabet (Tip I)
• HIV enfeksiyonu
• Malnütrisyon
• Hemofili

27
Antibiyotik proflaksi algoritmasi
28
Antibiyotik rejimleri-Enfektif endokardit ve
eklem protezi enfeksiyonlari

• Oral mukoza disi lezyonlarda
• Sefaleksin 2 gr (po)
• Eger penisilin alerjisi varsa klindamisin 600 mg
  (po) veya azitromisin/klaritromisin 500 mg(po)
• Oral mukoza lezyonlarinda
• Amoksisilin 2 gr (po)
• Eger penisilin alerjisi varsa klindamisin 600 mg
  (po) veya azitromisin/klaritromisin 500 mg(po)
• Ilaçlar cerrahi islemden bir saat önce

29
Bilgi Formu
30
Aspirin, NSAID ve warfarin kullanimi

• Aspirin ve NSAID
• Eger kalp krizi, anjina, geçici iskemik atak veya
  inme öyküsü nedeni ile kullaniliyorsa tedaviye
  devam
• Eger inme ve kalp krizi atagini önlemek veya agri
  kesici amaçla kullaniliyorsa aspirin cerrahiden
  10 gün, NSAID ise 3 gün önce kesilmesi
• Tedaviye cerrahiden 3 gün sonra tekrar baslama
• Warfarin
• Son bir ay içinde bakilan PTZ ve INR degeri
  tedavi araliginda olmali (genellikle 2-3.5)
• Aksi durum olmadikça tedaviye devam

31
Bilgi Formu
32
Bilgi Formu
33
Fizik muayene, laboratuvar ve görüntüleme
yöntemleri, fotograf çekimi

• Fizik muayene
• Lezyonla iliskili
• Laboratuvar ve görüntüleme yöntemleri
• Rutin tetkik önerilmez
• Bulguya dayali
• Fotograf çekimi
• Önemli
• Dogru isiklandirma
• En az iki açidan

34
Hastanin rizasinin alinmasi

• Zorunlu
• Bilgilendirme
• Anlasilir
• Tani
• Tedavi seçenekleri
• Riskleri
• Rizanin alinma zamani
• Operasyondan gününden önce
• Riza sekli
• Mutlaka yazili
• Matbu formlar geçersiz

35
Son Söz