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SISTEMAS DE DRENAJE PLEURAL

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SISTEMAS DE DRENAJE PLEURAL Carolina Restrepo Bonilla Residente Primer A o - Cirug a General DRENAJE PLEURAL Tubo de t rax + sistema cerrado de drenaje tor cico. – PowerPoint PPT presentation

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Title: SISTEMAS DE DRENAJE PLEURAL


1
SISTEMAS DE DRENAJE PLEURAL
  • Carolina Restrepo Bonilla
  • Residente Primer Año - Cirugía General

2
DRENAJE PLEURAL
  • Tubo de tórax sistema cerrado de drenaje
    torácico.
  • Objetivo drenaje de cavidad pleural sin permitir
    la entrada de aire exterior.
  • Drenaje torácico bajo sello de agua Payfair,
    1875.
  • Uso sistemático para tto de empiemas desde 1876.
  • 1910 succión mediante bombas de vacío.
  • Restauración de P negativa intrapleural para
    permitir una adecuada expansión pulmonar y evitar
    el colapso pulmonar.

3
DRENAJE PLEURAL
  • Sistemas Artesanales
  • Frascos reesterilizables de vidrio (uno, dos o
    tres).
  • Con o sin succión.
  • Complejidad de montaje, múltiples conexiones
    entre frascos.
  • Dificultad de recolección del drenaje y control
    de aspiración.
  • Dificultad de manejo y el riesgo de infección.

4
DRENAJE PLEURAL
  • Sistemas Comerciales
  • Sistemas cerrados de drenaje torácico, plásticos,
    desechables.
  • Integración de las diferentes cámaras, no montaje
    previo.
  • Fácil transporte.
  • Válvulas de seguridad para manejar presiones.
  • Permiten cuantificación y valoración del líquido
    drenado.
  • Menor riesgo de ruptura accidental.
  • Unidades húmedas y secas.

5
DRENAJE BAJO AGUA SIN SUCCIÓN
  • Un frasco
  • Extremidad del tubo de seguridad (sello de agua)
    2 cm bajo el nivel del agua.
  • A mayor profundidad, mayor P intrapleural debe
    ser generada para evacuar aire o líquido.
  • No muy cerca del nivel del agua, por riesgo de
    que el nivel descienda por evaporación y se
    pierda el sello de agua no muy profundo porque
    se anula su capacidad de drenaje.
  • Líquido drenado se mezcla con agua del sistema
    (impide inspección adecuada y aumenta nivel del
    agua en el frasco).

6
DRENAJE BAJO AGUA SIN SUCCIÓN
7
DRENAJE BAJO AGUA SIN SUCCIÓN
  • Dos frascos
  • Primer frasco (recolector) entre el tubo de tórax
    y el sello de agua (segundo frasco)
  • Evacuación del líquido sin ingresar al segundo
    frasco.
  • Evita que se aumente el nivel del sello de agua.
  • No existe el riesgo de ingreso potencial de agua
    al tórax si el frasco de sello de agua es
    levantado a un nivel superior al del tórax.

8
DRENAJE BAJO AGUA SIN SUCCIÓN
  • Dos frascos

9
DRENAJE BAJO AGUA CON SUCCIÓN
  • Dos frascos
  • Primer frasco recolector y válvula de seguridad
    con sello de agua.
  • Segundo frasco regula la magnitud de la succión,
    con base en la profundidad del tubo bajo el agua
    (15-20 cm).
  • Mantener succión continua P suficiente para que
    haya burbujeo en el segundo frasco durante las
    dos fases de la respiración.

10
DRENAJE BAJO AGUA CON SUCCIÓN
  • Dos frascos

11
DRENAJE BAJO AGUA CON SUCCIÓN
  • Tres frascos
  • Más complejo, mayor seguridad, el de elección en
    quienes requieren succión.
  • Primer frasco recolector, libre de agua, permite
    definir el tipo y volumen del líquido drenado.
  • Segundo frasco sello de agua.
  • Tercer frasco determina la P negativa por la
    profundidad del tubo bajo agua (15-20 cm), con
    extremo superior abierto al ambiente.

12
DRENAJE BAJO AGUA CON SUCCIÓN
  • Tres frascos

13
SISTEMAS CERRADOS DE DRENAJE TORÁCICO
  • Unidades estériles plásticas (Pleur-evac,
    Pleura-Guard, Atrium, Thopaz).
  • Tres cámaras
  • Recolección capacidad hasta 2500 ml.
  • Sello de agua hasta nivel predeterminado (-2cm)
    controla la dirección de flujo de la succión
    entre el paciente y la cámara de recolección,
    pero no en sentido contrario.
  • Reguladora de magnitud de succión determinada
    por la altura hasta la cual se llena con agua
    (hasta 25 cm).

14
SISTEMAS CERRADOS DE DRENAJE TORÁCICO
15
DRENAJE EN SECO
  • Válvula unidireccional de sellado en seco para
    control de la impermeabilidad.
  • Contiene regulador fijo de aspiración en seco
    preestablecido a -20 mmHg.
  • No requiere usar agua para proteger el sello.
  • Fácil utilización e instalación.
  • Comodidad en transporte por tamaño, movilidad del
    paciente.

16
DRENAJE CON SISTEMA DIGITAL
  • Facilita monitorización del paciente almacena
    todos los datos obtenidos por el sistema.
  • Permite descargar información al computador.
  • Pantalla muestra los valores de P pleural y
    flujo de aire.
  • Acorta el número de días para el retiro del
    drenaje y los días de estancia hospitalaria.
  • Recuperación más rápida, menor dolor, mayor
    movilidad.
  • Sistema de alarmas previenen deficiencias del
    sistema.
  • No requiere succión desde un sistema
    centralizado.
  • El recipiente se puede cambiar.

17
DRENAJE CON SISTEMA DIGITAL
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USO DE SUCCIÓN
  • Indicaciones
  • Falla en expansión pulmonar con tubo en adecuada
    posición
  • Fuga de aire pulmón colapsado
  • Suspender tan pronto se logre expansión pulmonar
    (puede favorecer formación de fístulas).
  • Succión permanente se correlaciona con mayor
    tiempo de requerimiento de tubo de tórax y mayor
    tiempo de hospitalización.

19
(No Transcript)
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