Aria Gusti, SKM, M.Kes

1
KONSEP PENYEBAB DAN PROSES TIMBULNYA PENYAKIT?

• Aria Gusti, SKM, M.Kes
• http//ariagusti.wordpress.com

2

The Epidemiological Triad

• Proses terjadinya penyakit merupakan hasil
• interaksi antara
• Agen (faktor penyebab penyakit)?
• Manusia sebagai penjamu atau host dan
• Faktor Lingkungan/Environtment yang mendukung
• Ketiganya disebut Trias Penyebab Penyakit

3
Trias Penyebab Penyakit
Penyakit disebabkan adanya interaksi antara agen
penyebab penyakit dengan manusia yang rentan dan
didukung oleh keadaan lingkungan yang sesuai
4
Trias 1 Faktor Agen

• Agen sebagai penyebab penyakit dapat berupa
• unsur hidup atau mati, terdiri atas 5 kelompok
• Agen biologis
• virus, bakteri, protozoa, jamur, cacing, dan
  insekta.
• Agen kimiawi
• dari luar tubuh (zat racun, obat, senyawa kimia)
  dan dari dalam tubuh (ureum, kolesterol)?

5
Faktor Agen (2)?

• Agen Fisika
• panas (luka bakar), irisan, tikaman, pukulan,
• radiasi, dll
• Agen Nutrisi
• Kekurangan atau kelebihan nutrisi seperti
  Protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral,
  dan air.
• Agen Psikis
• Penyebab penyakit jiwa dan ggn tingkah laku

6
Trias 2 Faktor Host (penjamu)?

• intrinsic factors yang mempengaruhi individu
  untuk terpapar, kepekaan (susceptibility), atau
  berespon terhadap agen penyebab penyakit
• Cth umur, sex, suku bangsa, dan perilaku adalah
  beberapa faktor yang menentukan risiko seseorang
  untuk terpapar terhadap agen.
• Umur, komposisi gen, nutrisi, dan status imun
  adalah faktor2 yang mempengaruhi kepekaan dan
  respon individu terhadap agen.

7
Trias 3 Faktor Lingkungan

• extrinsic factors yang mempengaruhi agen dan
• peluang untuk terpapar.
• Meliputi faktor fisika (e.g. iklim, karakteristik
  geologis)?
• Faktor biologis (e.g. vectors serangga yang
  menyebarkan agen) dan
• faktor struktural (e.g. kepadatan rumah, dan
  akses terhadap pelayanan kesehatan dan sanitasi)?

8
KONSEP SEHAT SAKIT
9
Konsep Sehat Sakit

• Sehat adalah kesempurnaan fisik, mental, dan
  sosial bukan hanya bebas dari penyakit atau
  kelainan/cacat (WHO).
• Sakit merupakan penyimpangan dari keadaan yang
  optimal.
• Penyakit merupakan suatu proses gangguan
  fisologis (faal) tubuh, dan/ atau ggn psikologis
  (mental) maupun ggn tingkah laku (behaviour).

10
Konsep Sehat Sakit

• Seseorang dapat menjadi sakit apabila mengalami
  keterpaparan (exposured) terhadap agen (faktor
  penyebab) penyakit tertentu, baik scr langsung
  maupun tidak langsung.
• Orang tersebut berada pada tingkat kerentanan
  tertentu.
• Keterpaparan dipengaruhi pula oleh unsur
  lingkungan dan unsur penjamu.

11
Konsep Sehat Sakit
12
Peranan Faktor keterpaparan dan Kerentanan sangat
penting dalam epidemiologi, karena

• Keduanya sangat erat hubungannya dengan faktor
  risiko terjadinya penyakit. Mereka yg memiliki
  keterpaparan dan kerentanan yang tinggi -gt
  berisiko tinggi (high risk) untuk sakit.
• Sangat penting untuk menghitung angka insidensi
  dan angka prevalensi.
• Untuk menilai hasil akhir penyakit dalam
  masyarakat (cth angka kematian, tingkat
  kesembuhan, dll).
• Dalam penelitian epidemiologi, faktor kerentanan
  selalu diperhitungkan.

13
Natural History of Desease
14
Riwayat Alamiah Penyakit

• Riwayat alamiah penyakit mengacu pada proses
  perkembangan penyakit pada individu dari waktu ke
  waktu dan di dalam hal tidak dilakukannya
  intervensi.
• Pengetahuan tentang riwayat alamiah suatu
  penyakit membantu kita untuk memahami akibat dari
  penyakit dan pola tindakan, potensial intervensi,
  dan perbedaan tingkat pencegahan penyakit.

15
RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT
MASA PRE- PATHOGENESIS
MASA PATHOGENESIS

• Meninggal

Masa penyembuhan

• Kronis

• Cacat

• Sembuh

HORIZON KLINIS
Awal terjadi Sakit
Waktu Tempat Orang
Keseimbangan Interaksi
Pergeseran keseimbangan
16
Riwayat Alamiah Penyakit
17
Riwayat Alamiah Penyakit (2)?

• Proses penyakit dimulai dengan terpapar, atau
  lengkapnya penyebab yang cukup dari penyakit.
  Tanpa intervensi yang memadai, proses penyakit
  berakhir dengan kesembuhan, cacat, atau mati.
• Cthnya, terpapar dengan virus flu pada individu
  yang peka menunjukkan tahapan subklinis penyakit.
• Serangan demam kira2 10 hari (7-18 hari) setelah
  terpapar pertanda awal kinis dari penyakit.
• Penyakit, walau bagaimana pun biasanya didiagnosa
  dalam 14 hari ketika ruam yang khas nampak dan
  penyakit mulai sembuh, untuk komplikasi seperti
  pneumoni, atau mati, tergantung pada host dan
  faktor lainnya

18
Riwayat Alamiah Penyakit(3)?

• Beberapa penyakit punya kemiripan riwayat
  alamiah, tapi rentang waktu dan manifestasi
  penyakit mungkin berbeda antar individu terkait
  dengan kehadiran faktor2 dari host (spt imunitas
  dan umur) dan determinan lainnya.
• Beberapa faktor mempengaruhi perkembangan suatu
  penyakit pada seseorang dan sama halnya dengan
  hasilnya.
• Estimasi hasil pada individu, dipakai untuk
  menghitung riwayat alamiah penyakit dan faktor
  risiko lainnya, dikenal sebagai prognosis.

19
Riwayat Alamiah Penyakit(4)?

• Keadaan suatu penyakit bisa juga dimodifikasi
  pada titik manapun di (dalam) perkembangannya
  dengan tindakan pencegahan dan pengobatan.
• Tahapan subklinis mengikuti pajanan biasa disebut
  incubation period (untuk penyakit infeksi) atau
  latency period (untuk penyakit kronis).

20
Penerapan epidemiologi dalam kesehatan masyarakat

• Pengkajian kesehatan komunitas dan penetapan
  prioritas
• Evaluasi intervensi dan program2 kesehatan
• Pencegahan penyakit dan promosi kesehatan
• Peningkatan diagnosis, tindakan dan prognosis
  penyakit klinis

21
Terima kasih