Anestesia raqu - PowerPoint PPT Presentation

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Anestesia raqu

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Transcript and Presenter's Notes

Title: Anestesia raqu


1
(No Transcript)
2
  • Blog telemedicinadetampico.wordpress.comTwitter
    _at_MedicinaTamphttp//www.youtube.com/user/TeleMed
    icinadeTampic?featuremheeFacebook es
    www.facebook.com/telemedicinadetampico.panuco
    www.facebook.com/medicinatamp.psiquiatra

3
  • CONCEPTO
  • Técnica anestésica regional que consiste en la
    inyección de anestésicos locales en el espacio
    subaracnoideo en el liquido cefalorraquídeo que
    baña la medula espinal.

http//apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com/2010
/10/tecnica-de-anestesia-raquidea.html
4
  • Se debe colocar al paciente sobre un costado con
    la espalda hacia el medico.
  • Los muslos y las piernas se doblan todo lo
    posible para incrementar el espacio entre las
    apófisis espinosas de las vertebras
  • Facilitar el acceso al espacio subaracnoideo

DECÚBITO LATERAL
http//gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?ed-000-00-
--0cirugia--00-0-0--0prompt-10---4------0-0l--1-es
-50---20-about---00031-001-1-0utfZz-8-00adccir
ugiaclCL1dHASHa18555bf961a4ff612d068.6.3.5.4
5
  • Decúbito lateral
  • Decúbito prono se utiliza junto con la anestesia
    hipobárica para procedimientos del recto, periné
    y del ano.
  • Posición semisentada se usa en pacientes obesos
    y en procesos ginecológicos y urológicos.

http//www.youtube.com/user/maternonet/featured
6
  • Colocar una almohada pequeña bajo la cabeza.
  • Colocar una almohada entre las piernas.
  • Se ayuda al paciente a mantenerse en dicha
    posición.
  • Indicar al paciente que respire normalmente. Por
    que la hiperventilación suele reducir una presión
    elevada.
  • Se indica el procedimiento paso a paso
  • El medico limpia el sitio de punción y protege el
    sitio con cortinas.

http//mcgraw-medico.mailxmail.com/capitulo.cfm?c
16302n4
7
  • Se elige el espacio debajo de L2, comúnmente
    L4-L5

http//demedicina.com/puncion-lumbar/
8
(No Transcript)
9
  • Campos fenestados
  • Campos de tela
  • Guantes.
  • Solución fisiológica
  • Antisépticos
  • Anestésicos
  • Jeringas de 10 y 5 cc
  • Agujas IM y SC
  • Aguja raquídea
  • Una ampolla de Lidocaina 1
  • 1 amp de bupivacaina
  • agujas de calibre de 25, 26 a 27
  • Las agujas de 25 a 27 son más flexibles,
    necesitan un introductor número 19 de 3,75 cm.

10
  • Aguja sprotte

http//www.mevesur.com/aguja-pajunk-sprotte-x103-i
ntroductor-caja-p-3302.html?osCsid8
11
  • Aguja whitacre

http//skopeo.com.mx/catalogo/anestesia-c-67_69.ht
ml
12
RESPUESTA FISIOLÓGICA el bloqueo simpático,
sobre todo cuando el nivel de éste es alto, puede
ocasionar en el aparato cardiovascular
bradicardia, para su producción también tiene
influencia el sistema parasimpático. En los vasos
sanguíneos arteriales se produce vasodilatación,
como sucede en las venas y vénulas, ya que éstas
pierden por completo su tono. Durante la
analgesia espinal el retorno venosos al corazón
depende fundamentalmente de la posición del
paciente, frecuencia cardiaca y presión arterial
sistémica disminuyan.
13
  • COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
  • Hipotensión
  • Bradicardia
  • Nivel alto
  • Anestesia raquídea total
  • COMPLICACIONES POSOPERATORIAS
  • Cefalea pospunción dural
  • Hematoma epidural
  • Sepsis local
  • Abscesos epidurales
  • Meningitis
  • Aracnoiditis
  • Síndrome de la cauda equina

14
  • Sepsis local.
  • Septicemia.
  • Enfermedades del sistema nervioso central.
  • Anomalías o deformidades del raquis.
  • Edades extremas de la vida.
  • Insuficiencia cardiaca.
  • Hipovolemia-shock.
  • Hipertensión arterial o hipotensión marcada.
  • Anemias graves.
  • Coagulopatías.
  • Sepsis generalizada.
  • Aumento de la presión intracraneal.
  • Falta de consentimiento del paciente.

15
  • CONCEPTO
  • Es una forma de anestesia regional, conductiva.
    Resulta de la inyección de un anestésico local en
    el espacio epidural y logra por diferentes
    mecanismos un bloqueo de la conducción nerviosa a
    nivel de la medula espinal.

16
http//elanestesiologo.blogspot.com/2011/02/todo-s
obre-la-anestesia-epidural-en-la_06.html
17
  • DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO

http//www.compendiodenfermeria.com/3936-paciente-
en-posicion-decubito-prono/
18
  • SENTADA LA PERSONA
  • Con apoyo, las piernas no pueden estar elevadas.

http//www.muymaternal.com/2008/04/13/anestesia-ep
idural-i
19
  • TODA LA COLUMNA VERTEBRAL

http//www.juntadeandalucia.es/averroes/29701428/
salud/htm2/columna.htm
20
  • Las fibras pre ganglionares son las primeras en
    bloquearse provocan vasodilatación y disminución
    de la presión arterial
  • Se bloquean las fibras de temperatura, dolor,
    tacto, presión, motoras y propioceptivas
    dependiendo de la cantidad.

21
  • Jeringas de vidrio ( con conector Luer) de 3 ml
    para medir la adrenalina, 6 ml para infiltrar la
    piel y 12 ml para tomar la solución de los
    frascos, localizar el Espacio Peridural y
    administrar la anestesia.
  • Agujas 19 G para tomar la anestesia de los
    frascos, 21 G x 1 ½ para contar las gotas de
    adrenalina y 23 G x 1 ½ para infiltrar la piel.

22
  • 1 aguja de Tuohy 16 G x 4
  • 1 pinza para asepsia y gasas estériles en cuadro
  • Campo estéril, bata estéril y paño para secar
    las manos.

23
  • COMPLICACIONES INMEDIATAS
  • Inyección subaracnoidea inadvertida.
  • Inyección intravenosa inadvertida.
  • Escalofríos, convulsiones e hipotensión arterial.
  • Obstrucción nasal.
  • Sobredosis de anestésicos locales.
  • COMPLICACIONES TARDÍAS
  • Lesiones traumáticas del sistema nervioso).
  • Infección   Absceso.   Meningitis.
  • Paraplejia
  • Perforación de la duramadre
  • Mielitis transversa

24
PARAMETROS ANESTESIA RAQUIDEA ANESTESIA PERIDURAL
LUGAR subaracnoidea Peridural
AGUJA calibres delgados calibres gruesos
IDENTIFICACIÓN DEL ESPACIO salida de liquido céfalo raquídeo pruebas de perdida de resistencia
DOSIS DEL ANESTESICO bajas altas
NIVEL DEL ANESTESICO posición, cantidad del anestésico, cifoescoliosis edad, lugar de punción y volumen de inyectado
LUGAR DE PUNCIÓN solo por debajo de l1 toda la columna
INSTAURACIÓN DEL BLOQUEO rápida lenta
USOS DE CATETERES CONTINUOS usualmente no usualmente si
EFECTOS SECUNDARIOS DIFERENTES cefalea pospunción rotura de duramadre y generalización del bloqueo
25
  • BUPIVACAINA
  • es un anestésico local que produce un bloqueo
    reversible de la conducción de los impulsos
    nerviosos impidiendo la propagación de los
    potenciales de acción en los axones de las fibras
    nerviosas autónomas, sensitivas y motoras
  • produce un bloqueo del flujo de iones de sodio
    mediante el sodio canales selectivos de ion en
    las membranas de nervio por medio de la
    disminuyendo el potencialidad de acción.
  • Duración de 6 horas
  • con concentraciones de 0,25 y 0,5 con o sin
    epinefrina. La dosis máxima sin epinefrina es de
    2.5 mg/kg y con epinefrina 4 mg/kg. También hay
    ampollas de 1,8 ml en concentraciones de 0,5 con
    epinefrina 1200.000.

26
  • LIDOCAÍNA
  • Se metaboliza en el hígado el 90
  • Se excreta por los riñones.
  • Del sitio de aplicación difunde rápidamente a los
    axones neuronales, si la fibra nerviosa es
    mielinizada penetra por los nodos de Ranvier a la
    membrana citoplasmática, bloqueando a los canales
    de sodio y evitando la despolarización de
    membrana.
  • Es soluble en agua y alcohol.
  • Ampollas 0,5 y 5, con o sin epinefrina, 150.000
    a 1200.000

27
  • TETRACAINA
  • ANESTÉSICO LOCAL.
  • Bloquea la conducción nerviosa inhibiendo el
    flujo de Na a través de la membrana del axón.
  • VÍA TÓPICA
  • Pomada al 0.75.
  • Solución al 1
  • Gel al 4
  • COMPLICACIONES
  • Erupción cutánea alérgica. Además, el gel
    eritema, edema y prurito en el punto de
    aplicación.

28
  • Anestésicos locales
  • Lidocaína.
  • Bupivacaína.
  • Tetracaina.
  • Mepivacaína.
  • Ropivacaína.

29
  • Riesgo de lesión postural
  • dominio 11 seguridad /protección
  • clase 2 Lesión física
  • Definición
  • Riesgo de cambios anatómicos y físicos
    accidentales como consecuencia de la postura o
    equipo durante un procedimiento
    quirúrgico/invasivo factores de riegos
    -Desorientación -Edema -Debilidad muscular
    -inmovilización -alteración sensitivo-perceptuales

30
  • Cuidados pos anestesia
  • Vigilar diuresis
  • Sujetar al paciente, si lo requiere el caso
  • Ajustar la cama, según corresponda
  • Proporcionar estimulación verbal o táctil, si
    procede
  • Controlar el retorno de la función sensorial y
    motora
  • Vigilar y registras lo signos vitales, realizar
    valoración de dolor cada 15 minutos o mas a
    menudo, si procede
  • Vigilar estado neurológico
  • Observar el nivel de conciencia
  • Administrar oxigeno
  • Comprobar oxigenación

31
  • Diagnósticos enfermeros definiciones y
    clasificación, 2009, 2011 NANDA INTERNACIONAL
    editorial elsevier.
  • las bases farmacológicas de la terapéutica
    ALFRED GOODMAN GILMAN, LOUIS S. GOODMAN Séptima
    edición, editorial panamericana.
  • http//apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com/2010
    /10/tecnica-de-anestesia-raquidea.html
  • http//books.google.com.co/books?idHaJXvJVwzScCp
    gPA48dqanestesiaraquideapdfhlessaXeizNV
    cT5OoNoPAgAfp08G9DQved0CDIQ6AEwAQvonepageqan
    estesia20raquidea20pdfffalse
  • http//gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?ed-000-00-
    --0cirugia--00-0-0cirugia--0prompt-10---4----0-0-0
    -0l-0-1-es-50---20-about--4-00031-001-1-0utfZz-8-0
    0--0-1l--11-es-50---20-home---00-3-1-00-0-0-11-1-0
    utfZz-8-00adccirugiaclCL1dHASHa18555bf961a
    4ff612d068.6.3.5.6
  • http//www.compendiodenfermeria.com/4421-anestesia
    -peridural/
  • http//www.sap.org.ar/staticfiles/cd_neo/drogas/l/
    l2.htm
  • http//www.vademecum.es/principios-activos-tetraca
    ina-n01ba03

32
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33
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