PIED PLAT DE L

1
PIED PLAT DE LENFANT

• Ph. SOUCHET

2
DEFINITION

• DIMINUTION
• DE LA HAUTEUR
• NAVICULAIRE

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DEFINITION

• AUGMENTATION
• DE LA DIVERGENCE TALO CALCANEENNE
• VALGUS
• DU CALCANEUM

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(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
L'ARTICULATIONSUB TALAIRE

• UNE ARTICULATION
• EXPOSEE

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GENU VALGUMPIEDS PLATSVALGUS ARRIERE
PIEDTYPIQUEA 3ANS
8
VALGUS REDUCTIBLEEN POSITIONDIGITIGRADE
9
CE PIED PLAT EST-IL PATHOLOGIQUE?Pied plat
statique idiopathique?
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PIED PLAT PATHOLOGIQUE ?

• CRITERES MORPHOLOGIQUES
• VALGUS
• SUPINATION
• DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
• PIED EN Z
• PIED CONVEXE
• HYPER-CORRECTION DE PBVE

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GENU VALGUMPIEDS PLATSVALGUS ARRIERE
PIEDTYPIQUEA 3ANS
QUELLE NORMALITE?
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Etude dune population témoin (160)
CLASSE AGE VALGUS CALCA HNAV FDGT
PS 3 4,56 1,08 15
MS 4 6,3 2 12,6
GS 5 6,42 2,14 7,5
CP 6 5,68 2,66 10,45
CE1 7 6,43 2,65 11,38
CE2 8 7,17 2,69 10,31
CM1 9 7,03 3,05 9,38
CM2 10 5,42 18 enfants 5 2 enfants 10 (10) 3,19 8,5
13
Chii-Jeng Journal of Pediatric Orthopaedics
21378-382 2001
Age (years) 3-3 3-4 4-5 5-6
(n 72) (n 97) (n 105) (n 103)
NFF (mild) 31 (43) 58(60) 76(72) 81(79)
FF (moderate) 31 (43) 30(31) 25(24) 20(19)
FF (severe) 10(14) 9(9) 4(4) 2(2)
14
Echarri 1851 Congolese children Journal of
Pediatric Orthopaedics B March 2003
Age (years) 3-4 5-8 9-12
Normal (5) (12) (38)
FF (moderate) (30) (43) (40)
FF (severe) (65) (45) (22)
Moins de pieds plats chez les enfants qui
marchent pieds nusRao UB, Joseph B. The
influence of footwear on the prevalence of flat
foot. A survey of 2300 children. J Bone Joint
Surg Br 1992 74B525527. Sachithanandam V,
Joseph B. The influence of footwear on the
prevalence of flat foot. A survey of 1846
skeletally mature persons. J Bone Joint Surg Br
1995 77B254257. Didia BC, Omu ET, Obuoforibo
AA. The use of footprint contact index II for
classification of flat feet in a Nigerian
population. Foot Ankle 1987 7285289.          
   
15
VALGUS REDUCTIBLE EN POSITION DIGITIGRADE
16
PIED PLAT DE LENFANT

• SOUPLE
• INDOLORE
• REDUCTIBLE EN POSITION DIGITIGRADE

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TRAITEMENT CHIRURGICALEXCEPTIONNEL
18
INTERVENTIONDUCAVALIER
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TRANSLATION MEDIALEABAISSEMENTDE LA GROSSE
TUBEROSITEDU CALCANEUS
20
(No Transcript)
21
Evans
22
PATHOLOGIE

• PIED PLAT

PATHOLOGIE
23
PATHOLOGIE

• PIED PLAT

24
PATHOLOGIES MUSCULAIRESPATHOLOGIES
NEUROLOGIQUESHYPERLAXITESHYPER ANTERVERSION
FEMORALE OBESITE
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(No Transcript)
26
HYPERLAXITE DU COUDE(pas la flexion dorsale de
cheville)EXAMEN NEURO-ORTHOPEDIQUERapide mais
completEXAMEN DU RACHIS
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TRICEPS COURT
VARUS
VALGUS
PIED VALGUSINSTABILITE EN VARUS
28
ACTION CONTRARIEE DU TIBIAL ANTERIEUR
SUPINATION DE LAVANT PIED
29
Le pied plat de l'IMC

• Hypotoniques (insuffisance posturale)
• hypertonie des péroniers (et souvent du triceps)
• compensation de l'adduction, rotation interne de
  hanche torsion tibiale externe

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INSUFFISANCE DU TRICEPS
31
PATHOLOGIE

• PIED PLAT

PATHOLOGIE
32

• PIED PLAT

PATHOLOGIE
33
LE PIED PLATDOULOUREUX
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Douleurs dorsales ou antéro-latérales
Mobilisation du ligament calcanéo-naviculaireMo
bilisation de l'articulation de chopart Signes
évoquant la présence d'une synostose de
l'arrière-pied.Raideur de larticulation sub
talaire
Douleurs médiales Conflit entre la saillie de
la tête du talus et de l'os naviculaire d'une
part, et la chaussure d'autre part.Apophysite
d'insertion du tibial postérieur.(douleurs à la
pression et à la contraction contre résistance).
Douleurs latérales Conflit entre calcaneum et
pointe de la malléole latérale.Contracture des
muscles fibulaires.
35
(No Transcript)
36
APOPHYSITEDUTIBIAL POSTERIEUR
37
(No Transcript)
38
(No Transcript)
39
(No Transcript)
40
(No Transcript)
41
(No Transcript)
42
NECROSE NAVICULAIRE

• MALADIE
• DE
• KOHLER MOUCHET

43
(No Transcript)
44
LES SYNOSTOSESDEL ARRIERE PIED Coalitions
Tarsiennes (Tarsal Coalitions)
45
(No Transcript)
46
CALCANEO NAVICULAIRES (60)TALO CALCANEENNES
Synostoses et coalitions tarsiennes chez
l'enfant. Étude de 68 cas chez 47 patients Ph.
 Rouvreau, J.C.  Pouliquen, J.  Langlais, C. 
Glorion, G.  de Cerqueira Daltro The Too-Long
Anterior Process Calcaneus A Report of 39 Cases
in 25 Children and Adolescents Pouliquen, J. C.
M.D. Duranthon, L. D. M.D. Glorion, Ch. M.D.
Kassis, B. Journal of Pediatric Orthopaedics
Volume 18(3) June 1998 333-336
47
(No Transcript)
48
(No Transcript)
49
(No Transcript)
50
Comfort 1998 Résection Coalition / surface sous
talienne gt 1/3 75 de mauvais résultats lt 1/3
77 de bons résultats.
51
(No Transcript)
52
TRAITEMENT

• ADAPTE A LA PLAINTE
• ANTALGIQUE

53
ORTHESES PLANTAIRESRESECTIONARTHRODESE
54
(No Transcript)
55
(No Transcript)
56
CONCLUSION

• PIED PLAT DE LENFANT
• PHYSIOLOGIQUE A 3 ANS
• SOUPLE
• INDOLORE
• REDUCTIBLE EN POSITION DIGITIGRADE
• RECHERCHE DACHILLE COURT
• INSTABILITE EN VARUS