European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005 - PowerPoint PPT Presentation

1 / 36
About This Presentation
Title:

European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005

Description:

Title: P stroje a pom cky pro roz enou KPCR, jejich u it Author: a Last modified by: Administrator Created Date: 1/8/2005 2:42:44 PM Document presentation ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:93
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 37
Provided by: a583
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005


1
European Resuscitation Council Guidelines for
Resuscitation 2005
  • MUDr. Karel Štepánek
  • Klinika anesteziologie a resuscitace FNM

2
Historie resuscitace
3
  • staroveký Egypt vztah dech život,
  • pozornost zajištení DC
  • Bible vdechl mu v chrípí dech života...
  • Galénos dmýchací mech k nafouknutí plic
    mrtvého zvírete
  • Avicenna popis provedení a použití
    endotracheální intubace
  • Abi-Usaybia kazuistika úspešného oživení - UPV
    (Ibn Bahla)
  • Vesalius, 1543 De corporis humani fabrica libri
    septem
  • - technika UPV

4
  • Tossach první vedecký popis úspešné resuscitace
    pomocí UPV - dýchání z úst do úst
  • 1767 založena spolecnost Maatschappy tot Redding
    van Drenkelingen v Amsterdamu
  • dEtoile komplikace UPV pretlakem - barotrauma,
    1827
  • Silvester, Hall, Howard, Schafer, Halger,
    Nielsen, Emerson techniky manuální podpory
    dechu
  • Felluv - ODwyeruv aparát, 1887 - ventilace
    pretlakem

5
(No Transcript)
6
20. století
  • manuální techniky (podle Silvestera, Halla)
  • Drinker železné plíce - epidemie poliomyelitidy
  • Dorrance úprava Fellova - ODwyerova aparátu k
    resuscitaci
  • Dräger resuscitátor Pulmotor, 1907

7
20. století
  • 1947 Beck - metoda prímé srdecní defibrilace
  • 50.léta Elam - dukazy o úcinnosti dýchání z plic
    do plic
  • 1958 Safar - prukaz predností této metody pred
    ostatními
  • 1960 Kouwenhoven, Jude, Knickerbocker -
  • neprímá masáž srdecní
  • 1961 Safar - metoda ABC
  • 70.léta pozornost na prežití mozku - KPCR

8
  • American Heart Association - Americká
    kardiologická spolecnost
  • Eeuropean Resuscitation Council - Evropská rada
    pro resuscitaci
  • 1993 International Liasion Comittee on
    Resuscitation
  • AHA, ERC, Heart and Stroke Foundation of Canada,
    Australská, Jihoafrická a Latinskoamerická rada
    pro resuscitaci
  • 2000 The International Guidelines for
    Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
    Cardiovascular Care
  • - A Consensus on Science
  • 2005 International Concensus Conference on
    Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
    Cardiovascular Care Science with Treatment
    Recommendations

9
Klasifikace léku a postupu
  • Trída I (excellent) rozhodne doporucené
  • Trída II (good) prijatelné a užitecné
  • trída II a (very good) velmi dobré dukazy pro
    vhodnost
  • trída II b (fair to good) prijatelné dukazy pro
    vhodnost
  • Trída III (harmful) nevhodné, mohou být škodlivé

10
Základní resuscitace ERC 2000
  • ERC nedoporucuje laickým záchranárum hmatat puls
    nad velkými cévami
  • údery do zad a Heimlichuv manévr pouze u
    postižených pri vedomí
  • dechový objem 10 ml / kg, trvání asi 2 s
  • vdechy stlacení 215, frekvence stlacení 100
    min-1
  • privolání odborné pomoci je život zachranující
    úkon - pravidla call first a call fast

11
Základní resuscitace ERC 2005
  • zahájit KPR pokud postižený nereaguje
  • a nedýchá normálne
  • zachránci by se meli ucit položit své ruce na
    stred hrudníku, ne se zdržovat vyhledáváním
    žeberního oblouku
  • každý umelý vdech by mel trvat málo pres 1
    sekundu namísto 2 sekund
  • stlacení vdechy 302, frekvence stlacení 100
    min-1
  • u dospelého postiženého jsou vynechány dva
    pocátecní umelé dechy

12
Neodkladná resuscitace
  • je soubor na sebe navazujících diagnostických a
    lécebných postupu sloužících k neprodlenému
    obnovení obehu okyslicené krve u osoby postižené
    náhlým selháním jedné nebo více základních
    vitálních funkcí s cílem ochránit pred poškozením
    zejména mozek a myokard
  • Metodické opatrení MZ CR c. 32/1974 Vestníku MZ
    CSR

13
Pri primární zástave krevního obehu nastávají
tyto zmeny
  • ztráta vedomí do 15 s pro prechod na anaerobní
    metabolismus glukosy a pokles dodávky energie
    neuronum
  • vymizení spontánní dechové aktivity do 60 - 90 s
  • pH klesá do 5 min na 6,8 pCO2 stoupá cca o 0,6
    kPa/min,
  • BE klesá o 5 mmol/min
  • O2 v mozkové tkáni je pri NZO vycerpán do 10 s a
    zásoby glukosy pri anaerobní spotrebe 1,5 mmol/g
    tkáne vystací asi 4 min
  • koncentrace ATP a fosfokreatininu klesají k nule
    po 5 min, nastává nezvratné znicení mozkových
    bunek

14
Základní neodkladná resuscitace - Basic Life
Support (BLS)
  • A - airways - uvolnení dýchacích cest
  • B - breathing - dýchání (z plic do plic)
  • C - circulation - obeh, neprímá srdecní masáž
  • vše, co je potreba, jsou dve ruce

15
Rozšírená neodkladná resuscitace - Advanced Life
Support (ALS)
  • D - drugs, i.v. fluids léky, infusní roztoky
  • E - ECG monitoring EKG
  • F - fibrilation treatment defibrilace

16
Nemocnicní intenzivní a resuscitacní péce
  • G - gauging rozvaha, stanovení príciny
  • H - human mentation zachování mozkových funkcí
  • I - intensive care intenzivní a resuscitacní
    péce

17
Základní neodkladná resuscitace dospelých
  • Adult basic life support

18
Retez prežití
  • Retez je pevný tak, jako jeho nejslabší clánek.

19
Základní neodkladná resuscitace dospelých postup
  • nereaguje?
  • volání o pomoc
  • uvolnení dýchacích cest
  • nedýchá normálne?
  • telefonát na 112 nebo národní tísnovou linku 155
  • 30 stlacení hrudníku
  • 2 umelé vdechy 30 stlacení hrudníku

20
Základní neodkladná resuscitace dospelých postup
  • uvolnení dýchacích cest

21
Základní neodkladná resuscitace dospelých postup
  • neprímá srdecní masáž

22
Základní neodkladná resuscitace dospelých postup
  • umelé dýchání

23
Základní neodkladná resuscitace dospelých postup
  • zotavovací poloha na boku

24
Základní neodkladná resuscitace dospelých postup
25
Základní neodkladná resuscitace použití AED
  • Use of an automated external defibrillator

26
Automatizovaný externí defibrilátor
  • casná defibrilace
  • urceno pro laiky starší 8 let - soucást BLS
  • pocítacová analýza EKG krivky
  • pruvodce resuscitací

27
Automatizovaný externí defibrilátor
28
Základní resuscitace ERC 2005použití AED
  • programy verejne prístupné defibrilace jsou
    doporuceny v místech, kde je predpokládaný pocet
    použití AED castejší než jednou za dva roky
  • jeden defibrilacní výboj (alespon 150 J bifazický
    nebo 360 J monofazický) je ihned následován 2 min
    neprerušované KPR, bez kontroly ukoncení komorové
    fibrilace nebo prítomnosti pulsu

29
EMS.wmv
30
Základní neodkladná resuscitace detí
  • Paediatric basic life support

31
Základní resuscitace detí ERC 2005
  • Laictí zachránci nebo jeden zachránce provádí KPR
    v pomeru 30 stlacení hrudníku k 2 dechum.
    Zahajuje se 5 umelými dechy a pokracuje se v
    pomeru 302 jako u dospelých.
  • Dva a více zachráncu s povinností poskytnout
    pomoc pri náhlých stavech u detí provádí
    resuscitaci u dítete až do nástupu puberty v
    pomeru 152. Urcit presne nástup puberty není
    úcelné a užitecné pokud se zachránce domnívá, že
    je postižený v detském veku použije pediatrický
    postup.

32
Základní resuscitace detí ERC 2005
  • U dítete do 1 roku veku zustává technika
    stlacování hrudníku stejná dvema prsty pri
    jednom zachránci a zkríženými palci pri dvou a
    více zachráncích. U staršího dítete není rozdíl
    mezi stlacováním jednou nebo obema rukama cíl je
    adekvátní hloubka stlacení s minimálním
    poškozením, záleží na preferencích zachránce.
  • AED muže být použit u detí nad 1 rok veku.
    Zeslabovac elektrického výstupu je doporucen pro
    deti od 1 do 8 let.
  • Pri obstrukci dýchacích cest cizím telesem u
    bezvedomého dítete se provede 5 umelých dechu a v
    prípade neúspechu se pokracuje srdecní masáží bez
    dalšího zajištení ventilace.

33
Základní resuscitace detí ERC 2005
  • nereaguje?
  • volání o pomoc
  • uvolnení dýchacích cest
  • nedýchá normálne?
  • 5 umelých vdechu
  • stále nereaguje? (žádné známky obehu)
  • 15 stlacení hrudníku 2 umelé vdechy (laictí
    zachránci 30 stlacení hrudníku)
  • po 1 min privolání resuscitacního týmu
  • pokracovaní v KPR

34
Základní neodkladná resuscitace detí postup
  • umelé dýchání

35
Základní neodkladná resuscitace detí postup
  • neprímá srdecní masáž

36
Dekuji za pozornost.
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com