ABORDAJE TERAP

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ABORDAJE TERAPÉUTICO GRUPAL PARA NIÑOS CON
TRASTORNO DE ANSIEDAD. UNA NUEVA MANERA DE
ENTENDER AL MIEDO.Lic. Eduardo Fanesi.
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Grupo A.9 integrantes entre 6 y 10 años de
edad.- 5 sexo femenino.- 4 sexo masculino.

• Grupo B.
• 11 integrantes entre 7 y 13 años de edad.
• - 7 sexo femenino.
• - 4 sexo masculino.

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• TOTALES.
• 20 PERSONAS EN ACTIVIDAD GRUPAL.
• ENTRE 6 Y 13 AÑOS DE EDAD.
• 12 SEXO FEMENINO.
• 8 SEXO MASCULINO.

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Nombres de los grupos.

• - Las mujeres superpoderosas.
• - Los superagentes 007.
• - Las mujeres valiosas.
• - No les tenemos miedo.
• - Los berrincheros.
• - Mujeres al poder.

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ALGUNAS CARACTERÍSTICAS.

• Medicación
• 13 medicados. 65 .
• 7 sin medicación 35 .
• Diagnóstico
• El 100 presentaba diagnóstico al comenzar al
  grupo, al menos una inferencia diagnóstica.

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Escolaridad- 7 concurren a escuela 35
.- 2 concurren a un solo turno y no a doble
escolaridad 10 .- 4 sin escolaridad 20 .- 7
concurren a Escuela Domiciliaria 35 .
7
Diagnóstico.

• 11 con TDAH ( 55 ). 3 niños (27 ) con
  predominio del déficit de atención, y 8 niños (73
  ) con predominio de hiperactividad
  impulsividad.
• 3 con Trastorno Negativista desafiante (15 ).
• 2 con Trastorno de conducta sin especificación
  (10 ).
• 4 con Fobia Escolar ( 20 ).

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Síntomas Físicos de la ansiedad

• Falta de aire.
• Taquicardia, palpitaciones.
• Sudoración de manos.
• Contracturas musculares.
• Sensación de hormigueo.
• Mareo.
• Dolor en el pecho.
• Náuseas.
• Polaquiuria.
• Cefalea.

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Síntomas Cognitivos de Ansiedad

• Dificultades para concentrarse.
• Despersonalización.
• Desrealización.
• Temor a perder el control.
• Temor a morir o enloquecer.
• Desasosiego.
• Inseguridad.

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Síntomas Conductuales de Ansiedad

• Conductas evitativas. Condicionamiento de la
  conducta ante el afrontamiento de determinados
  lugares o situaciones.

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Trastornos de Ansiedad desde el DSM I al DSM IV.

• Freud proporcionó hace más de 100 años la
  primera aproximación descriptiva de la tipología
  de los trastornos de ansiedad, cuando describió
  un síndrome denominado Neurosis de Angustia.

Incluía los siguientes síndromes
clínicos Irritabilidad general. Aprensión
crónica expectación ansiosa. Ataques de
ansiedad. Evitación fóbica secundaria.
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• DSM I (1952) y DSM II (1968) emplearon el
  concepto de Neurosis como principal organizador
  en la estructuración de los trastornos de
  Ansiedad.

• DSM III (1980) la neurosis figura sólo como una
  calificación secundaria, apareciendo aún con la
  denominación de Neurosis de Angustia entre
  paréntesis.

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• DSM IV (1995) aparecen los siguientes
  Trastornos en el apartado de Trastornos de
  Ansiedad
• T. de Pánico con Agorafobia.
• T. de Pánico sin Agorafobia.
• Fobia Social.
• Fobia Específica.
• T. Obsesivo Compulsivo.
• T. por estrés postraumático.
• T. de Ansiedad generalizada.
• T. de Ansiedad no especificado.
• T. de Ansiedad debido a enfermedad médica.
• T. de Ansiedad inducido por sustancias.

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Trastorno de Ansiedad.

• Conjunto de enfermedades caracterizadas por la
  presencia de un circuito de ansiedad patológico
  cuyas manifestaciones clínicas habituales son

• Ansiedad excesiva y persistente.
• Preocupaciones irracionales y desmedidas.
• Evitación de lugares y situaciones.
• Cronicidad.

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Rasgos de inhibición comportamental en niños con
futuros ansiosos
16
(No Transcript)
17
T. D. A. H.
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Quejas más frecuentes en relación al TDAH.

• - No damos más.
• - Parece que no les diera o nos está tomando
  el pelo.
• - Desde que va a la escuela es todo un esfuerzo.
• - Desde que va a la escuela no hay más que
  problemas.
• - Trae todo incompleto.
• - Nada le interesa.
• - Pierde todo.
• - hay días que ni escribe.
• - No para.
• - A todo dice que no.
• - Se pelea con todos.
• - Nunca sabemos cómo pararlo.
• - Vive aburrido.
• - No tiene miedo a nada.
• - Los amigos le huyen.

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• Según datos de investigación aproximadamente un
  30 de niños con TDAH presenta un cuadro
  comórbido de Trastorno de Ansiedad.
• Entre un 15 y un 30 de población con
  diagnóstico de Trastorno de Ansiedad presenta
  como cuadro comórbido un Trastorno por Déficit de
  Atención.

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Síntomas cardinales del TDAH.
DISPERSIÓN
Impulsividad
hiperactividad
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Quejas más frecuentes en Trastornos de Ansiedad.

• - Un niño que no se separa de los padres en la
  escuela.
• - No duermen fuera de su casa.
• - Entran en pánico ante un animal doméstico o
  insecto.
• - No va a la casa de otros chicos.
• - Presenta dificultades a la hora de irse a
  dormir.
• - Evita quedarse solo incluso en su casa.
• - No participan en clase o en el recreo.
• - Presenta irritabilidad.
• - Evita juegos o actividades que involucren el
  cuerpo.
• - Aunque se esmera le va mal en la escuela.
• - Tiene errores tontos en el cuaderno.
• - Sus cuadernos están incompletos.
• - Se dispersan en clase.

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Síntomas.

• - Preocupaciones inapropiadas para la edad.
• - Sensación de alerta continua.
• - Taquicardia, hiperventilación.
• - Dolores somáticos (cefalea, dolor abdominal
  recurrente, náuseas, sudoración, etc.).
• - Evitación de situaciones de exposición.

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Idea Distorsionada
No me animo
Me va a ir mal
Se va a burlar de mi
Dispersión
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Dispersión Cierta Inquietud Preocupados por su
rendimiento Pueden estar preocupados por su
futuro Dificultades para separarse de los
padres Problemas en diferentes áreas
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DIFERENCIAS Y SIMILITUDES
Curso Escolaridad Ideas Alimentación Sueño V. Con pares Berrinches Pérd. del placer Hip.
T. De Ansiedad. AG Preoc. exc. según cuadro Insom. de conciliación. S.P. SI. Frente a exposición No. Si
TDAH CR S.P. S.P. S.P. ALT. SI. No. Si
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CONCLUSIÓN

• Si uno trata el cuadro de dispersión solamente,
  en la mayoría de los casos los síntomas de
  dispersión persiste, ya que si hay un cuadro de
  ansiedad ésta sostiene la distracción, y en
  algunos niños, hasta empeora la sintomatología.
• Los Trastornos de Ansiedad son altamente
  comórbidos con los cuadros de TDAH y viceversa.

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QUÉ SE DEBE HACER?

• 1.- Despejar si es un cuadro de TDAH o de
  ansiedad solo.
• 2.- Evaluar si existen ambos cuadros.
• 3.- Evaluar cuáles son las áreas más
  comprometidas en la vida del niño, y en función
  de eso, armar la estrategia, ya sea
  psicoterapéutica individual y/o grupal sola o
  asociada a psicofármaco.

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• Tomando en cuenta la evaluación de los niños y
  las interconsultas con neurología y psiquiatría
  se arribó a los siguientes diagnósticos.
• De los 11 niños que presentaban síntomas que
  hacían suponer un TDAH, se concluyó que 7 de
  ellos presentaban Trastorno de Ansiedad con
  comorbilidad de TDAH y 4 TDAH con predominio
  hiperactivo impulsivo, con comorbilidad de
  síntomas significativos de ansiedad, básicamente
  crisis de pánico esporádicos y características
  fóbicas sociales.

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2.- 3 niños con Trastorno Negativista Desafiante
con comorbilidad de ansiedad. 3.- 2 con
Trastorno de ansiedad donde se observa
comorbilidad de trastorno de conducta y
negativismo, predominando la ansiedad infantil
postraumática. 4.- 1 niño con Fobia Específica,
caracterizada por Fobia Escolar, con comorbilidad
de Déficit de Atención. 5.- 3 niños con crisis
panicosas cuyo emergente es una fobia específica,
donde se observa el déficit de atención
comórbido.
30
Muchas gracias.