LA MONONUCLEOSE INFECTIEUSE

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LA MONONUCLEOSE INFECTIEUSE
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Définition

• Affection aiguë, sporadique, généralement
  bénigne.
• Infection à herpès virus Le virus
  dEpstein-Barr.
• Etat infectieux avec angine, adénopathies et
  parfois splénomégalie.
• Réactions sérologiques particulières.

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Le virus dEpstein-Barr (EBV)

• Génome virus ADN, double brin.
• Pas de récurrence symptomatique chez
  limmunocompétent.
• Latence du virus dans les lymphocytes B du sang
  circulant et immortalisation.
• 2 type danticorps
• anti-VCA (Viral Capsid Antigens)apparition
  précoce et persistent plusieurs années.
• Anti-EA (Early Antigens) apparaissent après VCA
  mais disparaissent rapidement.
• Anti-EBNA (Epstein-Barr nuclear antigens)plus
  tardifs, persistent toute la vie.

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Epidémiologie

• Maladie de ladolescent et de ladulte jeune.
• Transmission essentiellement salivaire.
• Contagiosité faible de la maladie.
• LEBV infecte plus de 95 des adultes.

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Pathogénie

• Pénétration du virus par loropharynx.
• Incubation Colonise les lymphocytes B des
  organes lymphoïdes de loropharynx.
• Dissémination sanguine, véhiculé par les
  lymphocytes B.
• Manifestations cliniques apparaissent lorsque
  lhôte se défend
• Hyperplasie amygdalienne et ganglionnaire.
• Mononucléose sanguine.
• Infiltration mononucléosique comme le foie.
• Immunité solide et durable après la maladie.

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Clinique

• La clinique classique
• Asthénie profonde et prolongée.
• Fièvre 38- 39C, céphalées, myalgies.
• Angine érythémateuse ou érythémato-pultacée.
• Adénopathies - Splénomégalie inconstante.
• Exanthème morbilliforme (10 ).
• Atteinte hépatique fréquente cytolyse.

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Evolution

• Bénigne
• Guérison spontanée en 3 à 4 semaines.
• Convalescence (asthénie) prolongée.
• Implication dans le syndrome de fatigue chronique.

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Signes hématologiques

• Augmentation des leucocytes.
• Baisse les polynucléaires neutrophiles.
• Augmentation des lymphocytes.

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Diagnostic sérologique

• Réaction de Paul-Bunnel-Davidsohn
• Sérum du malade agglutine les hématies du mouton.
• MNI test agglutination sur lame
• Sérum du malade agglutinine des GR formolés de
  cheval.
• Immunofluorescence indirecte des anticorps
  anti-EBV
• Infection récente présence anti-VCA et absence
  dEBNA.

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Formes viscérales

• Atteintes neurologiques
• Encéphalite
• Polyradiculonévrite
• Syndrome cérébelleux
• Paralysie faciale
• Méningite
• Myocardite, pleurésie.
• Anémie hémolytique, purpura thrombopénique.
• Le Lymphome de Burkitt Cancer naso-pharyngien.

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Traitement

• Pas de traitement spécifique.
• Traitement symptomatique
• Antipyrétiques et antalgiques Paracétamol.
• Corticothérapie Prednisone 20 mg/j
• Forme bruyante avec angine
• Forme compliquée Méningo-encéphalite, purpura
  thrombopénique, anémie hémolytique.
• Contre-indication formelle amoxicilline.

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EBV et immunodéprimé

• Transplantés Lymphoprolifération (0.5 à 7 )
  associée à l EBV, délai variable.
• VIH
• Lymphomes à haut grade de malignité
• Lymphome cérébral presque toujours associé à EBV
• Leucoplasie chevelue de la langue réplication
  de l EBV au niveau de lépithélium.

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Fin