HYDRAMNIOS

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HYDRAMNIOS
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INTRODUCTION

• Hydramnios LAgt 2L à laccouchement
• Fréquence 0.4 à 1.5 des grossesses
• Devant toute suspicion dhydramnios
• Affirmer le diagnostic
• Rechercher une étiologie maternelle ou fœtale
• Etablir un pronostic
• Traiter

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PHYSIOPATHOLOGIE

• Déséquilbre entre production et élimination du LA
• Production excessive
• Polyurie fœtale
• Facteurs maternels
• Facteurs fœtaux
• Défaut du revêtement cutané

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PHYSIOPATHOLOGIE

• Déséquilibre entre production et élimination du
  LA
• Défaut délimination du LA
• Anomalie de la déglutition
• Obstacle digestif

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DIAGNOSTIC

• 1ére étape affirmer le diagnostic
• 2 types dhydramnios
• Hydramnios aigue
• Hydramnios chronique

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DIAGNOSTIC

• A/ Signes cliniques
• Douleurs abdominales
• Dyspnée de décubitus, cyanose, malaise
• Utérus tendu, douloureux
• HUgt valeur attendue pour le terme
• Circulation collatérale, OMI
• Déplissement de lombilic
• TV

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DIAGNOSTIC

• B/ Diagnostic échographique
• Intérêt diagnostique et étiologique
• 1/ signes subjectifs
• Citernes amniotiques larges
• Fœtus semblant ltnagergt
• Absence de contact entre le tronc fœtal et la
  paroi utérine au T3

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DIAGNOSTIC

• B/ Diagnostic échographique
• 2/ Mesures échographiques
• Approche plus précise de lhydramnios
• Surveillance évolutive de lhydramnios
• Efficacité des mesures thérapeutiques

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DIAGNOSTIC

• B/ Diagnostic échographique
• 2/ Mesures échographiques
• mesure de la plus grande citerne
• mesure de lindex amniotique

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ETIOLOGIES

• A/ Causes fœtales
• Anomalies du système nerveux central (50 des
  cas)
• Anomalies du tractus digestif 25 des cas
• Anomalies de la déglutition
• Par anomalie de la commande centrale
• Par obstacle digestif intrinséque ou extrinséque
• Troubles congénitaux du métabolisme

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ETIOLOGIES

• B/ Causes annexielles
• Anastomoses placentaires
• Chorioangiome placentaire
• Pathologies funiculaires
• tumeurs, malformations, thrombose

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ETIOLOGIES

• C/ Causes maternelles
• Diabète
• Allo-immunistion foetomaternelle
• Infections
• Parvovirus B19
• Toxoplasmose, herpès, syphilis

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ETIOLOGIES

• D/Anomalies chromosomiques
• Quand réaliser un caryotype ?

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PRONOSTIC de LHYDRAMNIOS

• En cas dexcès de LA
• En cas dhydramnios
• Modalité dinstallation
• Etiologie

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PRONOSTIC DE LHYDRAMNIOS

• A/ Hydramnios aigu
• Pronostic mauvais
• Gravité de la malformation fœtale en cause
• Conséquences de la sudistension utérine
• RPM, accouchement prématuré

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PRONOSTIC DE LHYDRAMNIOS

• B/ Hydramnios chronique
• En cas danomalie fœtale
• En cas de pathologie foeto-maternelle
• En cas dhyramnios idiopathique

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HYDRAMNIOS CAT

• A/ Bilan initial
• Excès de liquide amniotique contrôle
• Hydramnios clinique ou échographique
• Recherche étiologique
• Apprécier le retentissement maternel

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HYDRAMNIOS CAT

• A/ Bilan initial
• 1/ Exploration échographique
• Bilan morphologique fœtal
• Le sustéme nerveux central et la face
• Lappareil digestif
• Le cœur
• Le thorax et labdomen
• Les membres
• Biométrie fœtale macrosomie, RCIU

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HYDRAMNIOS CAT

• A/ Bilan initial
• 1/ Exploration échographique
• 2/ Biologie maternelle
• HGPO,
• ACI, Kleihauer,
• recherche virale parvovirus B9, herpès, toxo,
  CMV, syphilis, rubéole
• Electrophorèse de lhémoglobine

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HYDRAMNIOS CAT

• A/ Bilan initial
• 1/ Exploration échographique
• 2/ Biologie maternelle
• 3/ Biologie fœtale PLA - PSF
• Caryotype
• Recherche virale

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HYDRAMNIOS CAT

• A/ Bilan initial
• B/ Traitement
• 1/ IMG
• 2/ Cause accessible à la thérapeutique
• Diabète gestationnel, anémie fœtal
• 3/ Hydramnios idiopathique
• Antiprostaglandines
• Drainages amniotiques répétés

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HYDRAMNIOS CAT

• A/ Bilan initial
• B/ Traitement
• C/ A laccouchement
• Maternité niveau II ou III
• AVBS
• Césarienne
• Complications
• Procidence du cordon
• Dystocie dynamique
• Hémorragie du post-partum

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CONCLUSION