Univerzitetska decija klinika

1
Univerzitetska decija klinika

• Doc. Dr P. Ivanovski
• Moje dete ima temperaturu.
• Majko, ne znam šta je, ali znam šta nije sa vašim
  detetom

2
Status febrilis

• t 38.0C - rektalna
• t gt 38.4C oralna
• --------------------------------------
• t 38.0C - aksilarna

3
Febrilno dete -procena

• - uzrast ( ltlt 3 lt 36 meseci )
• - t ( gt 39 40C gt ... )
• - opšte stanje (poremecena svest i/ili
• respiracija i/ili cirkulacija)
• Dobro Loše
• ambulantno prijem

4
Febrilno dete dobrog opšteg stanja

• t lt 38C t 38C t 38C
• uobicajena etiologija neuobicajena
  etiologija
• -sinuzitis -faringitis
  
• -t sazrevanja -pneumonija periodicne
  dugotrajne
• (pubertet) -otitis
• -sideropenija - I T U
• -viroze

5
Periodicne t3 i više epizoda za 6 meseci bez
definisanog uzroka, najmanje 7 afebrilnih dana
izmedu ataka

• REGULARNE
• IREGULARNE

6
Regularne periodicne t

• PFAPA
• Ciklicna neutropenija
• Izmedu napada deca su zdrava

7
Iregularne periodicne t

• Familijarne periodicne t
• - FMF, HIDS, TRAPS
• Autoimune, autoinflamatorne bolesti
• - IBD (Crohn), JRA, Behçet
• Bakterijske infekcije
• - Yersinia, Brucella, Borelia, at. Mycob.
• Virusne infekcije
• - Entero, Herpes, Influenzae, Parainfluenzae..
• Lažne t (caj, mleko, supa, pasulj i lupkanje...)

8
t nepoznate etiologije FUO

• gt 3 nedelje, svaki dan, dete nije dobro u
  ambulantnim uslovima
• gt 1 nedelje, svaki dan, dete nije dobro u
  hospitalnim uslovima.
• Dif. Dg je prikazana na skoro celoj strani 844
  Nelsona. Navedeno je oko 100 bolesti uzroka.

9
FUO Fever of Unknown Origin

• Infekcije (skoro sve vrste mikroorganizama)
• Autoimune, autoinflamatorne bolesti
• - JRA, lupus, IBD, hronicni hepatitisi,
  Kawasaki...
• Maligniteti (leukemija, limfom, neuroblastom,...
• histiocitni poremecaji HLH...)
• Dehidracija (Insipidni dijabetes)
• Lekovi

10
Kala - azar

• t 39 - 40C
• Hepato-splenomegalia
• Pancitopenija
• Povišeni LDH, TG, feritin...
• Hemofagocitoza u KS
• Dif. Dg HLH
• HIPER IgG Kala-azar

11
Dijagnoza FUO

• Na osnovu anamneze, klinicke slike i rutinske
  laboratorije, ide se ciljano prema odredenoj
  bolesti
• - biohemija - radiografije
• - serologija - EHO
• - imunologija - CT
• - biopsija... - NMR...