Disturbi delle condotte alimentari

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Disturbi delle condotte alimentari

• Anoressia

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Epidemiologia

• Prevalenza femminile 1-4
• 2 picchi 15-16aa e 18-19aa
• Più probabile riscontrare disturbi della sfera
  alimentare in famiglie di anoressiche
• Ambienti a rischio modelle, danzatrici

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s. anoressica

• Si stabilizza in 3-6 mesi dopo un periodo di
  dieta per dimagrire può esserci un evento
  scatenante con significato di perdita-separazione
  la condotta anoressica diventa costante, con
  restrizione alimentare crescente, comportamento
  alimentare sempre più alterato. Possono
  presentarsi crisi bulimiche con sentimenti di
  disgusto e vergogna , manovre per eliminare
  calorie assunte, aggravamento condotte
  restrittive.

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Dimagrimento

• Inizialmente lieve, raggiunge 20-30 del peso
  iniziale ma può arrivare fino al 50 nelle forme
  cachettizzanti
• La paziente nega il dimagrimento,può mantenere un
  sentimento di dismorfofobia localizzato
• La constatazione di un aumento di peso provoca
  prostrazione/collera

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Amenorrea

• E un segno costante, alcuni lo considerano
  necessario per la dgn
• Può comparire assieme al dimagrimento, seguirlo,
  talvolta precederlo può persistere dopo che il
  peso è stato ricquistato in questultimo caso
  viene spesso vissuto negativamente, come una
  sorta di resistenza del corpo a una volontà di
  normalizzazione/cancellazione dei sintomi

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Iperattività

• E intellettuale e/o fisica
• Iperinvestimento dello studio (specie a memoria),
  anche come pretesto di isolamento sociale
• Iperattività fisica non modificata dal
  dimagrimento, può confinare con lascetismo,
  quasi maltrattamento fisico può manifestarsi
  iperattivismo domestico

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Percezione distorta dellimmagine del corpo

• E abituale paura di essere grassa nonostante
  dimagrimento rilevante,dismorfofobie localizzate.
• Il recupero di peso suscita paura intensa di
  ingrassare e di non avere più limiti

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Disinteresse per la sessualità

• E frequente.
• Le trasformazioni corporee della pubertà sono
  negate, provocano impaccio.
• Se ci sono, rapporti sessuali senza implicazioni
  affettive
• Talvolta esplicitamente espresso il desiderio di
  ritrovare il corpo prepubere, di non crescere

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Famiglia dellanoressica

• Importanza del contesto familiare
• primi rapporti md-b
• ,tipologie psicologiche delle md (iperprotettive,
  ipocondriache, ambiziose figlia come
  valorizzazione narcisistica della md) oppure
  fredde e distaccate
• Pd spesso permissivi e isolati, poco presenti
  nelle decisioni
• Coppia solo apparentemente unita, oppure
  disarmonica
• Interazioni familiari di solito rigide e
  patologiche

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Associazione con

• Disturbi dellumore
• Condotte di dipendenza (specie nelle forme con
  alternanza bulimia)
• Disturbi della sessualità
• Personalità border-line

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S. bulimica

• Binge eating (attacchi di voglia)
• Bisogno intenso e irrefrenabile di ingurgitare
  grandi quantità di cibo con sentimento di perdita
  del controllo
• Manovre per evitare laumento di peso(vomito,
  lassativi)
• Timore di diventare grassi, vissuto problematico
  relativo alla propria immagine corporea