LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES

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LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
Ciclo de Conferencias ENVEJECIMIENTO, SOCIEDAD Y
SALUD

• Dr. José Antonio SERRA REXACH
• Médico Geriatra. Hospital General Universitario
  Gregorio Marañón
• Profesor de Medicina. Universidad Complutense de
  Madrid

Madrid, 7 de Abril de 2014
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LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES

1. IDEAS GENERALES
2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
3. CARACTERÍSTICAS FRECUENTES EN LOS ANCIANOS
4. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
5. CONCLUSIONES

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IDEAS GENERALES

• EXPECTATIVA MÁXIMA DE VIDA Es la máxima edad que
  puede llegar a alcanzar un individuo de una
  especie determinada.
• ESPERANZA MEDIA DE VIDA Es la edad media a la
  que fallecen los individuos de una determinada
  población y de unas características determinadas
• AGEISMO. Discriminación por la edad

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EXPECTATIVA MÁXIMA DE VIDA

• NO HA AUMENTADO EN LOS ÚLTIMOS 2000 AÑOS
• SIEMPRE ha habido personas que han alcanzado
  edades extremas

HIPOCRATES. 90 a. S IV ac
TIZIANO. 91 a. S XVI
JEAN CALMENT. 122 a. (1875-1997)
Edad al fallecimiento (años) Número de casos con respecto al total de falleciemientos
61-70 93 4,60
71-80 64 3,17
81-90 35 1,73
91-100 11 0,60
101-110 3 0,15
B. E. Richardson. Old age among the ancient
greeks, Baltimore 1933, pg 225
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ESPERANZA MEDIA DE VIDA
Es la edad media a la que fallecen los individuos
de una determinada población y de unas
características determinadas
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ESPERANZA MEDIA DE VIDA
Ha aumentado notablemente por la disminución de
la mortalidad a edades tempranas y por la mayor
supervivencia de enfermedades crónicas
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ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACION
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AGEISMO Discriminación por la edad

• EL PROBLEMA DEL ENVEJECIMIENTO
• Nuestras sociedades están llenas de viejos
• Los viejos cuestan mucho
• Muchos años sin producir
• Lo viejo es feo

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LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES

1. IDEAS GENERALES
2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
3. CARACTERÍSTICAS FRECUENTES EN LOS ANCIANOS
4. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
5. CONCLUSIONES

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CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
Viejo Persona de edad. Comúnmente la que cumplió
70 años
Envejecer no es malo. Sobretodo teniendo en
cuenta la alternativa (Grou
cho Marx)
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CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO QUE NO ES EL
ENVEJECIMIENTO

• Ser viejo no equivale a ser enfermo
• La edad por si misma no es un indicador de un
  deterioro inevitable
• No existe ninguna enfermedad que sea acompañante
  inevitable del envejecimiento

Campion E. Specialized care for elderly patients.
N Eng J Med 2002 346874
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CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO. QUE ES EL
ENVEJECIMIENTO

• EL ENVEJECIMIENTO FISIOLOGICO ES
• La disminución de la capacidad de reserva de los
  órganos
• Es un proceso benigno
• Varía entre personas y entre órganos

Gill TM. Geriatric medicine Its more than
caring for old people. Am J Med 2002 11385-90
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POBLACION MUY HETEROGENEA
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LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES

1. IDEAS GENERALES
2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
3. CARACTERÍSTICAS FRECUENTES EN LOS ANCIANOS
4. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
5. CONCLUSIONES

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CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA

• LA POBLACIÓN ANCIANA ES MUY HETEROGÉNEA
• Pluripatología
• Polifarmacia
• Presentación atípica de enfermedades
• Elevada prevalencia de problemas funcionales
  discapacidad, dependencia
• Elevada prevalencia de alteraciones cognitivas
  (confusión, demencia) y afectivos (depresión)
• Problemas en la esfera social (pobre soporte
  familiar) y económica (pobreza)

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CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION
ANCIANAPLURIPATOLOGIA
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CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION
ANCIANAPOLIFARMACIA

• ES EL CONSUMO DE VARIOS FÁRMACOS A LA VEZ DE
  MANERA CONTINUADA
• Los ancianos son el grupo de edad que más
  fármacos consume
• El 85-90 de los mayores de 65 años ha consumido
  algún fármaco en las últimas dos semanas

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CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION
ANCIANAPRESENTACION DIFERENTE DE ENFERMEDADES

• SÍNTOMAS INESPECÍFICOS O EN ÓRGANO DIFERENTE
  Confusión, incontinencia, caídas, abandono,
  apatía, disnea, cansancio, anorexia, cambio en el
  estado funcional.
• PRESENTACIÓN ATÍPICA Depresión sin tristeza,
  enfermedad infecciosa sin leucocitosis, fiebre o
  taquicardia, abdomen agudo o infarto de
  miocardio sin dolor, edema pulmonar sin disnea,
  hipertiroidismo apático.
• ENFERMEDADES OCULTAS Depresión, incontinencia,
  caídas, insomnio, rigidez muscular, inmovilidad,
  estreñimiento, problemas sexuales, alcoholismo,
  perdida de audición, demencia, malnutrición,
  problemas dentales.

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CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION
ANCIANAPERCEPCION DEL ESTADO DE SALUD
VALORACIÓN DEL ESTADO DE SALUD PERCIBIDO EN LOS
ÚLTIMOS 12 MESES SEGÚN SEXO Y GRUPO DE EDAD
Total Muy bueno Bueno Regular Malo Muy malo
De 65 a 74 años 100 8,06 45,88 31,23 12,38 2,45
De 75 a 84 años 100 5,30 30,36 41,02 18,42 4,90
De 85 y más 100 3,48 26,61 40,67 21,00 8,24
Encuesta Nacional de Salud 2011-2012
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CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION
ANCIANA DEPENDENCIA-DISCAPACIDAD

• Es la necesidad de ayuda o asistencia importante
  para las actividades cotidianas
• Una creencia muy generalizada es que muchas de
  las discapacidades frecuentes en el
  envejecimiento son inevitables y forman parte del
  envejecimiento normal.
• Está demostrado que una gran parte de ellas tiene
  relación con la inactividad física y el desuso
  por lo que son prevenibles, reversibles o
  minimizables

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CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION
ANCIANA DEPENDENCIA-DISCAPACIDAD
El anciano discapacitado vive menos tiempo, vive
con peor calidad de vida y cuesta más dinero
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CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION
ANCIANA DEPENDENCIA-DISCAPACIDAD
Estudio IMSERSO-CIS. 2008
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CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION
ANCIANA CURSO DE LA DISCAPACIDAD
Ferrucci L et al. Progressive vs cathastrophic
disability1 a longitudinal view of the
disablement process. J Gerontol 1996
51AM123-M130
Manini TM et al. Physical activity and
maintaining physical function in older adults.
BMJ 2009
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LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES

1. IDEAS GENERALES
2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
3. CARACTERÍSTICAS FRECUENTES EN LOS ANCIANOS
4. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
5. CONCLUSIONES

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LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES

• Ausencia de enfermedad

• El estado en el que el ser orgánico ejerce
  normalmente todas sus funciones (R.A.E.L.)

• Aquel estado en el que existe una situación
  óptima de bienestar físico, mental y social, y no
  meramente una ausencia de enfermedad (OMS)

LA ATENCION A LAS PERSONAS DE EDAD DEBE IR MAS
ALLA DEL ENFOQUE PURAMENTE PATOLOGICO Y ABARCAR
LA TOTALIDAD DE SU BIENESTAR, TENIENDO EN CUENTA
LA INTERDEPENDENCIA DE LOS FACTORES FISICOS,
MENTALES, SOCIALES Y AMBIENTALES Asamblea
Mundial del Envejecimiento de la ONU (1982)
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OBJETIVOS DE LA ATENCION SANITARIA AL ANCIANO
LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES

• ENFERMEDADES INFECCIOSAS
• Enfermedad aguda-mortalidad temprana- poca
  morbilidad

ENFERMEDADES CRÓNICAS Larga duración-mucha
morbilidad-gran discapacidad
Fries J. Successful aging an emerging paradigm
of gerontology. Clin Geriatr Med 2002 371-382
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OBJETIVOS DE LA ATENCION SANITARIA AL ANCIANO
LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES

• PREVENIR ENFERMEDADES Y DISCAPACIDADES
• EVITAR REAGUDIZACIONES DE ENFERMEDADES CRÓNICAS
• MINIMIZAR EL IMPACTO DE LA ENFERMEDAD EN LA
  SITUACIÓN FUNCIONAL
• MANTENER O MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
• MANTER AL ANCIANO LO MEJOR POSIBLE HASTA EL
  MOMENTO MÁS CERCANO A LA MUERTE

CONSEGUIR MORIRSE SANÍSIMO
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OBJETIVOS DE LA ATENCION SANITARIA AL ANCIANO
LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
The objective of Gerontology is not to increase
lifespan, but to minimise disability and
dependence in old age Dr. Nathan W. Shock
(1908-1990)
Lunney JR et al. Patterns of functional decline
at the end of life. JAMA 2003 2892387-2392
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LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
ENVEJECIEMIENTO SATISFACTORIO

• HERENCIA
• Longevidad
• Predisposición a
• enfermedades

• HABITOS DE VIDA
• Dieta
• Actividad física
• Hábitos Tabaco, etc
• Medio ambiente

• ENFERMEDADES
• Obesidad
• HTA, DM, HL, CI
• Cáncer
• Epoc

• ACCIDENTES
• Caídas
• Fracturas
• Hematomas

Kirkwood TBL. Systems biology of ageing and
longevity. Phil Trans R Soc 2011 36664-70
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LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
ENVEJECIEMIENTO SATISFACTORIO

• HERENCIA
• Longevidad
• Predisposición a
• enfermedades

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• HABITOS DE VIDA
• Dieta
• Actividad física
• Hábitos Tabaco, etc
• Medio ambiente

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Kirkwood TBL. Systems biology of ageing and
longevity. Phil Trans R Soc 2011 36664-70
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VALORACIÓN GERIÁTRICA
LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
Procedimiento diagnóstico MULTIDIMENSIONAL e
INTERDISCI-PLINARIO que pretende CUANTIFICAR los
PROBLEMAS MÉDICOS y la CAPACIDAD FUNCIONAL y
PSICOSOCIAL del individuo anciano, con la
intención de elaborar un PLAN INTEGRAL DE
TRATAMIENTO y SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO
Rubenstein LZ. Clin Geriatr Med 1987
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LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
VALORACIÓN GERIÁTRICA
SITUACION SOCIAL - FAMILIA - AMIGOS -
CUIDADORES - VIVIENDA - RELACIONES
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LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES

1. IDEAS GENERALES
2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
3. CARACTERÍSTICAS FRECUENTES EN LOS ANCIANOS
4. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
5. CONCLUSIONES

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LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
CONCLUSIONES
1.- Ser viejo no es una enfermedad
2.- La salud de los ancianos tiene más
componentes que la ausencia de enfermedad
3.- Siempre se puede mejorar algún aspecto de los
cuatro pilares de la salud de los ancianos
4.- Debemos hacer un gran fuerzo en prevenir o
minimizar la discapacidad y la dependencia
LA CALIDAD DE UN PAIS SE MIDE POR CÓMO TRATA A
SUS MAYORES