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7
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?., ???????????? ??????????", 2001.
9
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???????????? ????????? ?????????? (ACC/AHA)
??????? ??????? ???????????? ????????????
(Guidelines) ? ??????? ????????-??????????
???????????. ?????? 2 ???? ??? ????????????????.
10

• ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients
  with
• ST-Elevation Myocardial Infarction
• (Circulation, Aug., 2004110e82-e292)

11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
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14
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15
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17
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18
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19
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  ?????? ??????????? ???????? ??????, ??????? ??
  ??????????? ?? ???????? "???????????????????".
  ??????? ??????????? ?????? (1924 ?.) ? ???????
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20
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21
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22
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23
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26
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27
Options for Transport of Patients With STEMI and
Initial Reperfusion Treatment
Hospital fibrinolysis Door-to-Needle within
30 min.
Not PCI capable
Call 9-1-1 Call fast

• EMS on-scene
• Encourage 12-lead ECGs.
• Consider prehospital fibrinolytic if capable and
  EMS-to-needle within 30 min.

Onset of symptoms of STEMI
9-1-1 EMS Dispatch
EMS Triage Plan
Inter-Hospital Transfer
PCI capable
GOALS
5 min.
8 min.
EMS Transport
Patient
EMS
Prehospital fibrinolysis EMS-to-needle within 30
min.
EMS transport EMS-to-balloon within 90
min. Patient self-transport Hospital
door-to-balloon within 90 min.
Dispatch 1 min.
Golden Hour first 60 min.
Total ischemic time within 120 min.
ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients
With ST-Elevation Myocardial Infarction, 2004
28
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29
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32
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35
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36
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37
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38
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40
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ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients
With ST-Elevation Myocardial Infarction, 2004
41
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42
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45
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46
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47
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49
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55
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Andreas Roland Gruentzig (1939-1985) ? 1977 ????
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56
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57
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ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients
With ST-Elevation Myocardial Infarction, 2004
58
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ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients
With ST-Elevation Myocardial Infarction, 2004
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66
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67
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68
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69
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   ?? ? ??????? ??????????????? ???????, ????????
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4. ??? ?????????, ?? ??????????? ??? ?????????? ?
   ???????? ?????????????, ???????? ??????????
   (???????).
5. ??????? ? ???????????? ????????? ???????
   ??????????????? ??????????? ? ??????????????.

70
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• ??????????? ???????????????? ??????????????? ???
• ???????? ?????? ???????, ??? ???????? ??????
  ?????? ?????? ??? ???????? ????????
• ???????? ????????? ?????????? ???????
  ??????????????? ???????, ??????? ??? ?????? ????
  ????????? ? ?????????? ??????
• ???????? ???????? ????????? ??????????
• Braunwald's Heart Disease A Textbook of
  Cardiovascular Medicine, 7th ed., 2005 Saunders.

Eugene Braunwald