Prof. Francesco Fischetti Psicologia del Lavoro e delle Organizzazioni Facolt

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Prof. Francesco FischettiPsicologia del Lavoro e
delle Organizzazioni Facoltà di Medicina e
Chirurgia - Università degli Studi Aldo Moro Bari

• LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO DA STRESS
• LAVORO CORRELATO

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STRESS

• Definizione
• il termine stress in inglese significa sforzo,
  pressione, sollecitazione ed è in uso proprio per
  indicare questa spinta a reagire esercitata
  sull'organismo.

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GLI STUDI SULLO STRESS

• Cenni storici
• Harvey(1628) intuì che certi stati mentali
  influivano sull'equilibrio psico-fisico degli
  individui
• Selye(1936), definì sperimentalmente lo stress
  come la condizione aspecifica in cui si trova
  l'organismo nelladattarsi a qualche novità
• Lazarus (1966) evidenza limportanza della
  condizione psicologica e cognitiva del fenomeno
  stress. Attribuisce importanza alla valutazione
  dello stimolo, nella situazione in cui compare e
  sulla funzione che esercita sulla frustrazione e
  sul conflitto.
• Kobas(1982), introduce il concetto di risorse di
  resistenza nei confronti degli eventi
  stressanti. Le risorse sono individuali e fanno
  leva su caratteristiche di personalità e sulla
  qualità delle relazioni sociali instaurate.

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GLI STUDI SULLO STRESS

• I più importanti modelli di stress proposti in
  letteratura
• - il modello di Cooper (1978)
• - il modello di Cox e Mackay (1976)
• - il modello di French e Caplan (1972)
• - il modello di Karasek (1979).

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LA DINAMICA DELLO STRESS IL COPING

• Definizione
• Il termine coping è entrato in uso nella
  letteratura psicologica negli anni 40 e 50.
  Termine senza dubbio meno noto ed usato rispetto
  al termine stress, tuttavia anchesso, come lo
  stress, può assumere connotazioni e denotazioni
  altrettanto generiche (Favretto 1994)
• To cope letteralmente significa far fronte,
  tener testa a , rappresenta linsieme di
  processi cognitivi che pongono le basi per un
  adattamento - cambiamento dellambiente da parte
  dellindividuo (Gabassi 1995).

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LA DINAMICA DELLO STRESS IL COPING

• Approcci al coping
• Lazarus e Opton (1966), il coping viene inteso
  come un processo elicitato quando un certo
  stimolo o situazione viene percepito come una
  minaccia. Il processo di coping viene attivato in
  questo contesto per ridurre o per eliminare la
  minaccia stessa. Il risultato viene ottenuto
  attraverso un processo cognitivo che Lazarus
  definisce secondary appraisal.
• Il ripresentarsi di una situazione consimile
  trova lindividuo fornito di una struttura di
  risposte nelluso delle risorse e degli stili di
  coping riducendo la minaccia e perfezionando il
  controllo sullevento (Favretto 1994).

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LA DINAMICA DELLO STRESS IL COPING

• Caplan (1979) distingue tra adattamento oggettivo
  e adattamento soggettivo, tra meccanismo di
  difesa e di coping
• Menaghan (1983), attraverso alcune distinzioni
  risorse personali di coping, stili di coping, e
  tendenze comportamentali
• Farnè (1999) distingue tra risorse
  dellindividuo, risorse dellambiente e le
  caratteristiche dellevento stressante.

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LO STRESS LAVORATIVO

• Considerazioni STRESS LAVORATIVO O
  OCCUPAZIONALE?
• Da un lato il lavoro è fonte di realizzazione,
  dallaltro è anche generatore di pathos. Lo
  stress è una delle principali cause di disagio
  lavorativo, tuttavia non si possono attribuire le
  cause dello stress esclusivamente al singolo
  individuo o interamente allorganizzazione
  lavorativa. Vi sono molteplici fattori che
  interagiscono creando enormi disagi.
• Tra le cause principali dello stress lavorativo
  si individuano una serie di fattori legati alla
  qualità/quantità di lavoro, alle condizioni
  fisiche o ergonomiche del posto di lavoro, alle
  variabili climatiche, alla chiarezza relativa al
  proprio ruolo e al proprio futuro e, infine, ai
  problemi relativi alla sfera privata e alle
  caratteristiche individuali. Caprara e
  Borgogni(1988).

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LO STRESS LAVORATIVO

• Lo stress lavorativo è determinato dai fattori di
  rischio cosiddetti trasversali, in quanto
  rappresentano dei rischi e per la salute e per la
  sicurezza sul lavoro.
• Tutti gli Autori sono concordi nel riconoscerne
  lorigine nel meccanismo di attivazione da parte
  dellorganismo di risorse che servono per
  affrontare situazioni critiche, causate da un
  evento che potrebbe mettere in pericolo il
  mantenimento dellomeostasi.
• In pratica lo stress consiste in una risposta di
  adattamento che permette allorganismo di
  affrontare le situazioni che quotidianamente si
  presentano sul lavoro.
• Questa risposta può consistere in una reazione
  positiva detta eustress quando si manifesta
  come un aumento del livello di eccitazione e di
  attenzione, oppure in una reazione negativa detta
  distress quando la capacità di rispondedere
  (adattarsi) alle richieste che provengono
  dallambiente esterno non sono adeguate alla
  complessità dellevento da fronteggiare

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LO STRESS LAVORATIVO E RISCHI PER LA SALUTE

• Ricadute sulla salute
• Patologie psichiatriche ansia, depressione
• Patologie cardiovascolari ipertensione
  arteriosa, disturbi di circolo cardiaci e
  cerebrali
• Malattie infiammatorie croniche intestinali
• Disturbi muscolo-scheletrici
• Immunodepressione (maggiore suscettibilità alle
  malattie infettive e neoplastiche)
• Dipendenze (fumo, alcol, droghe)
• Burnout
• Sindrome caratterizzata da 1) esaurimento
  emozionale 2) depersonalizzazione 3) riduzione
  delle capacità professionali. Si riscontra in
  lavoratori che svolgono professioni di aiuto
• Deriva dallinterazione sociale tra loperatore e
  il soggetto destinatario dellaiuto.
• Colpisce prevalentemente i soggetti che
  maggiormente investono le proprie energie emotive
  e cognitive nella professione.

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LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO E DELLO STATO DI
SALUTE

• Valutazione del rischio
• Non vi sono ad oggi delle linee guida che
  forniscano precisi strumenti per una valutazione
  adeguata del rischio da organizzazione del lavoro
  (rischio psicosociale).
• La valutazione del rischio psicosociale è
  fondamentale per
• a) Fare una valutazione epidemiologica dei
  livelli di stress occupazionale in una
  determinata popolazione lavorativa
• b) Gestire il singolo caso, in ambito di giudizio
  di idoneità, in funzione della valutazione dei
  rischi psicosociali.
• I questionari e test esistenti rappresentano
  strumenti epidemiologici, in grado di fornirci un
  dato relativo ad una determinata popolazione
  lavorativa esaminata in un determinato contesto
  lavorativo.

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LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO E DELLO STATO DI SALUTE

• Strumenti che valutano fattori stressanti in
  ambiente di lavoro
• Work Organization Assessment Questionnaire (WOA).
  Si compone di 28 domande e valuta la presenza di
  fattori stressogeni correlati all'organizzazione
  e alla gestione del lavoro, così come percepiti
  dal lavoratore. Non sono stati stabiliti valori
  di riferimento.
• Effort Reward Imbalance (ERI) Questionnaire. Si
  compone di 23 items riuniti in 3 sottoscale
  (impegno lavorativo, ricompense, eccessivo
  impegno)
• Test di Valutazione Rapida dello Stress. Si
  compone di 13 items riuniti in 3 sottoscale
  (tensione, demoralizzazione, supporto sociale).
  Sono stati stabiliti dei valori di cut-off in
  base a evidenze sperimentali.

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LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO E DELLO STATO DI SALUTE

• Maslach Burnout Inventory. Si compone di 22 items
  suddivisi in tre sottoscale (esaurimento emotivo,
  depersonalizzazione, realizzazione personale). La
  valutazione è quantitativa, sono stati stabiliti
  dei valori di riferimento per tre gradi di
  gravità.
• Job Satisfaction Scale (JSS). Si compone di 15
  items riuniti in due sottoscale (soddisfazione
  intrinseca e soddisfazione estrinseca). Non vi
  sono valori di riferimento prestabiliti.
• Occupational Stress Indicator 6 scale. Per es.
  le fonti di pressione sul Suo lavoro il Suo modo
  di affrontare lo stresscome giudica il Suo
  attuale stato di salute che cosa pensa, come si
  sente nei confronti del Suo lavoro. Ottima per la
  valutazione del coping e dei fattori relazionali

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LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO E DELLO STATO DI SALUTE

• Job Content Questionnaire (JCQ) di Karasek.
• Secondo il Demand-Control model proposto da
  Karasek (3), la condizione di Job strain è
  determinata dalla combinazione di elevato carico
  di lavoro (high job demand) e basso potere
  decisionale (low job control).
• E possibile classificare i soggetti nelle
  quattro categorie di Job strain a) High Job
  strain (elevata domanda-scarso controllo) b)
  passivi (scarsa domanda-scarso controllo) c)
  attivi (elevata domanda-elevato controllo) d)
  Low Job strain (scarsa domanda-elevato
  controllo).
• Il questionario inoltre indaga altri fattori
  psicosociali in grado di influire sulla
  condizione di stress lavorativo derivanti dalla
  condizione di social support (4,5). Attualmente
  sono disponibili 3 versioni del JCQ, una versione
  lunga (49 items) raccomandata da diversi Autori
  in ambito di ricerca, una versione intermedia (35
  items) approvata dallAutore, ed una versione
  breve in corso di validazione nella versione
  italiana.

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LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO E DELLO STATO DI SALUTE

• Questionari che indagano la presenza di sintomi
  stress-correlati, benessere psicologico, ansia e
  depressione
• General Health Questionnaire. Si compone di 12
  items (versione breve) o 28 items (versione
  standard) e indaga le condizioni generali di
  salute. E' in grado di individuare soggetti a
  rischio di sviluppare disturbi psichici non
  psicotici. Vi sono dei valori di cut-off
  prestabiliti che distinguono il soggetto normale
  dal patologico.
• Questionario di Goldberg (ansia/depressione). Si
  compone di 18 items suddivisi in due scale da 9
  items (ansia e depressione). Esistono dei valori
  di riferimento stabiliti in studi sperimentali.
• Psychological Wellbeing Questionaire. Si compone
  di 84 items suddivisi in sei scale.Valori di
  riferimento variabili in diverse ricerche di
  diversi Autori.

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IL QUADRO NORMATIVO

• La Direttiva quadro 89/391/CEE, che sancisce gli
  obblighi generali del datore di lavoro al fine di
  garantire la salute e la sicurezza dei
  lavoratori, prevede che il datore di lavoro
  adegui il lavoro allindividuo, scegliendo i
  metodi produttivi tali che le mansioni monotone
  ed i ritmi di lavoro abbiano minimi effetti sulla
  salute.
• La direttiva inoltre fornisce la definizione di
  stress, menzionando i provvedimenti aziendali
  (interventi sul processo di produzione) e
  individuali (esercizio fisico, promozione della
  salute, gestione dello stress) atti a prevenire
  lo stress lavorativo.
• La norma non indica una metodologia di
  valutazione, ma indica gli strumenti per
  lanalisi dei rischi, quali check-list dei
  fattori stressanti e questionari che indagano
  fattori lavorativi e stress lavorativo.

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IL QUADRO NORMATIVO

• Pur fornendo un importante contributo scientifico
  sullo stress occupazionale, la Direttiva
  89/391/CEE non indica indirizzi preventivi ed il
  suo impatto a livello nazionale è risultato
  abbastanza ridotto.
• LItalia, alla pari degli altri paesi europei,
  non contempla lo stress nella propria normativa
  in materia di salute e sicurezza sul lavoro.
  Tuttavia, il D.Lgs 626/94 allart. 4 stabilisce
  lobbligo del datore di lavoro alla valutazione
  dei rischi lavorativi.
• art. 28, comma 1, del D.Lgs n. 81/2008 deve
  riguardare tutti i rischi per la sicurezza e la
  salute dei lavoratori, ivi compresi quelli
  riguardanti gruppi di lavoratori esposti a rischi
  particolari, tra cui anche quelli collegati allo
  stress lavoro-correlato, secondo i
  contenutidellaccordo europeo dell8 ottobre
  2004.
• Tra questi possono essere annoverati i rischi da
  organizzazione del lavoro (stress lavorativo).