BIOSEGURIDAD EN TUBERCULOSIS

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BIOSEGURIDAD EN TUBERCULOSIS
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• Existe un mayor riesgo de infección por
  tuberculosis para los trabajadores de salud por
  lo que es importante adherirse estrictamente a
  las medidas de bioseguridad
• Es de vital importancia que todo el
• personal involucrado en el área reciba
  inicialmente una buena capacitación técnica, que
  utilice el equipo de seguridad adecuada, que
  conozca los riesgos que existen y que esté
  preparado para tomar medidas correctivas
  inmediatas frente a cualquier accidente que se
  produzca.

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BIOSEGURIDAD

• Es un concepto amplio que implica una serie de
  medidas orientadas a proteger al personal que
  trabaja en salud, a los pacientes y al medio
  ambiente.

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• La OMS. Ha presentado una serie de normativas
  dirigidas en lo fundamental a países con recursos
  limitados, con el objetivo de prevenir la
  transmisión del BK en el personal de la salud y
  en los enfermos consultantes u hospitalizados por
  otras patologías.
• Estas medidas deben ser tomadas en tres niveles
• 1- medidas de control administrativo
• 2- medidas de control ambiental.
• 3- medidas de prevención personal.

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MEDIDAS DE PROTECCIÓN ADMINISTRATIVO.

• 1- evaluación del centro asistencial y de las
  diferentes áreas con riego de transmitir TBC,
  considerar
• A- número de enfermos TBC/año atendidos.
• B- tiempo de permanencia de los pacientes en las
  diferentes áreas del centro.
• C- diferenciar las áreas de mayor riesgo.

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ÁREAS DE MAYOR RIESGO

• Sala de tisiología.
• Salas de urgencia.
• Salas de broncoscopía.
• Laboratorio.
• Salas de espera.
• Salas de rayos.
• Anatomía patológica.
• Pabellón de operaciones.

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• 2- Evaluar necesidades de capacitación del
  personal.
• A- Conceptos básicos sobre la transmisión y
  patogenia de la enfermedad.
• B - conocimiento acerca de los síntomas y
  factores de riesgo.
• C- conocimiento de las medidas preventivas,
  higiénicas, ambientales y personales

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MECANISMO DE TRANSMISIÓN TBC

• Enfermo TBC bacilífero
• Tos y estornudo
• Micropartículas o núcleos en suspención (1-5
  micras)
• Suspendidas y transportadas por corrientes de
  aire durante días.
• Inhalación por exposición.
• Enfermo TBC Infección latente

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FACTORES QUE DETERMINAN RIESGO DE INFECCIÓN.
ENFERMOS TBC BK positiva Tos frecuente TBC pulmonar, laringea, bronquial. TBC cavitaria. Retraso en diagnóstico y tratamiento. FACTORES AMBIENTALES Hacinamiento Espacios cerrados con mala ventilación, mala circulación de aire. Escasa iluminación natural PERSONAS SUSCEPTIBLES Inmunodeficiencia Enfermedad respiratoria crónica Diabetes mellitus Mal nutrición Alcoholismo Etc
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• 3- Diagnóstico temprano de la enfermedad.
• Ante toda sospecha clínica y o radiológica de
  TBC. Deben indicarse los exámenes pertinentes
  para la confirmación lo mas rápidamente posible e
  iniciar precozmente el tratamiento.

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• 4- Educación de los enfermos.
• Encaminada a que conozcan cuales son los
  mecanismos de transmisión y la necesidad de que
  los pacientes bacilíferos al toser o estornudar
  se cubran su boca y nariz y volteen su cabeza
  como una medida básica para disminuir la
  transmisión del bacilo.

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Acciones de colaboración de parte del paciente

• Ingerir los fármacos en el Nº y dosis indicadas
• Evitar toser sobre la persona que lo esta
  atendiendo, para ello cubrirse la boca con papel
  desechable y volver el rostro cada vez que tosa
• Usar pañuelo de papel desechable
• Expectorar en el recipiente para tales fines
  (vaso desechable con tapa)
• Colocarse mascarilla adecuada en las horas de
  visita

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Respecto de las visitas

• Educación individual o grupal
• que contenga la información acerca de la
  enfermedad y el mecanismo de transmisión.
• Alejarse del enfermo cada vez que tosa.
• No besar en la boca al enfermo.
• No usar sus pañuelos.
• Lavarse las manos al abandonar la sala.

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• 5- condición de los locales
• A- toma de muestras debe realizarse en un
  ambiente abierto o en áreas bien ventiladas y
  lejos de otras personas.
• B- salas de espera deben ser abiertas y bien
  ventiladas, evitar el hacinamiento.
• C- sala de tisiología deben ser separadas del
  resto de las consultas y solo atender pacientes
  con TBC o con sospecha clínica.
• D- sala de urgencia y consultas debe darse
  prioridad a la atención de los enfermos con
  diagnóstico o sospecha de TBC. Lo que limita el
  tiempo de contacto de estos pacientes con otros
  enfermos

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• E- sala de hospitalización
• Paciente con diagnostico TBC aislamiento
  inmediato.
• Deben cumplir con los requisitos de aislamiento
  respiratorio.
• Limitar el ingreso a sala de tisiología solo a
  personal estrictamente necesario.
• Evitar estadías hospitalarias prolongadas y no
  justificadas en esos servicios.

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• Restringir la deambulación por las diferentes
  áreas del hospital de los pacientes con TBC.
• Los pacientes con BK () que deban circular por
  los pasillos deben hacerlos con una mascarilla de
  protección.
• F- Sala de radiología
• Programar un horario especial que evite el
  contacto con otros pacientes.
• Uso de mascarillas por parte del enfermo.
• Dar atención priorizada a estos pacientes.

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ÁREAS DE CONTROL AMBIENTAL

• Constituyen la segunda línea de defensa para
  prevenir la transmisión de la TBC al personal
  sanitario y están encaminadas a mejorar la
  ventilación en las áreas de pacientes
  tuberculosos ya sea en forma natural o mecánica,
  tomando en cuenta el diseño, el clima y el número
  de pacientes hospitalizados.

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MEDIDAS DE CONTROL PERSONAL
Esta es la última línea de defensa para
proteger al personal de la salud.

• Es importante contar con un protocolo de
  exámenes tanto para el personal que trabaja
  en el área como para el que ingresa por primera
  vez incluidos los estudiantes
• Ficha clínica
• PPD
• Vacunación
• Radiografía de tórax

• Exámen de VIH
• Tratamiento
• inmunosupresores
• Baciloscopía y cultivo en SR

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El riesgo del personal de salud NO es homogéneo y
esta relacionado con

• Tipo de funciones del PS.
• Prevalecía de TBC en la población usuaria.
• Rapidez con la que los pacientes son
  diagnosticados y aislados, mientras se consideran
  sospechosos.
• Grado de cumplimiento de las medidas de
  aislamiento respiratorio.

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• Áreas de mediano riesgo
• ( de 4 horas)
• Áreas de bajo riesgo
• ( 15 días de TTO.)

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Bioseguridad del PS en establecimientos

• Caso sospechoso de TBC pulmonar
• baciloscopía
• Radiografía de tórax sugerente de TBC
• sala común hasta que se confirme su
  condición bacteriológica en no mas de 4 horas
• Si es confirmado Bk() es trasladado
• aislamiento respiratorio

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Caso confirmado de TBC pulmonar Bk()

• si el caso confirmado en policlínicos requiere
  hospitalización se coloca mascarilla y se
  traslada a la sala de aislamiento respiratorio
  por 15 días.
• Una vez negativizado
• sala común
• tratamiento ambulatorio
  

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Personal de aseo

• Deberá recibir una capacitación especial que
  considere
• Factores de riesgo y prevención
• Uso de vestuario adecuado
• Eliminación de fluidos bronquiales
• Sistema de aseo

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Elementos de Protección Respiratoria

Media máscara
Media máscara
Media máscara
Mascarilla
FiltroP100
Media máscara
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MASCARILLA

• Ajuste al contorno de cara
• Impedir el ingreso de partículas de diámetro
  inferior a 5 micrones
• Estar fabricada de látex sintético
• Son útiles mientras el filtro no se humedezca y
  mantengan su integridad estructural y funcional
  (4 semanas)
• Se recomienda mascarilla N95, 3M con válvula de
  exhalación.
• F-200 BioMask

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(No Transcript)
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La mascarilla quirúrgica no es una protección
respiratoria adecuada para evitar la transmisión
por vía aérea. Se debe usar mascarilla con
sistema de filtros específicos