Nuclear physics science template

1
NUKLEÁRNA MEDICÍNA Prístroje na detekciu žiarenia
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie
01
2
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Cielom radiacnej ochrany je zabezpecit dostatocnú
  ochranu všetkých
• exponovaných jednotlivcov, ich potomstva,
  ako aj ludstva ako
• celku, a pritom súcasne umožnit využívanie
  zdrojov žiarenia s
• minimálnymi negatívnymi úcinkami na
  populáciu.

02
3
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Požiadavky na zabezpecenie radiacnej ochrany
  vychádzajú z troch
• základných princípov
• 1. Odôvodnenost ožiarenia - každé používanie
  zdrojov ionizujúceho žiarenia
• musí byt vopred odôvodnené, pricom riziko z
  ožiarenia musí byt vyvážené
• predpokladaným prínosom pre jednotlivca alebo pre
  spolocnost.
• 2. Optimalizácia ožiarenia - z hladiska možnej
  expozície osôb pri cinnostiach so
• zdrojmi ionizujúceho žiarenia musí byt radiacná
  ochrana optimalizovaná tak, aby
• Velkost individuálnych dávok, pocet ožiarených
  osôb a pravdepodobnost ich
• ožiarenia boli udržiavané na takej nízkej úrovni,
  akú je možné rozumne
• dosiahnut.
• 3. Stanovenie limitov ožiarenia - ožiarenie
  pracovníkov a obyvatelov
• pri používaní zdrojov ionizujúceho žiarenia
  nesmie prekrocit limity
• ožiarenia ustanovené v legislatívnych predpisoch
  o požiadavkách
• na zabezpecenie radiacnej ochrany.

03
4
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Charakteristika jednotlivých druhov žiarenia
• Žiarenie a
• S a premenou sa stretávame u tažkých prvkov od
  olova vyššie a u
• niektorých vzácnych zemín. Energia emitovaných
  castíc je pomerne
• vysoká (do 10 MeV). Pri prechode a castíc
  prostredím dochádza k
• pružnému rozptylu na elektrónoch a jadrách atómov
  prostredia, pricom
• prakticky castice a nestrácajú energiu. Dochádza
  aj k nepružným
• zrážkam s orbitálnymi elektrónmi. Pri týchto
  zrážkach dochádza ionizácii
• a vzbudzovaniu atómov a molekúl, prípadne k
  disociácii molekúl, co
• spôsobuje stratu energie a castice.
• a castice je možné tienit tenkými fóliami,
  vrstvou tkaniva.

04
5
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Charakteristika jednotlivých druhov žiarenia
• Žiarenie a
• Z hladiska radiacnej och rany je a žiarenie
  nebezpecné hlavne pri
• vnútornom ožiarení (po inhalácii, ingescii, alebo
  po ožiarení ocí).
• Povrchová vrstva pokožky dokáže pohltit všetko
  žiarenie a.

05
6
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Charakteristika jednotlivých druhov žiarenia
• Žiarenie ß
• Medzi ß castice patria elektróny e- alebo
  pozitróny e vyžarované jadrom
• rádionuklidu. V praxi sa najcastejšie stretávame
  s elektrónmi e-, emitovanými
• ß- rádionuklidmi.
• Pri interakcii elektrónov s hmotným prostredím
  môžu nastat pružné a nepružné
• zrážky. Pri nepružných zrážkach nastáva
  ionizácia alebo excitácia atómov
• prostredia. Elektróny môžu strácat svoju
  energiu aj v dôsledku emisie
• elektromagnetického alebo brzdného žiarenia
  (radiacné straty). S rastom energie
• elektrónov a zvyšujúcim sa atómovým císlom
  prechodovej látky (absorbátora)
• rastie podiel radiacných strát, vzniká pritom
  intenzívne brzdné žiarenie X.
• Žiarenie ß je viac prenikavé ako žiarenie a. Ako
  tienenie pre žiarenie ß
• sa volí najcastejšie hliník (je lahký a má dobré
  mechan. vlastnosti).
• Pre žiarenie ß o vyšších energiách sa vzhladom na
  vznik
• brzdného žiarenia X pri prechode tienením
  používajú
• kombinované tieniace materiály najcastejšie
  Al-Pb, Al-Fe.

06
7
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Charakteristika jednotlivých druhov žiarenia
• Žiarenie ? a RTG žiarenie
• Žiarenie ? a RTG žiarenie (žiarenie X) majú
  rovnaký charakter a klasifikujú sa
• podla spôsobu vzniku. Uvedené žiarenie má vlnové
  aj casticové vlastnosti
• hovoríme o fotónoch ? žiarenia, ktoré sú
  charakterizované urcitou energiou (keV).
• Pri prechode fotónov ? cez hmotné
  prostredie dochádza vplyvom rôznych
• interakcií k zoslabeniu primárneho zväzku.
  Miera zoslabenia je daná tzv.
• lineárnym koeficientom zoslabenia, ktorý
  závisí od fyzikálnych vlastností
• absorbátora a od energie žiarenia.
• Úcinnost zoslabenia rastie s protónovým císlom Z
  absorbátora /cím hustejší
• a tažší materiál, tým viac fotónov ? sa v nom
  pohltí/.
• Pri navrhovaní tienenia pred žiarením ? sa
  navrhuje materiál, ktorý by
• v stanovenej hrúbke dostatocne žiarenie o známej
  energii zoslabil.
• Koeficient zoslabenia k pre rôzne energie
  žiarenia a pre rôzne
• materiály udáva odborná literatúra.

07
8
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Dozimetrická terminológia a veliciny
• Zákon rádioaktívnej premeny
• Rádioaktívna premena je náhodný proces, za urcitý
  casový interval sa z celkového
• poctu jadier premení len cast jadier nestabilného
  prvku.
• Rádioaktívna premena je charakterizovaná
  konštantou premeny ? (je konštantou pre
• každý nuklid), ktorá vlastne vyjadruje intenzitu
  rádioaktívnej premeny.
• Rýchlost rádioaktívneho rozpadu charakterizuje aj
  cas polpremeny T1/2
• (polcas rozpadu), co je casový interval, za ktorý
  sa premení polovica
• jadier rádionuklidu.
• Aktivita vyjadruje pocet jadrových premien za
  daný casový interval.
• Jednotkou aktivity je 1 becquerel 1Bq,
  ktorý zodpovedá
• 1 rádioaktívnej premene za sekundu.

08
9
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Dozimetrická terminológia a veliciny
• Dávka
• Absorbovaná dávka (D) Gy J.kg-1 je v danom
  bode pre každé IŽ
• podiel strednej odovzdanej energie dE látke v
  objemovom elemente
• dV a jeho hmotnosti dm. Je to fyzikálna velicina,
  vyjadrujúca absorbciu
• žiarenia hmotou (tkanivom).
  

09
10
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie
Dozimetrická terminológia a veliciny V
dozimetrii sa pre vyjadrenie rozdielov
biologickej úcinnosti jednotlivých druhov
žiarenia zaviedli dalšie veliciny Ekvivalentná
dávka (HT) Ekvivalentná dávka je dozimetrická
velicina, ktorá berie do úvahy relatívne biologick
é úcinky rôznych druhov žiarení. Aj ked je
množstvo energie z rôznych druhov žiarení,
pohltenej v tkanive rovnaké (absorbovaná dávka
D), rôzne energie žiarenia spôsobujú rozlicnú
biologickú ujmu. Ekvivalentná dávka je definovaná
ako súcin strednej absorbovanej dávky v
biologickom tkanive DT,R a radiacného váhového
faktora, wR (radiacný váhový faktor má
charakteristickú hodnotu pre každý druh
žiarenia).

10
11
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie
Dozimetrická terminológia a veliciny Ekvivalentn
á dávka (HT) Jednotkou ekvivalentnej dávky je 1
Sievert Sv.

11
12
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie
Dozimetrická terminológia a veliciny Primárnym
limitom v radiadiacnej ochrane je limit
efektívnej dávky. Efektívna dávka (E) Efektívna
dávka je súcet ekvivalentných dávok HT vo
všetkých orgánoch alebo tkanivách vynásobených
príslušným tkanivovým faktorom wT. Tkanivový
faktor wT zohladnuje dôsledok vplyvu žiarenia
na jednotlivé orgány (rádiosenzitivitu/rádiorezist
enciu). Jednotkou efektívnej dávky je 1
Sievert Sv.

12
13
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie
Dozimetrická terminológia a veliciny Príklady
tkanivových faktorov wT u vybraných orgánov
podla ICRP

13
14
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie
Biologické úcinky ionizujúceho žiarenia V
dôsledku ožiarenia biologického tkaniva dochádza
k pohlteniu energie žiarenia, nastáva ionizácia a
excitácia atómov a molekúl ožarovanej
látky. Prvotné poškodenie sa prejaví v najväcšej
miere na základných stavebných látkach živej
hmoty akými sú voda, bielkoviny,
nukleové kyseliny, anzýmy a pod. Kedže podstatnú
cast (viac ako 75) ludského tela tvorí voda,
prvotné procesy po ožiarení sú urcované
absorpciou žiarenia vodou, nachádzajúcou sa v
bunkách. V dôsledku ionizácie molekula
vody disociuje, pricom vznikajú agresívne volné
radikály a škodlivé oxidanty OH- ,H2O2, HO2, H
a pod. Tieto dalej chemicky reagujú s
biologickými látkami a spôsobujú vznik
bioradikálov, ktoré potom môžu dalej
migrovat a spôsobovat škody v tkanive.
14
15
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Biologické úcinky ionizujúceho žiarenia
• Dôsledkom následných biochemických procesov je
  vznik dalších
• toxínov, narušenie cinnosti biologických tkanív,
  zabrzdenie alebo
• zastavenie rastu tkanív, co v konecnom dôsledku
  môže viest k
• zlyhaniu životných funkcií jednotlivých orhgánov,
  až k skolabovaniu
• celého organizmu.
• Následky ožiarenia buniek
• Bunky ostanú nepoškodené.
• Bunky s oneskoreným delením bunky sa urcitú dobu
  zotavujú a potom pokracujú v pôvodnom delení.
• Bunky s chybným delením bunky sa po zotavení
  zacnú
• delit, ale odlišne od svojich predchodcov.
• Nenávratne poškodené bunky bunky neschopné
• dalšieho delenia.
• 5. Mrtve bunky v dôsledku ožiarenia odumrú.

15
16
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie
Biologické úcinky ionizujúceho žiarenia Kedže
bunka je najcitlivejšia práve pocas procesu
delenia, najväcšiu radiacnú citlivost na
žiarenie prejavujú bunky tých orgánov, ktoré
sa trvale obnovujú ako napríklad bunky
krvotvorných orgánov (kostná dren), lymfatické
tkanivo, slezina, gonády, koža a pod. Ludský
organizmus predstavuje súbor samoobnovitených
bunkových Populácií a má vlastné mechanizmy na
opravu bunkového poškodenia. Reparacné mchanizmy
existujú nielen na úrovni buniek, ale a j
na úrovni orgánov. Zdravý organizmus rozpozná a
zlikviduje denne cca. 40 zmenených (zmutovaných,
rakovinových) buniek.
16
17
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Biologické úcinky ionizujúceho žiarenia
• Úcinky ionizujúceho žiarenia na cloveka delíme
• Z hladiska prejavu
• Somatické prejavujú sa u ožiareného jednotlivca
  
• (napr. zhubné nádory)
• Genetické prejavujú sa u dalších generácií
  (vrodené defekty)
• Oba typy defektov vznikajú ako následok mutácií a
  iných
• poškodení bunkových štruktúr, ci už v
  somatických
• nepohlavných bunkách, alebo v pohlavných
  bunkách
• vajecníkov a semenníkov.

17
18
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Biologické úcinky ionizujúceho žiarenia
• Úcinky ionizujúceho žiarenia na cloveka delíme
• Z hladiska pravdepodobnosti výskytu
• Deterministické úcinky sú také, ked po
  dosiahnutí urcitej prahovej dávky škodlivý efekt
  zákonite nastane. Úcinky sú prejavom bunkových
  strát v dôležitých bunkových strát v dôležitých
  bunkových populáciách a týkajú sa poškodenia
  velkého množstva buniek.
• Stochastické (bezprahové) úcinky sú štatisticky
  preukázatelné zvýšenia výskytu niektorých typov
  ochorení (rakovina )
• alebo vzniku dedicných porúch v dôsledku
  ožiarenia.
• Jedná sa o oneskorené efekty, ktoré
  vyvolávajú aj
• nízke úrovne ožiarenia, pricom so stúpajúcou
  
• dávkou stúpa pravdepodobnost výskytu.

18
19
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie
Biologické úcinky ionizujúceho žiarenia Úcinky
ionizujúceho žiarenia na cloveka
19
20
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Monitorovanie ožiarenia prcovníkov
• Monitorovanie vonkajšieho ožiarenia sa za
  normálnych podmienok uskutocnuje
• osobnými dozimetrami a na základe údajov
  monitorov pracovného prostredia.
• Osobné dozimetre sa nosia na referencnom
  mieste, ktorým je lavá predná
• strana hrudníka. V osobitných prípadoch sa
  môže nosit na inej casti tela
• (vodic, prepravujúci RA náklad môže mat
  dozimeter na chrbte), pri práci
• s RA materiálmi môže mat dozimeter formu
  prstena, prípadne ak sa
• predpokladá ožiarenie ocnej šošovky môže sa
  umiestnit dozimeter v blízkosti
• ocí a pod.
• Osobné dozimetre merajú veliciny
• Osobný dávkový ekvivalent Hp(d)
• Smerový dávkový ekvivalent H(d,O)
• Priestorový dávkový ekvivalent H(d)

20
21
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Monitorovanie ožiarenia prcovníkov
• Osobný dávkový ekvivalent Hp(d) je dávkový
  ekvivalent v mäkkých tkanivách
• v hlbke d pod stanoveným bodom tela. Jednotkou
  dávkového ekvivalentu je
• 1 sievert Sv.
• V osobej dozimetrii sa používa dávkový
  ekvivalent
• Hp(10) - pre odhad efektívnej dávky (celotelová)
• Hp(0,07) - pre odhad ekvivalentnej dávky na kožu
• Hp(3) - pre odhad ekvivalentnej dávky v ocnej
  šošovke
• Na monitorovanie prostredia sa používajú
• Smerový dávkový ekvivalent H(d,O)
• Priestorový dávkový ekvivalent H(d)

21
22
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie
Monitorovanie ožiarenia prcovníkov V radiacných
poliach, kde dominujúcou zložkou žiarenia je
žiarenie ?, postacuje meranie veliciny Hp(10)
pomocou jednoduchého osobného dozimetra. V
súcasnosti sa používajú termoluminiscencné,
fotoluminiscencné alebo filmové dozimetre. S
vývojom miniaturizácie elektroniky a jej
ekonomickou dostupnostou sa zacali presadzovat aj
elektronické osobné dozimetre. Môžu byt použité
na meranie viacerých velicín Hp(10), Hp(0,07),
prípadne priestorového dávkového
ekvivalentu. Výhodou elektronických dozimetrov
je, že sa vyhotovujú ako signálne a dajú
sa použit na meranie dáívky a dávkového príkonu.
22
23
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie
Legislatívne predpisy v radiacnej ochrane N A R
I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky
345/2006 o základných bezpecnostných
požiadavkách na ochranu zdravia pracovníkov a
obyvatelov pred ionizujúcim žiarením. Nariadenie
vlády ustanovuje a) základné princípy radiacnej
ochrany a požiadavky na obmedzovanie
ožiarenia, b) požiadavky na vymedzovanie a
oznacovanie sledovaných pásem, kontrolovaných
pásem a pásem s obmedzeným prístupom, c)
požiadavky na radiacnú ochranu pri vykonávaní
cinnosti vedúcej k ožiareniu, d) požiadavky na
zabezpecenie radiacnej ochrany pracovníkov,
praktikantov a študentov, e) požiadavky na
monitorovanie, f) podrobnosti o usmernovaní
ožiarenia zvýšeným prírodným ionizujúcim
žiarením na pracoviskách, g) požiadavky na
obmedzovanie ožiarenia obyvatelstva, h)
podrobnosti o vykonávaní zásahov.
23
24
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Legislatívne predpisy v radiacnej ochrane
• N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej
  republiky 345/2006
• o základných bezpecnostných požiadavkách na
  ochranu zdravia
• pracovníkov a obyvatelov pred ionizujúcim
  žiarením.
• základné princípy radiacnej ochrany a požiadavky
• na obmedzovanie ožiarenia,
• Oddôvodnenost ožiarenia
• Optimalizácia ožiarenia
• Stanovenie limitov ožiarenia

24
25
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie
Limity ožiarenia Limity ožiarenia pracovníkov
Limity ožiarenia pracovníkov sú a) efektívna
dávka 100 mSv pocas piatich za sebou
nasledujúcich kalendárnych rokov, pricom
efektívna dávka v žiadnom kalendárnom roku nesmie
prekrocit 50 mSv, b) ekvivalentná dávka v ocnej
šošovke 150 mSv v kalendárnom roku, c)
ekvivalentná dávka v koži 500 mSv v kalendárnom
roku, ktorá sa urcuje ako priemerná dávka na
ploche jedného cm2 najviac ožiarenej kože bez
ohladu na velkost ožiarenej plochy kože, d)
ekvivalentná dávka v horných koncatinách od
prstov až po predlaktie a v nohách od chodidiel
až po clenky 500 mSv v kalendárnom roku.
25
26
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie
Limity ožiarenia Limity ožiarenia praktikantov a
študentov Limity ožiarenia praktikantov a
študentov sú od kalendárneho roku
nasledujúceho po kalendárnom roku, v ktorom tieto
osoby dovršia 18. rok veku, rovnaké ako limity
ožiarenia pracovníkov. Limity ožiarenia
praktikantov a študentov sú od kalendárneho roku,
v ktorom tieto osoby dovršia 16. rok veku, do
konca kalendárneho roku, v ktorom dovršia 18. rok
veku a) efektívna dávka 6 mSv v kalendárnom
roku, b) ekvivalentná dávka v ocnej šošovke 50
mSv v kalendárnom roku, c) ekvivalentná dávka v
koži 150 mSv v kalendárnom roku, ktorá sa urcuje
ako priemerná dávka na ploche 1 cm2 najviac
ožiarenej kože bez ohladu na velkost ožiarenej
plochy kože, d) ekvivalentná dávka v rukách od
prstov až po predlaktie a v nohách od chodidiel
až po clenky 150 mSv v kalendárnom roku.
26
27
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie
Limity ožiarenia Limity ožiarenia tehotných a
dojciacich žien Limit ožiarenia tehotných žien
pracujúcich na pracovisku so zdrojmi
ionizujúceho žiarenia sa ustanovuje tak, aby od
casu, ked tehotná žena oznámi tehotenstvo prevádzk
ovatelovi, až do konca tehotenstva súcet
efektívnych dávok z vonkajšieho ožiarenia a
úväzkov efektívnych dávok z vnútorného
ožiarenia plodu neprekrocil 1 mSv. Ked žena
oznámi tehotenstvo prevádzkovatelovi, ožiarenie
plodu sa bezodkladne obmedzí úpravou podmienok
práce tak, aby bolo nepravdepodobné, že súcet
efektívnych dávok z vonkajšieho ožiarenia a
úväzkov dávok z vnútorného ožiarenia plodu
aspon po zostávajúci cas tehotenstva prekrocí
1 mSv.
27
28
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie
Limity ožiarenia Limity ožiarenia
obyvatelov Limity ožiarenia obyvatelov sú a)
efektívna dávka 1 mSv v kalendárnom roku, b)
ekvivalentná dávka v ocnej šošovke 15 mSv v
kalendárnom roku, c) ekvivalentná dávka v koži 50
mSv v kalendárnom roku, ktorá sa urcuje Ako
priemerná dávka na ploche 1 cm2 najviac ožiarenej
kože bez ohladu na velkost ožiarenej plochy
kože. Na pacientov, podstupujúcich lekárske
ožiarenie sa limity ožiarenia nevztahujú !!!
28
29
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie
Legislatívne predpisy v radiacnej ochrane N A R
I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky
345/2006 o základných bezpecnostných
požiadavkách na ochranu zdravia pracovníkov a
obyvatelov pred ionizujúcim žiarením. b)
požiadavky na vymedzovanie a oznacovanie
sledovaných pásem, kontrolovaných pásem a
pásem s obmedzeným prístupom, Kontrolované pásmo
sa vymedzuje tam, kde by efektívna dávka z
ožiarenia mohla prekrocit 6 mSv alebo
ekvivalentné dávky by mohli prekrocit tri
desatiny príslušných limitov ožiarenia
pracovníkov. Sledované pásmo sa na pracovisku,
kde sa vykonáva cinnost vedúca k ožiareniu,
vymedzuje všade tam, kde sa ocakáva, že
efektívna dávka by mohla byt vyššia ako 1 mSv za
rok alebo ekvivalentná dávka by mohla byt vyššia
ako jedna desatina limitu ožiarenia ocnej
šošovky, kože a koncatín.
29
30
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Legislatívne predpisy v radiacnej ochrane
• N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej
  republiky 345/2006
• o základných bezpecnostných požiadavkách na
  ochranu zdravia
• pracovníkov a obyvatelov pred ionizujúcim
  žiarením.
• požiadavky na zabezpecenie radiacnej ochrany
  pracovníkov,
• praktikantov a študentov
• monitorovanie pracovného prostredia
• monitorovanie pracovníkov (osobné dozimetre,
  merace kontaminácie)
• osobné ochranné pracovné pomôcky (tieniace
  zástery, chránice štítnej žlazy, olovené
  okuliare, olovené rukavice, tieniace zásteny)
• skrátený pracovný cas
• preventívne lekárske prehliadky

30
31
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie
Legislatívne predpisy v radiacnej ochrane N A R
I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej republiky
340/2006 o ochrane zdravia osôb pred
nepriaznivými úcinkami ionizujúceho žiarenia pri
lekárskom ožiarení. Nariadenie vlády ustanovuje
požiadavky na vykonávanie cinností vedúcich k
ožiareniu a ustanovuje základné požiadavky
radiacnej ochrany osôb pri používaní zdrojov
ionizujúceho žiarenia pri lekárskom
ožiarení. Nariadenie vlády sa vztahuje na
lekárske ožiarenie a) pacientov v súvislosti s
urcením ich diagnózy alebo liecby, b)
jednotlivcov v súvislosti so sledovaním
zdravotného stavu zamestnancov, c) jednotlivcov v
súvislosti s preventívnymi zdravotnými
programami, d) zdravých jednotlivcov alebo
pacientov, ktorí sa dobrovolne zúcastnujú na
lekárskych, biomedicínskych, diagnostických alebo
terapeutických výskumných programoch (dalej len
dobrovolníci), e) jednotlivcov v súvislosti s
vyšetreniami na úcely vypracovania lekárskeho
posudku. Toto nariadenie vlády sa vztahuje aj na
ožiarenie jednotlivcov, ktorí mimo rámca svojich
pracovných povinností vedome a dobrovolne
pomáhajú osobám, ktoré sa podrobujú lekárskemu
ožiareniu (dalej len sprevádzajúce osoby).
31
32
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Legislatívne predpisy v radiacnej ochrane
• N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej
  republiky 340/2006
• o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými
  úcinkami ionizujúceho
• žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne
  rozpracuváva
• Odôvodnenie ožiarenia
• Lekárske ožiarenie je odôvodnené, ak sa preukáže
  jeho dostatocný cistý prínos v
• porovnaní s osobnou ujmou, ktorú ožiarenie môže
  spôsobit.
• V rádiológii sa zohladnuje celkový diagnostický
  prínos vyšetrenia, pricom sa
• zohladnujú úcinnost, prínos a riziká dostupných
  alternatívnych techník, ktoré
• vedú k rovnakému výsledku, ale nevyžadujú žiadne,
  alebo vyžadujú menšie
• ožiarenie ionizujúcim žiarením.
• Nové typy rádiologických postupov musia byt
  riadne odôvodnené
• ešte pred ich zavedením do klinickej praxe.

32
33
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Legislatívne predpisy v radiacnej ochrane
• N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej
  republiky 340/2006
• o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými
  úcinkami ionizujúceho
• žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne
  rozpracuváva
• Optimalizáciu ožiarenia - Diagnostické referencné
  úrovne
• Dávky z diagnostických rádiologických postupov sa
  musia udržiavat na takej nízkej úrovni,
• ktorá je rozumne dosiahnutelná, pri získaní
  požadovaných diagnostických informácií (ALARA).
• Pri RTG vyšetreniach sa musí vyšetrovací postup a
  dg. rtg prístroj zvolit tak, aby dávky
• ožiarenia v tkanivách vo vyšetrovanej casti tela
  a dávky ožiarenia v tkanivách a orgánoch,
• ktoré nie sú vyšetrované, boli co najnižšie.
• Zníženie dávok ožiarenia však nesmie obmedzovat
  úroven a kvalitu získaných diagnostických
• informácií. Ožiarenie sprevádzajúcich osôb musí
  byt optimalizované a nesmie
• prekrocit medzné dávky za kalendárny rok
• a.) 1mSv u osôb mladších ako 18 rokov
• b.) 5mSv u ostatných osôb mladších ako 60 rokov
• c.) 15mSv u osôb starších ako 60 rokov

33
34
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Legislatívne predpisy v radiacnej ochrane
• N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej
  republiky 340/2006
• o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými
  úcinkami ionizujúceho
• žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne
  rozpracuváva
• Klinickú zodpovednost
• Indikujúci lekár a odborník vykonávajúci
  lekárske ožiarenie sú povinní si vždy
• vyžiadat predchádzajúce diagnostické informácie
  alebo lekárske záznamy dôležité
• pre plánované vyšetrenie.
• Získané údaje sa musia brat do úvahy pri
  indikovaní vyšetrenia a pri jeho vykonaní,
• aby sa predišlo ožiareniu, ktoré nie je
  nevyhnutné.
• Lekárske ožiarenie, ktoré nie je odôvodnené, sa
  nesmie vykonat.

34
35
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Legislatívne predpisy v radiacnej ochrane
• N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej
  republiky 340/2006
• o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými
  úcinkami ionizujúceho
• žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne
  rozpracuváva
• Požiadavky na rádiologické pracoviská -
  požiadavky na stavebné úpravy, tienenia,
  oznacovania, bezpecnostnú signalizáciu,
• Rádiologické vyšetrenia a liecbu štandardné
  radiologické postupy, personálne vybavenie,
• Odborná prípravu a vzdelávanie pre vedúcich
  pracovníkov a pracovníkov riadiacich práce vedúce
  k ožiareniu (UVZ SR)
• Zabezpecenie kvality pri lekárskom ožiarení
  program zabezpecenia kvality, špecifikácia
  prístrojov, pracovných náplní, zodpovednost,
• Požiadavky na rádiologické zariadenia - servisný
  denník, skúšky dlhodobej
• stability a prevádzkovej stálosti, základné
  požiadavky-parametre a tolerancie,
• Špeciálne rádiologické postupy

35
36
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Legislatívne predpisy v radiacnej ochrane
• N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej
  republiky 340/2006
• o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými
  úcinkami ionizujúceho
• žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne
  rozpracuváva
• Osobitnú ochrana žien pocas tehotenstva a
  dojcenia
• V prípade žien v reprodukcnom veku indikujúci
  lekár, a tiež rádiológ, musí zistit informácie o
  prípadnom
• tehotenstve alebo dojcení a tieto informácie
  zaznamenat v zdravotnej dokumentácii.
• Ak tehotenstvo nie je možné vylúcit, v závislosti
  od typu lekárskeho ožiarenia, predovšetkým ak sa
  týka
• ožiarenia v oblasti brucha a panvy, musí sa
  venovat osobitná pozornost riadnemu odôvodneniu
  ožiarenia,
• najmä vzhladom na neodkladnost vyšetrenia a pri
  optimalizácii lekárskeho ožiarenia sa musí
  zohladnit
• ožiarenie matky a aj ožiarenie nenarodeného
  dietata.
• U tehotných žien sa vykonávajú vyšetrenia spojené
  s ožiarením len v neodkladných prípadoch
• alebo z pôrodníckej indikácie, pricom musí byt
  zvolený taký vyšetrovací postup a taká
• prístrojová technika, ktorá zabezpecí potrebnú
  ochranu plodu.
• Prevádzkovatel musí preukázatelne zabezpecit
  informovanie pacientky o možných
• rizikách spojených s lekárskym ožiarením a
  možných rizikách pre jej
• nenarodené dieta.

36
37
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Legislatívne predpisy v radiacnej ochrane
• N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej
  republiky 340/2006
• o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými
  úcinkami ionizujúceho
• žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne
  rozpracuváva
• Osobitnú ochrana žien pocas tehotenstva a
  dojcenia
• Tehotné ženy sa nesmú zúcastnovat na
  medicínskych, biomedicínskych, diagnostických
  alebo výskumných
• programoch spojených s lekárskym ožiarením.
• RTG hrudných orgánov sa považuje za relatívne
  bezpecné, dávka na maternicu je vždy nižšia než
  1mSv.
• Na modernom CT je zväzok RTG žiarenia úzko
  kolimovaný, maternica obdrží významnejšiu dávku,
  len ak je
• vo vyšetrovanom objeme.
• Pri CT plúc má dávka na uterus menej než 0,2 mGy.
  
• Bol dokázaný štatisticky významný nárast leukémie
  najmä u detí ožiarených intrauterínne
• dávkami nad 200 mGy.
• Vždy je nutné maximálne možné tienenie plodu !!!

37
38
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie

• Legislatívne predpisy v radiacnej ochrane
• N A R I A D E N I E V L Á D Y Slovenskej
  republiky 340/2006
• o ochrane zdravia osôb pred nepriaznivými
  úcinkami ionizujúceho
• žiarenia pri lekárskom ožiarení podrobne
  rozpracuváva
• Potenciálne ožiarenie
• Odhad dávok populácie - o každom lekárskom
  ožiarení musí byt vyhotovený záznam, v ktorom je
  uvedená velkosti ožiarenia osoby, resp. vstupné
  dávky žiarenia. Každému poskytovatelovi vyplýva
  povinnost pravidelne prispievat
• do Centrálneho registra dávok informácie o
  ožiarení obyvatelstva.

38
39
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie
39
40
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie
Ochrana pred IŽ !!!

1. Vzdialenostou
2. Casom
3. Tienením

40
41
Základné princípy radiacnej ochrany a lekárske
ožiarenie
Dakujem za pozornost!
41