Malformaciones Cong

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MALFORMACIONES CONGÉNITAS MAYORES FACTORES DE
RIESGO RELEVANTES ESTUDIO DE 6 AÑOS CIENFUEGOS
2009
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AutoresDra. Vivian Vázquez MartínezDra. Marta
González DebénLic. Yosvel Curbelo PérezDra. Ana
M. López RodríguezUNIVERSIDAD MÉDICA DE
CIENFUEGOS
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OBJETIVOS

• General
• Determinar los factores de riesgo más
  relevantes, en casos y controles, asociados a la
  aparición de Malformaciones Congénitas Mayores,
  en la provincia de Cienfuegos en los años 2000 al
  2005.
• Específicos
• Determinar la tasa de malformaciones congénitas
  según Área de salud y Municipio en la provincia.
• Presentar la tendencia de las malformaciones en
  los seis años estudiados.
• Exponer las diferentes malformaciones según
  sistema afectado por año y tipo individual de la
  misma.
• Precisar los principales factores de riesgo
  relevantes que influyen en la aparición de
  malformaciones congénitas mayores entre casos y
  controles.

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MATERIAL Y MÉTODO

• Diseño Se realizó un estudio analítico,
  observacional, de casos y controles no pareados.
• Marco muestral Estuvo representado por 34357
  mujeres embarazadas, incluyendo el total de
  nacimientos vivos y fallecidos y las
  interrupciones genéticas realizadas en el período
  de enero del 2000 a diciembre del 2005.
• Universo y muestra Se estudiaron todas las
  mujeres, registradas con fetos ó recién nacidos
  con malformaciones congénitas mayores
  constituyendo el grupo de casos para un total
  de 255 (Universo).
• Del resto de las mujeres con recién nacidos
  sanos, se seleccionaron de cada año incluido en
  el estudio un número similar de niños sin
  malformaciones mayores, es decir, 255 por un
  muestreo aleatorio simple conformando el grupo
  control (Muestra).

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TABLA 1 Distribución por áreas de salud y tasa
de malformaciones congénitas mayores.
Cienfuegos. 2000-2005.
AREA DE SALUD Malformaciones 2000-2005 Nacimientos 2000-2005 Tasa malformaciones por 1000 NV.
I 9 1645 5,4
II 19 2491 7,6
III 13 1272 10,2
IV 17 1818 9,3
V 19 1962 9,6
VI 9 776 11,5
VII 11 916 12,0
VIII 8 1239 6,4
Cienfuegos. 105 17779 5,9
Abreus 25 2374 10,5
Aguada 24 2426 9,8
Cruces 16 2223 7,1
Cumanayagua 28 3470 8,0
Lajas 15 1604 9,3
Palmira 20 2240 8,9
Rodas 22 2241 9,8
TOTAL 255 34357 7,4
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Tabla No. 6 Malformaciones congénitas según
color de la piel materna.
COLOR PIEL MATERNA CASOS CASOS CONTROLES CONTROLES OR IC
COLOR PIEL MATERNA No No OR IC
NEGRA 40 15,7 20 7,8 4,14 2,06 8,3
MESTIZA 28 11,0 58 22,7 REFERENCIA REFERENCIA
BLANCA 184 73,3 177 69,4 2,19 1,33 3,6
Total 255 100,0 255 100,0
Fuente Formulario de datos. X2
17,4 gl 2 p 0.000
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Tabla No. 8 Malformaciones congénitas según
antecedentes familiares.
ANTECEDENTE FAMILIARES DE MALFORMA-CIONES CASOS CASOS CONTROLES CONTROLES OR IC
ANTECEDENTE FAMILIARES DE MALFORMA-CIONES No No OR IC
TIENE 51 20,0 21 8,2 2,79 1,6 4,8
NO TIENE 204 80,0 234 91,8 2,79 1,6 4,8
Total 255 100,0 255 100,0
Fuente Formulario de datos. X2
14,5 gl 1 p 0.000
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Tabla No. 9 Malformaciones congénitas según
hábito de fumar durante el primer trimestre del
embarazo.
HABITO DE FUMAR CASOS CASOS CONTROLES CONTROLES OR IC
HABITO DE FUMAR No No OR IC
SI 14 5,5 5 2,0 2,9 1,03 8,19
NO 241 94,5 250 98,0 2,9 1,03 8,19
Total 255 100,0 255 100,0
Fuente Formulario de datos. X2
4,43 gl 1 p 0,035
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Tabla No.11 Malformaciones congénitas según
presencia de enfermedades agudas durante el
primer trimestre del embarazo.
TUVO ENFERMEDA-DES AGUDAS CASOS CASOS CONTROLES CONTROLES OR IC
TUVO ENFERMEDA-DES AGUDAS No No OR IC
SI 47 18,4 25 9,8 2,08 1,24 3,5
NO 268 81,6 230 91,2 2,08 1,24 3,5
Total 255 100,0 255 100,0
Fuente Formulario de datos. X27,83
gl 1 p 0,005
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TABLA No. 16 ANALISIS MULTIVARIADO PARA
MALFORMACIONES CONGENITAS MAYORES
VARIABLES EN LA ECUACION. ß E.T. de ß Wald g. l. P Exp ß
VARIABLES EN LA ECUACION. ß E.T. de ß Wald g. l. P Exp ß
ANTECEDENTE FAMILIAR DE MALFORMACIÓN 1,427 ,328 18,968 1 ,000 4,165  
FUMADORA 1,219 ,621 3,850 1 ,050 3,382  
ENFERMEDADES AGUDAS 1,383 ,313 19,522 1 ,000 3,987  
NÚMERO DE ORDEN DEL NACIMIENTO ,791 ,364 4,715 1 ,030 2,206  
Constante -1,444 ,161 80,747 1 ,000 ,236  
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CONCLUSIONES

• La tasa de malformaciones congénitas en la
  provincia fue de 7.4 por 1000 nacidos vivos en el
  período estudiado, con una tendencia al descenso
  y siendo el área III y Lajas las de mayor riesgo
  en su aparición.
• Predominaron las malformaciones del sistema
  Nervioso Central.
• Las características predominantes en las madres
  con niños malformados, de acuerdo a los factores
  de riesgo relevantes presentes fueron
• El color de la piel negra o blanca.
• Los antecedentes familiares de malformación.
• El hábito de fumar.
• La presencia de cuadros febriles.
• El haber padecido enfermedades agudas durante el
  primer
• trimestre de la gestación.
• La Diabetes Mellitus.
• Nacer del tercer nacimiento en adelante.