Fisiologia e Farmacologia

1
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Introdução a Farmacologia

• Fisiologia e Farmacologia

2
SISTEMA CARDIOVASCULAR

• A função primária do sistema cardiovascular é
  levar sangue para os tecidos, fornecendo assim,os
  nutrientes essenciais para o metabolismo das
  células, enquanto ao mesmo tempo, remove os
  produtos finais do metabolismo das células.

3

• FUNÇÃO do sistema cardiovascular?
• aporte adequado de nutrientes, O2, remoção dos
  metabólitos
• perfusão tecidual

Componentes do sistema coração (bomba) vasos
(sistema de dutos - fechado) artérias coração ?
tecidos veias tecidos ? coração sangue rim ?
composição e volume do líquido circulante
4
SISTEMA CARDIOVASCULAR

• O coração atua como bomba
• Os vasos que conduzem o sangue para os tecidos
  são artérias.
• Os vasos que conduzem o sangue dos tecidos de
  volta ao coração são as veias.
• Nos tecidos interpostos as veias e artéria temos
  os capilares, que são responsáveis pelas trocas
  de produtos finais do metabolismo e líquidos.

5

• Controle da pressão arterial

• arteríolas - resistência
• vênulas - capacitância
• coração - débito (fluxo)
• rins - volume

SN Simpático
6
SISTEMA CARDIOVASCULAR

• O sistema cardiovascular também participa de
  diversas funções homeostáticas
• Regulação da pressão arterial
• Carrega hormônios reguladores de seus locais de
  secreção para seus locais de ação
• Regulação da temperatura corporal
• Ajustes homeostáticos em estados fisiológicos
  como por ex hemorragia e exercício.

7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
CIRCUITO CARDIOVASCULAR

• débito cardíaco(DC) é a intensidade ou
  velocidade/min pela qual o sangue é bombeado por
  qualquer dos ventrículos.
• DCVE DCVD
• retorno venoso(RV) é a intensidade ou velocidade
  pela qual o sangue retorna aos átrios através das
  veias.
• RVERVD

Circuito pequeno ou pulmonar VD
AE Circuito grande ou sistêmico VE AD
10
PRINCIPAL PATOLOGIA SCV HIPERTENSÃO

• É uma elevação persistente da PA
• Pressão sistólica gt de 139 mmHg
• Pressão diastólica gt de 89 mmHg
• Principal conseqüência é a perfusão inadequada
  dos tecidos
• Risco aumentado de
• acidentes vasculares cerebrais
• coronariopatias
• insuficiência renal
• Maior causa de mortes

11
HIPERTENSÃO

• Quando tem causas específicas (? 10 casos)
• ? Hipertensão secundária
• Quando NÃO tem causas específicas
• Hipertensão primária (ou essencial)
• Fatores genéticos
• Estresse psicológico
• Hábitos e costumes (dieta, álcool, tabagismo)
• Geralmente assintomática até a lesão de órgão-alvo

12
HEMODINÂMICA

• O termo hemodinâmica designa os princípios que
  governam o fluxo sangüíneo no sistema
  cardiovascular.
• Conceitos de fluxo, pressão, resistência e
  capacitância ao fluxo sangüíneo para o coração e
  do coração aos vasos sangüíneos.

13
HEMODINÂMICA

• Tipos e características dos vasos sangüíneos
• Artérias paredes grossas
• tecido elástico
• volume de sangue pressão
• Arteríolas desenvolvimento de músculo liso
• resistência
• inervado por fibras nervosas simpáticas

14
HEMODINÂMICA

• Circulação
• Lei da pressão é máxima nas artérias, cai
  bruscamente nos capilares e diminui mais nas
  veias, é mínima nos átrios.
• Lei da velocidade a velocidade com a qual o
  sangue se desloca no interior dos vasos depende
  da amplitude do leito vascular.
• o leito vascular aumenta à medida que se afasta
  do coração
• - é máximo ao nível dos capilares
• - diminui nas veias

15
HEMODINÂMICA

• Complacência dos vasos sangüíneos
• A complacência ou capacitância de um vaso
  sangüíneo descreve o volume de sangue que este
  vaso pode conter sob determinada pressão.
• Pressões no sistema cardiovascular
• - as pressões não são iguais em todo o sistema
• - para o sangue fluir deve existir uma força
  propulsora

16
HEMODINÂMICA

• Pressão arterial na circulação sistêmica
• Embora a pressão arterial média seja alta e
  constante existem oscilações ou pulsações.
• pulsações
• atividade pulsátil do coração
• sístole diástole
• Pressão sistólica é a pressão arterial mais alta
  que pode ser medida durante um ciclo cardíaco. É
  a pressão na artéria após o sangue ter sido
  ejetado pelo ventrículo esquerdo.

17
HEMODINÂMICA

• Pressão diastólica é a mais baixa pressão
  arterial que pode ser medida durante um ciclo
  cardíaco. É a pressão na artéria durante o
  relaxamento.
• Pressão de pulso é a diferença entre as pressões
  sistólicas e diastólicas. Pode ser usada com
  indicador do débito sistólico.
• Pressão arterial média é a média das pressões
  durante o ciclo cardíaco

18
HEMODINÂMICA

• Arteriosclerose doença caracterizada pelo
  espessamento da parede das artérias tornando-as
  mais rígidas e menos complacente.
• - pressão diastólica inalterada
• - pressão de pulso
• - pressão arterial média

• Estenose aórtica se a válvula aórtica sofrer uma
  estenose o sangue a ser ejetado pelo ventrículo
  esquerdo será menor.
• - débito sistólico
• - pressão sistólica
• - pressão de pulso
• - pressão arterial média

19
ANTAGONISTAS b-ADRENÉRGICOS

• Os antagonistas b-AR têm merecido especial
  atenção devido à sua eficácia no tratamento da
  hipertensão, certas arritmias cardíacas e
  isquemia cardíaca.

20
ANTAGONISTAS b-ADRENÉRGICOS

• Os antagonistas são importantes ferramentas
  farmacológicas no estudo do mecanismo de ação de
  vários agonistas. A busca por antagonistas
  seletivos resultou na síntese de vários compostos
  com essa atividade como atenolol, bisoprolol,
  betaxolol, etc.
• O propranolol desenvolvido na década de 60, é um
  b-bloqueador competitivo não seletivo com
  afinidade pelos b1-AR e b2-AR. Vários
  antagonistas b-AR mais seletivos foram
  desenvolvidos a partir do propranolol.

21
Medicamentos que atuam no sistema circulatório

• São os digitálicos, inotrópicos, antiarrítmicos,
  anti-hipertensivos, vasodilatadores e
  antianginosos.

22
DIGITÁLICOS

• Estes medicamentos agem aumentando a adequação da
  circulação em pacientes com insuficiência
  cardíaca congestiva e para diminuir a frequência
  ventricular na presença de fibrilação, ou seja,
  têm a capacidade de aumentar a força contrátil do
  miocardio.
• Efeitos aumento do débito cardíaco, redução da
  pressão venosa e do volume sanguíneo, redução do
  edema e melhora da diurese.Ex Digoxina

23
INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA

• A causa mais frequente é a associação com
  diurético que provocam perda de potássio.
• O tratamento deve ser com a suspensão do
  diurético ou a administração de potássio para
  diminuir a ligação do digitálico ao coração, pode
  ser usado ainda um antiarrítmico.

24
INOTRÓPICOS

• São empregados em pacientes com ICC que não
  respondem aos digitálicos, diuréticos e
  vasodilatadores.
• Ex Dobutamina e Dopamina
• Deve ser usado pela manhã e não associar a
  antiácidos, pois diminuem sua absorção.

25
ANTIARRÍTMICOS

• A arritmia cardíaca é a alteração na formação ou
  condução dos estímulos elétricos do coração. Os
  antiarrítmicos são usados no tratamento e
  profilaxia das arritmias. Ex Verapamil
  (Dilacoron)

26
ANTI-HIPERTENSIVOS

• A Hipertensão é a elevação da pressão arterial
  (PA), no valor maior que 140x90mmHg. Os
  medicamentos anti-hipertensivos dividem-se em 3
  grupos diuréticos, simpatolíticos e
  vasodilatadores.
• Diuréticos diminuem o volume plasmático, o
  débito cardíaco, o fluxo sanguíneo e como
  consequencia diminuem a PA.
• Ex Hidroclorotiazida e Clortalidona(Higroton)

27
ANTI-HIPERTENSIVOS

• Simpatolíticos atuam no SNA, regulando a PA. Ex
  Metildopa(Aldomet)
• Vasodilatadores proporcionam melhor circulação
  dos tecidos por meio do aumento do débito
  cardíaco. Podem ser geral ou seletivo.
• Ex Hidroergocristina(Hydergine) vasodilatador
  periférico e cerebral Papaverina- vasodilatador
  periférico.

28
ANTIANGINOSOS

• Os medicamentos usados no tratamento da angina do
  peito objetivam reduzir a duração das crises,
  diminuir sua freqüência e gravidade e melhorar a
  tolerância do paciente ao esforço físico. A
  crise é causada pela redução do calibre dos vasos
  sanguíneos, os medicamentos agem dilatando estes
  vasos melhorando o fluxo sanguíneo.
• ExIsossorbida(Isordil),Nifedipina(Adalat),Amiodar
  ona(Ancoron) e Propranolol.