Le Diab

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Le Diabétique de la nécessité dun
accompagnement psychothérapique

• Docteur Mahmoud BOUDARENE
• Psychiatre
• Docteur en Sciences Biomédicales
• Tizi Ouzou

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Introduction

• maladie grave chronique
• DIABETE nécessité traitement permanent
• complications redoutables
• Répercussions ou - sévères
• - climat psychologique individuel
• inquiétude/anxiété
• désordres psychiques parfois graves
• - climat et équilibre familial
• maladie affaire familiale
• facteur génétique/ responsabilité,
  culpabilité

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Equilibres individuel et familial et diabète

• Climat familial

yoyo de la glycémie
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Climat psychologique et diabète

• anxiété/angoisse
• instabilité émotionnelle
• trouble du caractère (colère/agressivité)
• trouble de lhumeur voire ETAT DEPRESSIF
• fragilité et réactivité exagérée aux événements
• Répercussions sur les relations aux autres
• DIABETE INSTRUMENT DE MANIPULATION -
  bénéfices secondaires/statut de grand malade
• - conduites perverses/ jeu avec le Taux de
  sucre (risque)
• - conduites régressives (enfant)

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Climat psychologique et diabète 2

• anxiété/angoisse
• instabilité émotionnelle
• trouble du caractère (colère/agressivité)
• trouble de lhumeur voire ETAT DEPRESSIF
• FRAGILITE ET REACTIVITE EXCESSIVE AUX
  EVENEMENTS
• REPERCUSSIONS sur le système hormonal

INSTABILITE DE LA GLYCEMIE
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Climat hormonal et diabète
CONFLITS STRESS

• cortex frontal
• hypothalamus/
• système limbique
• CRF CRF
• hypophyse tronc cérébral
• ACTH DOPA /NA
• Corticosurrénale médullosurrénale
• ENERGIE/SUCRE
• cortisol (glucose)
  Adrénaline

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Climat hormonal et diabète 2

• inhibition de la synthèse glycogène
• stimulation glycogène
  glucose
• Adrénaline
• stimulation triglycérides
  acides gras
• inhibition sécrétion insuline
• dégradation des protéines (Ac
  aminés)
• Cortisol néoglycogénèse (ac
  aminés glycogène)
• inhibition entrée glucose dans
  les tissus
• Hormone de croissance glucagon

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Climat familial et diabète

• famille système en équilibre
• relations mutuelles souples mais vitales
• DIABETE DESEQUILIBRE ANGOISSE
• dysfonctionnements
• COMPORTEMENTS INADAPTES
• altération de la communication entre les sujets
• attitudes négatives, exaspération, rejet
• agressivité et harcèlement (concernant le trt)
• attitudes hyperprotectrices, permissives
  (enfant)

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Comment accompagner le sujet ?

• - Avant tout, ne pas nuire .
• - psychothérapie des profondeurs? Inadaptées
  inutiles
• - SOUTIEN PSYCHOTHERAPIQUE PSYCHOLOGIQUE
  
• - aide à la famille
• - psychothérapie familiale exceptionnel

Laction dun praticien éclairé peut
constituer par elle-même une psychothérapie à
minima (H. EY)
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Le soutien psychothérapique

• - disponibilité - écouter et entendre
• - basée sur linformation bonne connaissance
  de la maladie
• - information claire objective,
• discours de vérité mais non alarmiste/inquiétant
• informations sur la maladie, ses répercussions
• insister sur limportance dune bonne compliance
  au trt
• insister sur limportance dune bonne hygiène de
  vie

connaître sa maladie réduit langoisse quelle
génère
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Le soutien psychothérapique 2

• Une bonne information dirigée vers le malade
• - redonne linitiative au sujet sur sa maladie
• - Il en exerce le contrôle ( trt, examens,
  hygiène de vie, etc.)
• - Il devient autonome
• - Il devient acteur et artisan de sa santé
• Une bonne information dirigée vers la famille
• - réduit les inquiétudes et la culpabilité
• - modifie le modèle de communication avec le
  malade
• - diminue les comportements négatifs
• - facilite une autonomisation effective du
  sujet

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Conclusion
Le fait de mettre en relation le symptôme
avec la vie du sujet et de léclairer par une
simple enquête chronologique peut prendre une
valeur suggestive et représenter une rencontre
bienfaisante, un éveil de conscience et un
départ pour une reprise vitale (H. EY)