DERRAME PLEURAL

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DERRAME PLEURAL

• CONCEITO
• FISIOPATOLOGIA
• CLASSIFICAÇÃO
• MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• DIAGNÓSTICO
• TRATAMENTO

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DERRAME PLEURAL
CONCEITO

• PRESENÇA DE EXCESSO DE FLUIDOS NO
• ESPAÇO PLEURAL ( ACIMA DE 5-15 ml )

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DERRAME PLEURAL
FISIOPATOLOGIA
PLEURA VISCERAL LINFÁTICOS ( 20 X MAIOR
)
PLEURA PARIETAL ( 0,1 ml/Kg/min )
LÍQUIDO PLEURAL
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DERRAME PLEURAL
FISIOPATOLOGIA
EXCESSO DE
DIFICULDADE FORMAÇÃO
DE REMOÇÃO
X
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DERRAME PLEURAL
MECANISMOS DE FORMAÇÃO

• AUMENTO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA NA
• CIRCULAÇÃO MICROVASCULAR
• DIMINUIIÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA NA
• CIRCULAÇÃO MICROVASCULAR
• DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO NO ESPAÇO PLEURAL
• AUMENTO DA PERMEABILIDADE NA CIRCULAÇÃO
• MICROVASCULAR
• DIMINUIÇÃO DA DRENAGEM LINFÁTICA DO
• ESPAÇO PLEURAL
• MOVIMENTO DE FLUIDOS APARTIR DO ESPAÇO
• PERITONEAL

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DERRAME PLEURAL
CLASSIFICAÇÃO
TRANSUDATO fatores sistêmicos influenciam na
formação e absorção
do fluido pleural EXSUDATO fatores locais
influenciam na formação e
absorção do fluido pleural
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DERRAME PLEURAL
CLASSIFICAÇÃO
EXSUDATO - proteína pleural /
proteína sérica gt 0,5 - LDH
pleural / LDH sérica gt 0,6 ou
LDH PLEURAL gt 2/3 do limite superior
do plasma
TRANSUDATO - proteína pleural
/ proteína sérica lt 0,5 - LDH
pleural / LDH sérica lt 0,6 ou
LDH PLEURAL lt 2/3 do limite superior
do plasma
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DERRAME PLEURAL
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

• PEQUENOS DERRAMES SÃO ASSINTOMÁTICOS
• DISPNÉIA
• DOR PLEURÍTICA
• TOSSE SECA
• MACICEZ TORÁCICA
• AUSÊNCIA DE MVF

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DERRAME PLEURAL
DIAGNÓSTICO

• ANAMNESE EXAME FÍSICO
• RX DE TÓRAX derrame é visível acima de 250 ml
• TC DE TÓRAX pequenos derrames
• ULTRA SOM
• TORACOCENTESE PROPEDÊUTICA
• - ANÁLISE DO LÍQUIDO
• - citologia
  citometria
• - gram cultura
• - amilase , LDH
  , proteína , glicose
• - ph

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DERRAME PLEURAL
TRATAMENTO

• TRATAR A CAUSA SUBJACENTE
• TORACOCENTESE
• DRENAGEM PLEURAL
• PLEURODESE