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(No Transcript)
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"SINDROME DE NIÑO SACUDIDO"
4
MALTRATO FÍSICO.

• Niño o adolescente.
• Lesión externa o interna.
• Acción de violencia.
• Loredo Abdalá A, Trejo HJ, Galván RE. Maltrato
  físico. En Loredo Abdalá A. Maltrato en niños y
  adolescentes. Editores de textos mexicanos.
  México, 2004

5
MALTRATO FÍSICO.
NIÑO. Producto no deseado, no
aceptado. Malformaciones. Enfermedad
crónica. Lesión neurológica. TDAH.
DETONANTE. Desempleo. Disfunción conyugal. A de
maltrato. Familia 3 hijos.
Agresor. Parentesco. Género. Alcoholismo. Adicción
a sustancias.
Loredo Abdalá A, Trejo HJ, Galván RE. Maltrato
físico. En Loredo Abdalá A. Maltrato en niños y
adolescentes. Editores de textos mexicanos.
México, 2004
6
MALTRATO FÍSICO.

• Lesiones externas o visibles.
• Causadas
• Objeto.
• Una parte del cuerpo del agresor.
• Loredo Abdalá A, Trejo HJ, Galván RE. Maltrato
  físico. En Loredo Abdalá A. Maltrato en niños y
  adolescentes. Editores de textos mexicanos.
  México, 2004

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MALTRATO FÍSICO.

• Lesiones internas (invisibles).
• Cuadro clínico.
• Laboratorio y gabinete.
• Hemorragia.
• Perforación.
• Estallamiento.
• Loredo Abdalá A, Trejo HJ, Galván RE. Maltrato
  físico. En Loredo Abdalá A. Maltrato en niños y
  adolescentes. Editores de textos mexicanos.
  México, 2004.
• Perea MA, Loredo AA Maltrato al menor.
  Indicadores clínicos y sociales asociados al
  maltrato físico severo. Acta Pediatr Mex
  200425221-7.

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MALTRATO FÍSICO.

• Traumatismo o quemadura directa.
• Asfixia o sofocamiento.
• Envenenamiento.
• Síndrome de niño sacudido.
• Loredo Abdalá A, Trejo HJ, Galván RE. Maltrato
  físico. En Loredo Abdalá A. Maltrato en niños y
  adolescentes. Editores de textos mexicanos.
  México, 2004.

9
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.DEFINICIÓN.

• Lesión cerebral y ocular.
• Mecanismo intencional de
• aceleración-desaceleración.
• Sacudidas enérgicas a un menor.
• Sin evidencia externa.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá A,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.

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SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.

• Maltrato infantil ?
• Lesiones craneoencefálicas no accidentales lt
  5 años.
• 1er causa de muerte por maltrato infantil.
• Sacudimiento, impacto directo,
• compresión, lesión penetrante.
• Bonnier C, Nassogne MC, Saint-Martin C et al
  Neuroimaging of Intraparenchimal lesions Predicts
  Outcome in Shaken Baby Syndrome. Pediatrics 2003
  112808-814.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.

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SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ANTECEDENTES.

• John Caffey, 1946.
• Seis casos de lactantes.
• Hematoma subdural y lesiones óseas metafisiarias.
• No relación con maltrato.
• Perea MA, Loredo-Abdalá A, Guicho EA El niño
  sacudido/impactado una modalidad de maltrato
  físico severo. EnEn Loredo-Abdalá A. maltrato
  en niños y adolescentes. Editores de Textos
  mexicanos 2004.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

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SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ANTECEDENTES.

• Silverman. 1953.
• traumatismo esqueléticos no reconocidos.
• Los padres como posibles culpables.
• Kempe 1962.
• Síndrome de niño golpeado.
• Lesiones craneoencefálicas (LCE) e
  intencionalidad.
• Perea MA, Loredo-Abdalá A, Guicho EA El niño
  sacudido/impactado una modalidad de maltrato
  físico severo. EnEn Loredo-Abdalá A. maltrato
  en niños y adolescentes. Editores de Textos
  mexicanos 2004.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

13
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ANTECEDENTES.

• Weston, 1968.
• No acción directa ? Lesión.
• Ausencia lesiones visibles ? no excluye la
  violencia.
• Guthkelch, 1971.
• L. intracraneales en lactantes.
• Mecanismo de
• aceleración-desaceleración
• Hematoma subdural.
• Perea MA, Loredo-Abdalá A, Guicho EA El niño
  sacudido/impactado una modalidad de maltrato
  físico severo. EnEn Loredo-Abdalá A. maltrato
  en niños y adolescentes. Editores de Textos
  mexicanos 2004.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

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SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ANTECEDENTES.

• Caffey, 1972.
• Mecanismo
• Sacudidas repetidas de la cabeza (Shaking).
• Sujetando tórax o brazos.
• lt 6 meses (Shaken baby).
• Latigazo (whiplash-shaking)
• Perea MA, Loredo-Abdalá A, Guicho EA El niño
  sacudido/impactado una modalidad de maltrato
  físico severo. EnEn Loredo-Abdalá A. maltrato
  en niños y adolescentes. Editores de Textos
  mexicanos 2004.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

15
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ANTECEDENTES.

• Duhaime y col, 1987.
• Síndrome de niño sacudido-impactado.
• Impacto adicional a la sacudida.
• Perea MA, Loredo-Abdalá A, Guicho EA El niño
  sacudido/impactado una modalidad de maltrato
  físico severo. EnEn Loredo-Abdalá A. maltrato
  en niños y adolescentes. Editores de Textos
  mexicanos 2004.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

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SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO. Epidemiología.

• Billmire y Meyers. 1985.
• 95 lesiones intracraneales severas.
• 69 lesiones craneales.
• lt 1 año.
• Atribuibles a maltrato.
• Bruce y Zimmerman. 1989.
• 80 muertes por traumatismo craneal.
• lt 2 años ? trauma no accidental.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

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SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO. Epidemiología.

• Subregistro importante
• Montelione y Brodeur, 1994.
• 50 muertes ? lesiones por trauma no accidental
  ? SNS.
• AAP, 1997.
• Mortalidad por MI ? 8 x millón al año.
• 60-80 TCE.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

18
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.Epidemiología.

• EUA
• 750-3750 casos nuevos de SNS.
• 24.6 x 100 mil.
• Mortalidad 10-40. (20-25)
• Pronóstico.
• 1/3 recuperación física total.
• 1/3 secuelas graves.
• 1/3 mueren.
• .
• Nassogne MC, Saint-Martin C et al Neuroimaging
  of Intraparenchimal lesions Predicts Outcome in
  Shaken Baby Syndrome. Pediatrics 2003
  112808-814.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• infantil. PAC Pediatría 3, 2004.

19
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.
20
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.AGRESOR.

• Raza.
• Tipo de población.
• Cuestiones culturales.
• Edad 13-80 años.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

21
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.AGRESOR.

• Genero
• Caffey madres.
• Starling y col. 1995 127 casos de SNS.
• Sexo masculino 60.
• Factor de riesgo niñeras o cuidadoras.
• Showers, 1997.
• 65-90 son adultos jóvenes varones.
• Mujeres niñeras.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

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SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.NIÑO.

• GENERO.
• Relación masculino 1.51 femenino.
• Mortalidad igual en ambos.
• EDAD
• Lactantes grupo de alto riesgo.
• Llorones e irritables.
• Lesiones craneoencefálicas ? secuelas muy graves.
• Prematurez.
• Embarazo no deseado.
• Discapacidad física.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

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SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.
NIÑO. Irritable, intranquilo. Llanto constante.
AGRESOR. Tendencia a la violencia. Poco control
de impulsos.
SITUACIÓN DE STRES
SACUDIDA. Calmar, tranquilizar. Lesionar.
24
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.MECANISMO DE LESION.
El

• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

25
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.MECANISMO DE LESION.

• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

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SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.MECANISMO DE LESION.

• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

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SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.MECANISMO DE LESION.

• Sacudida.
• ?
• Encéfalo y cráneo con diferentes densidades.
• ?
• LESIÓN INTRACRANEANA.
• Contusión cerebral.
• Hemorragia intracraneana.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

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SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.MECANISMO DE LESION.

• Sacudida poco intensa ? lesión
  intracraneal mínima.
• 
  ?
• 
  niño se calma.
• Cuidador idea sacudida calma
  al niño.
• 
  ?
• Sacudidas más
  violentas.
• 
  ?
• Daño
  más grave.
• Dificultad para diagnóstico temprano.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

29
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.MECANISMO DE LESION.

• Duhaime y col, 1995.
• Niño sacudido ? impactado.
• ?
• Cráneo contacta con la
  superficie.
• ?
• Desaceleración.
• ?
• Lesión de vasos y parenquima.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

30
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.TIPO DE LESIONES.

• Encéfalo.
• Globo ocular.
• Esquelético.
• Médula espinal.
• Perea MA, Loredo-Abdalá A, Guicho EA El niño
  sacudido/impactado una modalidad de maltrato
  físico severo. EnEn Loredo-Abdalá A. maltrato
  en niños y adolescentes. Editores de Textos
  mexicanos 2004.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

31
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.HEMATOMA SUBDURAL.

• Causa más frecuente traumatismo.
• Fuerza muy importante.
• Puntos hemorrágicos superficie encéfalo
• No limitados por líneas de sutura.
• Cisura interhemisférica y convexidad.
• Parietales y occipitales.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

32
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.EDEMA CEREBRAL.

• trauma mecánico.
• Hemorragia.
• Hipoxia.
• Crisis convulsivas.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

33
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.HEMORRAGIAS RETINIANAS.

• ? presión venosa retina ? ? PIC.
• ? presión intraocular ? compresión torácica.
• Tracción de vasos retinianos hacia humor vítreo.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

34
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.LESION DE COLUMNA Y
MEDULA ESPINAL.

• Niños lt Fx adultos.
• gt elasticidad y movilidad.
• Vértebras blandas ? riesgo de Fractura.
• Riesgo de lesión ?
• Fuerzas de aceleración-desaceleración.
• Cabeza más grande.
• American Health Association. American Academy of
  pediatrics. Reanimación neonatal avanzada.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

35
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.LESION DE COLUMNA Y
MEDULA ESPINAL.

• Subluxación frecuente.
• Atloido-occipital (base de craneo-C1).
• Atloido-axoidea (C1-C2).
• Lesión anatómica ósea.
• Lesión funcional lesión medular sin alteración
  radiológica (LMSAR).
• Laxitud de ligamentos vertebrales.
• Desarrollo incompleto de musculatura de cuello.
• American Health Association. American Academy of
  pediatrics. Reanimación neonatal avanzada.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

36
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.CUADRO CLINICO.

• LEVE
  SEVERO.
• Trauma menor o paro cardiorespiratorio
  inexplicable.
• Aplicación de maniobras de reanimación.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

37
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.CUADRO CLINICO.

• Sacudida.
• ?
• Alteración del estado de
  conciencia.
• ?
• Colocado en su cuna.
• ?
• No responde.
• ?
• Retraso en la solicitud de atención
  médica
• ?
• Pronóstico.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

38
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.CUADRO CLINICO.

• Sutil ? pasa desapercibido.
• Inespecíficos ? confusión.
• Hiporexia.
• Vómito.
• Alt. del estado de conciencia
• Irritabilidad, letargia, somnolencia, coma.
• Trastorno de la temperatura corporal.
• Convulsiones (40-70).
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

39
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.CUADRO CLINICO.

• Dificultad para alimentarse, succionar o tragar.
• Sintomatología Respiratoria apnea o paro
  respiratorio.
• Sintomatología Cardiovascular bradicardia,
  hipotensión.
• Hipotonía o hipertonía.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

40
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.CUADRO CLINICO.

• Hematomas o equimosis.
• Fracturas de cráneo o esqueleto.
• Diversos grados de consolidación.
• Fracturas de arcos costales.
• Fracturas de huesos largos.
• Lesiones intratorácicas o intraabdominales.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

41
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.

• TRIADA CLASICA.
• Lesión intracraneana
• Hemorragia retiniana.
• Ausencia o escasa
• evidencia de lesiones externas.
• Perea MA, Loredo-Abdalá A, Guicho EA El niño
  sacudido/impactado una modalidad de maltrato
  físico severo. EnEn Loredo-Abdalá A. maltrato
  en niños y adolescentes. Editores de Textos
  mexicanos 2004.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

42
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.

• LESIÓN SNC.
• hematoma subdural 72.
• Hemorragia subaracnoidea 18
• Hematoma subgaleal.
• Contusión cerebral.
• Lesión de médula cervical y dorsal.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

43
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.CUADRO CLÍNICO.

• HEMORRAGIA RETINIANA.
• HR niño lt 3 años sin lesión externa ? SNS
• Hemorragia retiniana.
• Hemorragia vítrea.
• Desprendimiento de retina.
• Retinosquisis periférica.
• Perea MA, Loredo-Abdalá A, Guicho EA El niño
  sacudido/impactado una modalidad de maltrato
  físico severo. EnEn Loredo-Abdalá A. maltrato
  en niños y adolescentes. Editores de Textos
  mexicanos 2004.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

44
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.LABORATORIO.

• BIOMETRIA HEMÁTICA.
• Anemia, plaquetopenia.
• PRUEBAS DE COAGULACIÓN
• ? TP y TPT ? lesión encefálica.
• PUNCIÓN LUMBAR
• Hemorrágico o xantocrómico
• P. función hepática, amilasa sérica.
• Examen general de orina.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

45
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ESTUDIOS DE IMAGEN.

• Rx de cráneo.
• Bonnier C, Nassogne MC, Saint-Martin C et al
  Neuroimaging of Intraparenchimal lesions Predicts
  Outcome in Shaken Baby Syndrome. Pediatrics 2003
  112808-814.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

46
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ESTUDIOS DE IMAGEN.

• Tomografia axial computarizada.
• Ventana ósea.
• Hematoma subdural.
• Hematoma subdural crónico.
• Edema cerebral.
• Bonnier C, Nassogne MC, Saint-Martin C et al
  Neuroimaging of Intraparenchimal lesions Predicts
  Outcome in Shaken Baby Syndrome. Pediatrics 2003
  112808-814.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

47
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ESTUDIOS DE IMAGEN.

• IMAGEN POR RESONANCIA MAGNÉTICA.
• Bonnier C, Nassogne MC, Saint-Martin C et al
  Neuroimaging of Intraparenchimal lesions Predicts
  Outcome in Shaken Baby Syndrome. Pediatrics 2003
  112808-814.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

48
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ESTUDIOS DE IMAGEN.

• RMN por espectroscopia protónica.
• Haseler y col.1997.
• ? N-acetil aspartato (NAA), creatina (Cr),
  fosfocreatina y mioinositol.
• Marcadores pronósticos.
• ? Lactato ? NAA-Cr ? daño neuronal
• 
  ?
• Estado
  neurológico adverso.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

49
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ESTUDIOS DE IMAGEN.

• Serie ósea.
• Gammagrafía ósea.
• Bonnier C, Nassogne MC, Saint-Martin C et al
  Neuroimaging of Intraparenchimal lesions Predicts
  Outcome in Shaken Baby Syndrome. Pediatrics 2003
  112808-814.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

50
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.DIAGNÓSTICO

• HISTORIA CLÍNICA COMPLETA.
• Interrogatorio.
• Loredo Abdalá, Trejo HJ. Diagnóstico del síndrome
  de niño maltratado variedad maltrato físico. En
  Loredo Abdalá A. Maltrato e niños y adolescentes.
  México, 2004.

51
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.DIAGNÓSTICO.

• RELATO.
• Inconstante.
• Vago.
• Ilógico.
• Incompleto.
• Cambiante.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

52
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.DIAGNÓSTICO.

• EXPLORACIÓN FÍSICA.
• Inspección.
• Palpación.
• Percusión.
• Auscultación.
• Loredo Abdalá, Trejo HJ. Diagnóstico del síndrome
  de niño maltratado variedad maltrato físico. En
  Loredo Abdalá A. Maltrato e niños y adolescentes.
  Editores de Textos Mexicanos. México, 2004

53
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.DIAGNÓSTICO.

• FONDO DE OJO.
• Loredo Abdalá, Trejo HJ. Diagnóstico del síndrome
  de niño maltratado variedad maltrato físico. En
  Loredo Abdalá A. Maltrato e niños y adolescentes.
  Editores de Textos Mexicanos. México, 2004
• Lapori LR Miniatlas de Oftalmología. BdD Buenos
  Aires Argentina 2002

54
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.DIAGNÓSTICO.

• FONDO DE OJO.
• Loredo Abdalá, Trejo HJ. Diagnóstico del síndrome
  de niño maltratado variedad maltrato físico. En
  Loredo Abdalá A. Maltrato e niños y adolescentes.
  Editores de Textos Mexicanos. México, 2004
• Lapori LR Miniatlas de Oftalmología. BdD Buenos
  Aires Argentina 2002

55
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.Diagnóstico
Diferencial.

• Infección.
• Causas metabólicas.
• Alt. Electrolíticas.
• Tóxicas.
• Cardiacas.
• Trastornos hemorrágicos.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

56
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.PRONÓSTICO.

• Sospecha de SNS.
• Diferencia entre
  o
• Reconocimiento oportuno ? atención rápida.
• gt Supervivencia.
• lt secuelas.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

57
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.PRONÓSTICO.

• Niños SNS ? otras formas de maltrato.
• Alexander y col 1990.
• 24 niños con SNS.
• 71 abuso previo.
• 33 sacudidas antes de episodio actual.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210

58
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.PRONÓSTICO.

• EU.
• 1/3 recuperación.
• 1/3 secuelas.
• 1/3 muere
• SECUELA FÍSICAS.
• Crisis convulsivas.
• Atrofia cortical.
• Ceguera.
• Cudriplejía.
• Retraso mental.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

59
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.PREVENCIÓN.

• Capacitación reconocimiento, diagnóstico y
  tratamiento de SNS.
• Programas de formación pre y posgrado.
• Planes de educación a personal de salud,
  maestros, cuidadores.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

60
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.PREVENCIÓN.

• Detección de niños y familias de riesgo ? apoyo y
  orientación.
• Conciencia de la responsabilidad de reporte de
  lesiones.
• Soporte de programas de prevención de maltrato
  infantil.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

61
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.PREVENCIÓN.

• EDUCACIÓN DE LOS CUIDADORES.
• Conocimiento del problema. Riesgos y
  consecuencias.
• Manejo de estrés, angustia o impulsividad.
• Nunca sacudir violentamente a un niño.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

62
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.PREVENCIÓN.

• NUNCA SACUDIR
• VIOLENTAMENTE
• A UN NIÑO.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Carbaugh SF Understanding Shaken Baby Syndrome.
  Adv Neonatal Care 20044105-116.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
  Pediatrics 2001108206-210.

63
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.PREVENCIÓN.
64
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.PREVENCIÓN.
65
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.PREVENCIÓN.
66
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.PREVENCIÓN.
67
SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.PREVENCIÓN.
68
(No Transcript)
69
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.N25.
LESION n
Hematoma subdural. Hemorragia subaracnoidea 22 96
Edema cerebral 16 72
Hemorragia retiniana 20 86
70
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.N25.
LESION n
Fracturas cráneo 7 30
Fracturas costales 5 21
Fracturas huesos largos 5 21

Hipertensión intracraneana 21 91
Crisis convulsivas 19 82
71
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.N25
n
Glasgow 3-8 18 78
Neurodesarrollo normal 1 4
Discapacidad moderada 8 35
Discapacidad severa 14 61

• Bonnier C, Nassogne MC, Saint-Martin C et al
  Neuroimaging of Intraparenchimal lesions Predicts
  Outcome in Shaken Baby Syndrome. Pediatrics 2003
  112808-814.

72
(No Transcript)
73
SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.

• Perea MA, Loredo-Abdalá A, Guicho EA El niño
  sacudido/impactado una modalidad de maltrato
  físico severo. EnEn Loredo-Abdalá A. maltrato
  en niños y adolescentes. Editores de Textos
  mexicanos 2004.
• El síndrome de niño sacudido una forma grave de
  maltrato físico al menor. En Loredo-Abdalá a,
  Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas
  y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría
  3, 2004.
• Yamin DBG, Castro DMM Síndrome del niño
  sacudido. En Temas de pediatría Maltrato en el
  niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.
• Bonnier C, Nassogne MC, Saint-Martin C et al
  Neuroimaging of Intraparenchimal lesions Predicts
  Outcome in Shaken Baby Syndrome. Pediatrics 2003
  112808-814.
• Perea-Martínez A, Báez MV, Loredo-Abdalá y col
  Un caso de hemorragia cerebral y retiniana
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• Delgado FA, Lavalle VA, Torres GS y col Síndrome
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• American Academy of Pediatrics, Comitte on Child
  Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome
  Rotational Cranial Injures-Technical Report.
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• Hadley MN, Sontang VKH, Rekate HL The Infant
  Whiplash-Shaken Injury Syndrome A clinical
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76
"GRACIAS"